การศึกษาทางไกลอย่างรวดเร็วสำหรับอัลตร้าซาวด์แบบดูแล ณ จุดในผู้ให้บริการดูแลฉุกเฉินที่ไม่ใช่แพทย์
การเข้าถึงการดูแลฉุกเฉินที่มีคุณภาพสูงในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง (LMIC) กำลังขาดแคลน เครื่องอัลตราซาวด์จุดดูแล (POCUS) มีศักยภาพในการปรับปรุงการดูแลฉุกเฉินใน LMICs อย่างมีนัยสำคัญ การศึกษาทางไกลอย่างรวดเร็วเป็นกุญแจสำคัญ
Pocus ถูกรวมเข้ากับโปรแกรมการฝึกอบรมสำหรับกลุ่มสิบคน ผู้ให้การดูแลฉุกเฉินที่ไม่ใช่แพทย์ (ECP) ในชนบทยูกันดา. เราทำการประเมินแบบสังเกตในอนาคตเกี่ยวกับผลกระทบของการทบทวนระยะไกลอย่างรวดเร็วของการศึกษา POCUS เกี่ยวกับวัตถุประสงค์หลักของคุณภาพอัลตร้าซาวด์ ECP และวัตถุประสงค์รองของการใช้อัลตร้าซาวด์ การศึกษาเกี่ยวกับการศึกษาทางไกลอย่างรวดเร็วแบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอนในช่วง 11 เดือน: เดือนแรกของการฝึกอบรมบุคคลสองช่วงตึกกลางเดือนที่ ECP ดำเนินการ ultrasounds อย่างอิสระโดยไม่มีข้อเสนอแนะทางอิเล็กทรอนิกส์ระยะไกลและเดือนสุดท้ายเมื่อ ECP .
คุณภาพได้รับการประเมินตามลำดับเลขแปดที่ได้รับการตีพิมพ์ก่อนหน้านี้โดยนักเขียนผู้เชี่ยวชาญที่มีฐานอยู่ในสหรัฐอเมริกาและมีการให้ข้อเสนอแนะที่เป็นมาตรฐานอย่างรวดเร็วแก่เจ้าหน้าที่ ECP โดยเจ้าหน้าที่ท้องถิ่น ความไวและความจำเพาะของการค้นพบการตรวจอัลตราซาวนด์สำหรับการประเมินแบบมุ่งเน้นด้วย Sonography for Trauma (FAST) ถูกคำนวณแล้ว
การศึกษาทางไกลอย่างรวดเร็ว: แนะนำตัว
การเข้าถึงการดูแลฉุกเฉินที่มีคุณภาพสูงในประเทศที่มีรายได้น้อยและปานกลาง (LMICs) มี จำกัดแม้จะมีการเรียกร้องให้ดำเนินการล่าสุดใน 2007 โดย WHO นอกจากนี้ประเทศเหล่านี้ยังมีสัดส่วนของภาระโรคทั่วโลก ยกตัวอย่างเช่นอัตราการตายของเด็กมักจะสูงกว่าในประเทศที่มีรายได้สูงถึง 10 ถึง 20 XNUMX เท่า
มีหลายปัจจัยที่ทำให้เกิดการขาดการเข้าถึงการดูแลรวมถึงการขาดผู้ให้บริการที่มีทักษะ Sub-Saharan Africa เผชิญกับ 25% ของภาระโรคทั่วโลกโดยมีเพียง 3% ของบุคลากรด้านการดูแลสุขภาพ เพื่อต่อสู้กับปัญหาการขาดแคลนนี้หลายประเทศได้ใช้กลยุทธ์ที่เรียกว่า“ การเปลี่ยนงาน” ซึ่งทักษะและความรับผิดชอบมีการกระจายในรูปแบบแปลกใหม่ในหมู่ผู้ให้บริการที่มีอยู่และกลุ่มใหม่ที่เกิดขึ้น
การขาดแคลนผู้ให้บริการที่มีทักษะในการตั้งค่าที่ จำกัด ทรัพยากรเหล่านี้มักจะถูกรวมเข้าด้วยความยากลำบากของทรัพยากรเทคโนโลยีรวมถึงเทคโนโลยีการถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัย อัลตราซาวนด์แบบพกพาพกพาด้วยมือมีราคาไม่แพงติดตั้งง่ายและมีประสิทธิภาพทางการแพทย์ในการตั้งค่าที่ไม่มีรังสีวินิจฉัยขั้นสูงมากขึ้น การศึกษาระยะไกลอย่างรวดเร็วสำหรับกลุ่มแพทย์ที่ไม่ใช่แพทย์ในจุดตรวจอัลตร้าซาวด์ (POCUS) อย่างเข้มงวดและยั่งยืนจึงมีศักยภาพที่จะส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการส่งมอบการดูแลใน LMICs
การวิจัยก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าแพทย์ที่ไม่ใช่แพทย์สามารถได้รับการฝึกฝนให้ทำงานอย่างอิสระในทักษะที่จำเป็นต่อการดูแลฉุกเฉิน การใช้ POCUS โดยแพทย์ใน LMICs มีผลกระทบที่พิสูจน์แล้วแล้วเกี่ยวกับการจัดการผู้ป่วยเช่นการเลือกการผ่าตัดรักษาหรือการเปลี่ยนแผนการรักษาพยาบาล
การศึกษาทางไกลอย่างรวดเร็ว - มีงานวิจัยจำนวน จำกัด ที่ตรวจสอบความสามารถของแพทย์ที่ไม่ใช่แพทย์ที่ให้การดูแลฉุกเฉินใน LMICs เพื่อเรียนรู้ POCUS เป็นการเสริมการดูแลมาตรฐาน Robertson และคณะ อธิบายการใช้ FaceTime จากระยะไกลแบบเรียลไทม์เพื่อสั่งสอนและตรวจสอบ POCUS โดยแพทย์ที่ไม่ใช่ในเฮติและ Levine et al แสดงให้เห็นว่าภาพ FaceTime ใน tele-review นั้นไม่ด้อยไปกว่าภาพที่ถ่ายด้วยเครื่องอัลตราซาวด์ จนถึงปัจจุบันไม่มีข้อมูลที่เผยแพร่ที่อธิบายถึงการใช้ tele-review เพื่อสนับสนุนการใช้งาน POCUS และทักษะโดยผู้ที่ไม่ใช่แพทย์ใน LMICs
ตามเนื้อผ้าการศึกษาอัลตราซาวนด์ของผู้ให้บริการช่วงสั้น ๆ หนึ่งถึงสองวันฝึกอบรมอย่างเข้มข้นเพื่อหลักสูตรแบบแยกส่วนหนึ่งปี กลุ่มอื่น ๆ พบว่าหากไม่มีการสนับสนุนอย่างต่อเนื่องการฝึกอบรมระยะสั้นจะไม่ทำให้เกิดการเก็บรักษาทักษะอย่างยั่งยืน อย่างไรก็ตามการฝึกอบรมการสังเกตโดยตรงเป็นเวลานานแบบตัวต่อตัวที่เตียงสามารถถูก จำกัด ทรัพยากรอย่างมากใน LMICs โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการกำกับดูแลมีการจัดทำโดยผู้เชี่ยวชาญที่ไม่ใช่คนท้องถิ่นที่เดินทางไปยัง LMIC โดยเฉพาะเพื่อให้การศึกษา ที่นี่เราอธิบายเครื่องมือการศึกษาใหม่เพื่อให้รวดเร็ว "การตรวจสอบระยะไกล" การประกันคุณภาพและข้อเสนอแนะต่อกลุ่มแพทย์ที่ไม่ใช่แพทย์ในชนบทยูกันดาและผลกระทบต่อการศึกษาต่อเนื่องและการเก็บทักษะสำหรับ POCUS ในวงกว้าง
ตั้งแต่ 2009 แพทย์ที่ไม่ใช่แพทย์ได้รับการฝึกอบรมเรื่องการดูแลฉุกเฉินที่โรงพยาบาลเขตในชนบทยูกันดาโดยผู้สำเร็จการศึกษาหลักสูตรที่เรียกว่าผู้ปฏิบัติการดูแลฉุกเฉิน (ECP) การตั้งค่าโรงพยาบาลและโปรแกรมการฝึกอบรมมีการอธิบายในรายละเอียดที่อื่น POCUS ถูกรวมเข้าไปในหลักสูตรที่ให้การเข้าถึงที่ จำกัด ในการบริการถ่ายภาพรังสี เราทำการประเมินแบบสังเกตการณ์ในอนาคตเกี่ยวกับผลกระทบของการทบทวนระยะไกลอย่างรวดเร็วของการศึกษา POCUS เกี่ยวกับการใช้ประโยชน์จากอัลตร้าซาวด์และทักษะในกลุ่มบุคคลสิบคนของ ECP
การศึกษาทางไกลอย่างรวดเร็ว - วิธีการ
การพบผู้ป่วยทั้งหมดจะถูกบันทึกลงในฐานข้อมูลการวิจัยทางอิเล็กทรอนิกส์ทันที ข้อมูลที่รวบรวมรวมถึงการร้องเรียนหัวหน้าข้อมูลประชากรการทดสอบที่สั่งหรือดำเนินการ (รวมถึง ECP POCUS) ผลลัพธ์และการจัดการ ECPs ได้รับภาพอัลตร้าซาวด์ด้วย Sonosite Micromaxx (Bothell, WA) โดยใช้ 2 – 5 mHz curvilinear transducer, 6 – 13 mHz ตัวแปลงสัญญาณเชิงเส้นแบบเฟสหรือ 1 – 5 mHz
ในส่วนที่เกี่ยวกับการศึกษาทางไกลอย่างรวดเร็วซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาวิจัยข้อมูลเกี่ยวกับการทำอัลตร้าซาวด์ sonographer และการแปลเบื้องต้นถูกบันทึกโดย ECPs จากนั้นอัพโหลดโดยเจ้าหน้าที่ไปยังโปรแกรมฐานข้อมูลบนเว็บแยกต่างหากที่ออกแบบโดยหนึ่งในผู้เขียน *) สำหรับการประกันคุณภาพระยะไกล การตรวจสอบรูปภาพดำเนินการจากระยะไกลโดยแพทย์ฉุกเฉินของสหรัฐอเมริกาที่มีการฝึกอบรมสัมพันธภาพใน POCUS ข้อเสนอแนะรายละเอียดถูกส่งไปยังเจ้าหน้าที่วิจัยท้องถิ่นที่พิมพ์และแจกจ่ายข้อเสนอแนะไปยัง ECP ที่มีประสิทธิภาพ
วัตถุประสงค์หลักของเราประกอบด้วยการเปลี่ยนแปลงในการจัดอันดับการศึกษาเมื่อเวลาผ่านไป (การตีความและการได้มาของภาพ) วัตถุประสงค์รองของเราประกอบด้วยการใช้อัลตร้าซาวด์ ไม่รวม Ultrasounds ดำเนินการอย่างอิสระโดยแพทย์ที่เยี่ยมชม งานนี้ได้รับการอนุมัติโดยคณะกรรมการพิจารณาการวิจัยของ [deidentified] และ [deidentified]