ขั้นตอน 10 สำหรับ Intubation ชาญฉลาด
ในขณะที่การใส่ท่อช่วยหายใจถือเป็นเครื่องมือที่สำคัญที่สุดสำหรับการจัดการสายการบินภาวะแทรกซ้อนมักได้รับการบันทึกไว้ด้วย และมีอุปกรณ์ทางเดินลมอื่น ๆ ที่มีอยู่ผู้เชี่ยวชาญบางคนถามว่าเจ้าหน้าที่พยาบาลควรจะยังคงทำ intubate หรือไม่
เป้าหมายของการใส่ท่อช่วยหายใจ (ETI) คือการวางหลอดในหลอดลมของผู้ป่วยซึ่งเป็นทางเดินที่ไม่มีอะไรกีดขวางสำหรับการระบายอากาศ
ถ้าหลอดถูกวางผิดในหลอดอาหารและข้อผิดพลาดไม่ได้รับการยอมรับความเสียหายหรือความตายของสมองที่ร้ายแรงเป็นไปได้
อุปกรณ์สายการบินอื่น ๆ สามารถใช้งานได้ในเวลาน้อยกว่าหลอด ET ซึ่งต้องใช้ทักษะน้อยกว่าและไม่เสี่ยงต่อการถูกใส่ผิด แทนที่จะเป็นหลอดในหลอดลมอุปกรณ์เหล่านี้แยกหลอดลมออกและระบายอากาศผ่านทางช่องเปิดเหนือช่องท้อง อุปกรณ์เหล่านี้ประกอบด้วย Combitube ถุงลมนิรภัยช่องปากถุงลมชักและ King Airway หนึ่งอุปสรรคต่ออุปกรณ์ supraglottic คือพวกเขาอาจให้การป้องกันน้อยกว่าความทะเยอทะยานกว่าท่อ ET อีกประการหนึ่งคือพวกเขาจะไม่ระบายอากาศได้อย่างมีประสิทธิภาพถ้าท่อลมส่วนบนถูกกีดขวาง
ขั้นตอนต่อไปนี้ให้แนวทางวิธีการในการจัดการทางเดินลมหายใจของผู้สมัครการใส่ท่อช่วยหายใจ
1. การปฏิบัติ
พยาบาลถูกเรียกให้ทำทักษะที่ซับซ้อนในสภาพที่ไม่พึงประสงค์ทักษะที่พวกเขาอาจปฏิบัติเพียงไม่กี่ครั้งในแต่ละปี นี่คือเหตุผลที่แพทย์จะต้องฝึกการจัดการทางเดินหายใจให้บ่อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
- ตรวจสอบว่ามีการใส่ท่อใส่ท่อหรือไม่
การใช้อุปกรณ์เสริมพื้นฐานในการจัดการทางเดินหายใจของผู้ป่วยหรือการวางอุปกรณ์ supraglottic อาจดีกว่าท่อ ET สำหรับผู้ป่วยบางราย ไม่จำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจ
- เตรียมผู้ป่วย
เนื่องจากเจ้าหน้าที่พยาบาลเข้าเพียงในภาวะฉุกเฉินมักมีความรู้สึกเร่งด่วนและจำเป็นต้องรีบเร่งผ่านขั้นตอน
เริ่มต้นด้วยสารช่วยหายใจทางเดินลมขั้นพื้นฐาน ใส่สายการบินทางจมูกและช่องปากเปล่าหากผู้ป่วยอดทน ปอกเปลือกผู้ป่วยก่อนที่จะพยายามเพิ่มความสามารถในการใส่ท่อช่วยหายใจ แต่ไม่ควรให้ผู้ป่วยทำเช่นนี้ การหายใจผิดปกติเป็นอันตรายต่อหลายสาเหตุ
ดูดปากของผู้ป่วยทุกรายด้วยสายดูดที่แข็งตัว จะเห็นได้ง่ายขึ้นหากมีการหลั่งสารคัดหลั่งก่อนที่จะมีการใช้ laryngoscope นี้สามารถทำได้ในระหว่างการกดหน้าอกระหว่าง ventilations กับ BVM หรือมีหน้ากากออกซิเจนในสถานที่
เมื่อต้องการปรับตำแหน่งทางเดินลมหายใจให้ดีขึ้นให้วางศีรษะของผู้ป่วยเพื่อให้หูอยู่ในระดับที่มีส่วนอก
- เตรียมการ อุปกรณ์
รวบรวมอุปกรณ์ทั้งหมดของคุณรวมถึงอุปกรณ์สำรองข้อมูลก่อนที่จะพยายามใส่ท่อใส่ท่อ
- เลื่อนใบมีดกรรไกร
เมื่อศีรษะของผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งปากของพวกเขาดูดและอุปกรณ์ของคุณพร้อมให้ใช้ใบมีดเกี่ยวกับหลอดอาหาร
- เรอ
การใช้แรงดันย้อนกลับขึ้นไปด้านขวา (ที่รู้จักโดย BURP ที่ช่วยในการจำ) ไปยังด้านล่างที่สามของกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์อาจช่วยนำจุดสังเกตทางเดินลมหายใจเข้าไปในมุมมอง ขณะที่มือซ้ายถือกล้องเสียงกรรไกรวางนิ้วกลางไว้ที่มือขวาใต้กระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์ ค่อยๆดึงไปทางหูขวาของผู้ป่วย
- เหน็บ
หากคุณเห็นสายตาสั้น แต่มุมมองที่ จำกัด ของสถานที่ทางเดินลมหายใจอื่น ๆ ให้ลองพิจารณาต่อไป หรือที่รู้จักกันในชื่ออีเทอร์ - แนะนำ ET แนะนำหลอดนี่คือปลายแหลม tiplet ที่ง่ายต่อการวางมากกว่าหลอดขนาดใหญ่เส้นผ่าศูนย์กลาง วางปลายด้านบนขึ้นด้านหลังแผ่นรองศีรษะและเลื่อนขึ้น
- ละทิ้งความพยายามและประเมินใหม่
ความพยายามในการใส่ท่อน้ำควรหยุดถ้า:
- การบีบอัดต้องถูกขัดจังหวะเมื่อผู้ป่วยหัวใจหยุดเต้น
- ผู้ป่วยที่มี pulse desaturates หรือกลายเป็น bradycardic
- จุดสังเกตทางอากาศไม่อยู่หลังขั้นตอนก่อนหน้านี้
- ยืนยันการจัดตำแหน่ง
แม้ว่าจะมีการมองเห็นหลอดผ่านจุดสังเกต แต่ก็ต้องพิสูจน์ด้วย
- ยึดท่อ
เมื่อได้รับการยืนยันแล้วจะต้องมีการติดตั้งอุปกรณ์ในเชิงพาณิชย์หรือเทป อย่าเร่งดำเนินการตามขั้นตอนนี้และใส่ใจรายละเอียด
บทความเต็ม โปรดคลิกที่นี่เพื่ออ่านรายละเอียดเพิ่มเติม.