MEDEST118 - เมื่อการกดหน้าอกและการช็อกไฟฟ้าในช่วงแรกไม่ใช่การแทรกแซงที่สำคัญที่สุดในภาวะหัวใจหยุดเต้น
เขียนโดย: Mario Rugna
ห่วงโซ่ของการเอาชีวิตรอดเป็นที่รู้จักกันดี และพวกเราส่วนใหญ่ทำงานทุกวันเพื่อเผยแพร่การใช้งานในทุกระดับ การกดหน้าอกควบคู่ไปกับช่วงต้น ช็อกไฟฟ้าการแทรกแซงที่สำคัญที่สุดและเป็นหลักฐานในการช่วยชีวิตผู้ป่วยหัวใจหยุดเต้น
แต่มี a กลุ่มผู้ป่วยหัวใจหยุดเต้นในผู้ที่มีการกดหน้าอกและการช็อกไฟฟ้าก่อนไม่ได้เป็นการแทรกแซงแรกและสำคัญที่สุดในการปฏิบัติ
เมื่อการบาดเจ็บอยู่ที่ฐานของภาวะหัวใจหยุดเต้นเรารู้ว่าผู้ป่วยรายนี้มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือมีสิ่งกีดขวางการไหลเวียนของเลือดที่ฐานของภาวะหัวใจหยุดเต้นดังนั้นการกดหน้าอก (และยาขยายหลอดเลือด) จึงไม่ได้ผล
นอกจากนี้เรายังรู้ด้วยว่าจังหวะการนำเสนอของ EKG ที่พบมากที่สุดคือ Asystole และ PEA และการช็อกไฟฟ้าในช่วงต้นไม่จำเป็นต้องใช้
นั่นเป็นเหตุผลที่การดูแลขั้นสูงจะดำเนินการในภาวะหัวใจหยุดเต้นที่กระทบกระเทือนจิตใจการแทรกแซงทั้งหมดจะถูกนำไปแก้ไขสาเหตุที่ผกผันและการกดหน้าอกหรือการช็อกไฟฟ้าจะไม่ถูกระบุ
ในการบาดเจ็บที่สมองช่วงที่สำคัญที่สุดคือนาที 10 หลังผลกระทบ. ในช่วงนี้เหตุการณ์สำคัญบางอย่างที่ถูกทอดทิ้ง แต่เหตุการณ์ส่วนใหญ่เกิดขึ้นและความอยู่รอดของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับกิจการของพวกเขา
ภาวะสมองหยุดหายใจขณะหลับและการเพิ่มขึ้นของ catecholamine เป็นกระบวนการ pato-physiologic ต้นที่กำหนดชีวิตหรือความตายของผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงในระยะแรกของการบาดเจ็บ ทั้งสองมีสัดส่วนกับกิจการของผลกระทบและอาจเป็นสาเหตุของภาวะหัวใจหยุดเต้นสูงสุดที่ผู้ให้บริการโรงพยาบาลเข้ามาแทรกแซง
ภาวะหยุดหายใจขณะ เป็นปฏิกิริยาต่อผลกระทบและการถูกกระทบกระแทกของก้านสมองในการบาดเจ็บ การหยุดหายใจขณะนอนหลับเกิดขึ้นแม้กระทั่งการหดตัวของระบบทางเดินหายใจครั้งแรกเนื่องจากตำแหน่งของศีรษะและการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหลังการบาดเจ็บที่ศีรษะ
การหยุดหายใจขณะหลับทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนและการตายของเซลล์ แต่แม้กระทั่ง hypercarbia ที่ทำให้เกิดภาวะ vasodilatation และเพิ่มปริมาณเลือดในสมอง ทั้งหมดนี้ทำให้เกิดอาการบวมสมองและอาการบวมน้ำสมองที่มีความเสียหายทางระบบประสาทหรือเสียชีวิต
Catecholamine กระชาก เป็นปฏิกิริยาของระบบความเห็นอกเห็นใจที่จะบาดเจ็บที่ศีรษะเช่นเดียวกับเงื่อนไขที่เครียดอื่น ๆ อีกมากมายที่ก่อให้เกิดการปลดปล่อยขนาดใหญ่ของหลักการของ vasoactive ที่นำไปสู่ความดันโลหิตสูงที่เป็นระบบ เงื่อนไขนี้กำหนด ICP ที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับ vasodilatation และการสูญเสียสัมพัทธ์ของฟังก์ชันการกำกับดูแลของหลอดเลือดเพิ่มอาการบวมน้ำสมองและความเสียหายทางระบบประสาท
การขับ cathecholamine จำนวนมากยังนำไปสู่การเพิ่มก่อนโหลดและหลังการโหลดซึ่งรับผิดชอบต่อการทำงานของหัวใจล้มเหลวทุติยภูมิและความไม่เพียงพอของหัวใจและหลอดเลือดเฉียบพลันมักพบในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บจำนวนมากซึ่งมีอาการความดันเลือดต่ำในระดับที่ลึกและทนไฟโดยไม่มีการสูญเสียเลือดภายนอกหรือภายในที่ชัดเจน ปรากฏการณ์อื่น ๆ ยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการดูถูก cahecholamine โดยตรงเช่นการเป็นแผลในกระเพาะอาหารอาการบวมน้ำที่ปอดและการตายของกล้ามเนื้อหัวใจ
แต่น่าเสียดายที่ปรากฏการณ์ในช่วงต้นมีโอกาสน้อยที่จะได้รับการยืนยันโดยผู้ให้บริการโรงพยาบาลแม้ว่านโยบายจัดส่งที่มีประสิทธิภาพอยู่ในสถานที่ นั่นเป็นเหตุผลที่ไม่มีอะไรมากในวรรณคดีเกี่ยวกับหัวข้อเหล่านั้นและหลักฐานทั้งหมดมาจากการศึกษาเกี่ยวกับสัตว์
หลายครั้งที่ช่วงต้นของการบาดเจ็บของสมองนี้ได้รับการยืนยันโดยผู้ตอบในชุมชนที่ต้องระวังและสั่งการ เมื่อหยุดหายใจหรือหยุดเต้นของหัวใจเกิดขึ้นหลังการบาดเจ็บที่ศีรษะการแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการเปิดทางเดินลมหายใจและช่วยระบายอากาศและไม่กดหน้าอก
ผู้เชี่ยวชาญด้านการพยาบาลในโรงพยาบาลก่อนที่จะตระหนักถึงผลทางด้านสรีรวิทยาและทางคลินิกเมื่อนำเสนอการดูแลขั้นสูง ช่วยระบายอากาศและส่งเสริมการให้ออกซิเจนและภาวะปกติ เป็นคุณลักษณะสำคัญสำหรับผู้ป่วยเหล่านั้นและต้องได้รับการจัดลำดับความสำคัญในเรื่องการแทรกแซงอื่น ๆ
นอกจากนี้เรายังต้องตั้งข้อสังเกตเมื่อการสอนและการบรรยายในการตั้งระดับมืออาชีพและชุมชนความแตกต่างของความสำคัญในการแทรกแซงระหว่างการจับกุมหัวใจล้มเหลวทางการแพทย์และการบาดเจ็บ
แอป GoodSam เป็นเครื่องมือใหม่สำหรับ EMS และ Responders ชุมชนซึ่งมักใช้เพื่อจัดลำดับความสำคัญของการแทรกแซง C (การกดหน้าอกและการช็อกไฟฟ้า) ในภาวะหัวใจหยุดเต้นในทางการแพทย์ แต่เดิมมีจุดมุ่งหมายเพื่อกระจายความตระหนักในการหยุดหายใจขณะหลับและกระตุ้นให้คนที่ยืนอยู่ข้างล่างทำ A (airway opening) และ การแทรกแซง B (การระบายอากาศ)
ในอนาคตเมื่อความทุ่มเทของวัฒนธรรมและเทคโนโลยีทำให้ทุกคนในทุกระดับตระหนักดีถึงความสำคัญของการเปิดทางเดินหายใจและการระบายอากาศในช่วงแรกของการบาดเจ็บความเจ็บป่วยและการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ศีรษะจะลดลงเหลือเพียง ยังประสบความสำเร็จ
การอ้างอิงและแหล่งข้อมูล