พื้นที่ European Resuscitation Council (ERC) / คณะกรรมการการกู้ชีพยุโรป (ERC) 

ใน 2010 คณะกรรมการประสานงานระหว่างประเทศเกี่ยวกับการกู้ชีพ (ILCOR) ตั้งข้อสังเกตว่าแม้จะมีการใช้อะดรีนาลีน (อะดรีนาลีน) และยาขยายหลอดเลือดอื่น ๆ อย่างแพร่หลายในระหว่างการช่วยชีวิตในบางประเทศ แต่ก็ยังไม่มีหลักฐานคุณภาพสูงที่จะแจ้งคำแนะนำการรักษาเกี่ยวกับการใช้ยาเหล่านี้ [1] การศึกษาเชิงสังเกตบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าไม่มีผลกระทบหรือผลกระทบที่อาจเป็นอันตรายต่อการรอดชีวิตในระยะยาวและผลลัพธ์ทางระบบประสาท [2], [3] ILCOR เรียกร้องให้มีการทดลองที่ควบคุมด้วยยาหลอกเพื่อตรวจสอบความปลอดภัยและประสิทธิผลของยาเหล่านี้ในมนุษย์

พื้นที่ European Resuscitation Council (ERC) / คณะกรรมการการกู้ชีพยุโรป (ERC) จึงยินดีต้อนรับการตีพิมพ์ของ แพทย์ 2 study ซึ่งเป็นการทดลองแบบ randomized controlled adrenaline เทียบกับยาหลอกในผู้ป่วยที่เป็นโรค 8016 ที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นในโรงพยาบาลในสหราชอาณาจักร [4] การทดลองนี้เป็นหลักฐานที่มีคุณภาพสูงเกี่ยวกับผลกระทบของอะดรีนาลีนต่อผลลัพธ์ในระยะสั้นและระยะยาว ผลการศึกษาหลักในการอยู่รอดต่อวัน 30 คือร้อยละ 3.2 ในกลุ่ม adrenaline เทียบกับ 2.4% ในกลุ่มยาหลอก (อัตราส่วนที่ไม่ถูกปรับ 1.390; 95% CI 1.062 to 1.819; P = 0.017) ในช่วงเวลาที่โรงพยาบาลมีอาการผิดปกติทางระบบประสาทอย่างรุนแรงเกิดขึ้นในผู้รอดชีวิตกลุ่ม adrenaline มากขึ้นกว่าในกลุ่มยาหลอก (39 ของผู้ป่วย 126 [31.0%] เทียบกับ 16 ของผู้ป่วย 90 [17.8%])

การตีความผลการศึกษาเหล่านี้จะต้องได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบจากคณะกรรมการการศึกษาและการสนับสนุนด้านวิทยาศาสตร์และการสนับสนุนชีวิตขั้นสูงของ ERC (ALS SEC) ผลการทดลอง PARAMEDIC 2 จะได้รับการพิจารณาโดย ILCOR ด้วยกระบวนการประเมินหลักฐานอย่างต่อเนื่อง การเปลี่ยนแปลงคำแนะนำในการรักษา ILCOR จะได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบโดย ERC ALS SEC ในกรณีที่จำเป็นต้องมีการปรับปรุงแนวทางของ ERC [5]

ศาสตราจารย์ Koen Monsieurs, ERC รอง เก้าอี้ และ ศาสตราจารย์เวชศาสตร์ฉุกเฉินที่ มหาวิทยาลัย Antwerp กล่าวว่า

"นี่เป็นการทดลองสำคัญในการช่วยชีวิตซึ่งอาจเป็นเรื่องสำคัญมากสำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก การทดลองเปรียบเทียบอะดรีนาลีนกับยาหลอกในผู้ป่วยหัวใจหยุดเต้นเกินกว่า 8000 จำนวนมากกว่า ผลการทดลองแสดงให้เห็นว่าการใช้อะดรีนาลีนระหว่างการช่วยชีวิตช่วยให้ผู้รอดชีวิตรอดชีวิตเพิ่มขึ้นในวันที่ 30 กับอะดรีนาลิน แต่ความสามารถในการทำงานของระบบประสาทนั้นแย่กว่าผู้รอดชีวิตที่ได้รับยาหลอก ดังนั้นเราจึงเห็นได้ว่าอะดรีนาลีนช่วยให้เราสามารถเก็บหัวใจได้มากขึ้น การรู้ว่าผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของภาวะหัวใจหยุดเต้น (ซึ่งเป็นพวกเราทุกคน) มีความรู้สึกอย่างไรเกี่ยวกับเรื่องนี้ ผลของการทดลองนี้จะถูกวิเคราะห์และอภิปรายโดย ILCOR ในมุมมองของหลักฐานทั้งหมดก่อนหน้านี้ ข้อเสนอแนะ ILCOR ที่ได้รับจะได้รับการพิจารณาโดย ERC ดังนั้นคุณควรเตรียมพร้อมสำหรับแนวทางการให้คำแนะนำเกี่ยวกับอะดรีนาลีนในเร็ว ๆ นี้ "

หมายเหตุ:

สภาการกู้ชีพของยุโรปก่อตั้งขึ้นในปีพศ. 2549 และ "... มีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาชีวิตมนุษย์โดยการช่วยชีวิตที่มีคุณภาพสูงให้แก่ทุกคน" เครือข่ายของ 1989 National Resuscitation Council (NRCs) หมายถึง ERC ในระดับชาติ คณะกรรมการฯ ได้ดูแลแนวทางการฝึกอบรมการกู้ชีพและการควบคุมคุณภาพในแต่ละประเทศ

อ้างอิง: 

1. ซีดี Deakin, Morrison LJ, Morley PT, et al. Part 8: การสนับสนุนด้านอายุขั้นสูง: 2010 ข้อตกลงระหว่างประเทศเกี่ยวกับการช่วยชีวิตและการช่วยชีวิตหัวใจและหลอดเลือดในกรณีฉุกเฉินพร้อมคำแนะนำการรักษา การช่วยชีวิต 2010; 81 Suppl 1: eXnumx-eXnumx
2. Soar J, Callaway CW, Aibiki M, et al. Part 4: การสนับสนุนด้านอายุขั้นสูง: 2015 ข้อตกลงระหว่างประเทศเกี่ยวกับการช่วยชีวิตและการช่วยชีวิตหัวใจและหลอดเลือดในกรณีฉุกเฉินพร้อมคำแนะนำการรักษา การช่วยชีวิต 2015; 95: e71-120
3. Kleinman ME, Perkins GD, Bhanji F, et al ILCOR ช่องว่างความรู้ทางวิทยาศาสตร์และความคาดหวังในการวิจัยทางคลินิกสำหรับการช่วยชีวิตหัวใจและหลอดเลือดและการดูแลผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดในกรณีฉุกเฉิน คำแถลงข้อตกลงร่วมกัน การช่วยชีวิต 2018; 127: 132-46
4. Perkins GD, Ji C, Deakin CD, Quinn T, Nolan JP, Scomparin C, Regan S, Long J, Slowther, Pocock H, Black JJM, Moore F, Fothergill RT, Rees N, O'Shea L, Docherty M, Gunson I Han K Charlton K Finn J Petrou S Stallard N Gates S และ Lall R สำหรับผู้ร่วมมือ PARAMEDIC2 NEJM 2018 E-publication www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1806842
5. Soar J, โนแลน JP, Bottiger BW, et al. European Resuscitation Council แนวทางการช่วยชีวิต 2015: Section 3 การสนับสนุนชีวิตขั้นสูงสำหรับผู้ใหญ่ การช่วยชีวิต 2015; 95: 100-47