Noong Hulyo 9, 2020, si Mang akerere University, School of Public Health ay nagsagawa ng isang tukoy na survey sa estado ng EMS at pangangalaga sa pasilidad ng kalusugan sa talamak. Napag-alaman nila na sa antas ng sub-nasyonalidad, higit sa lahat ay may kakulangan ng kagamitan sa ambulansya, tulad ng mga ambulansya ng mga ambulansya, mga spinal board, at kawalan din ng mga bihasang propesyonal.

16 (30.8%) lamang sa 52 mga tagapagbigay ng pre-hospital ang tasahin ang karaniwang mga sasakyang pang-emergency na may kinakailangang ambulansya kagamitan, mga gamot, at tauhan upang tumugon nang maayos sa isang sitwasyong pang-emergency. Ito ang naintindihan ng Makerere University pagkatapos ng survey nito sa buong Uganda. Nangangahulugan ito na halos 70% ng ambulansya sa Uganda ay walang kakayahan para sa pangangalagang medikal sa mga setting ng pre-hospital.

Sa background ng survey, iniulat nila na kinilala ng Ministry of Health (MoH) ang pangangailangan upang mapabuti ang mga serbisyo ng ambulansya. Ang pag-aaral na ito ay may layunin na maitaguyod ang katayuan ng mga serbisyong pang-emergency na pang-emergency (EMS) at talamak na pangangalaga sa pasilidad ng kalusugan sa Uganda. Isinasagawa nila ang sumusunod na pagtatasa kapwa sa pambansa at sub-pambansang antas, isinasaalang-alang ang kapasidad ng EMS sa pre-hospital at mga antas ng pasilidad gamit ang tool ng World Health Organization (WHO) Emergency Care Systems Assessment (ECSSA).

Habang ang ilang pag-aaral ay ginawa upang masuri ang pangangalaga ng pre-ospital sa Kampala [7,8,9], walang pag-aaral na tila ginawa upang masuri ang katayuan ng EMS at talamak na pangangalaga sa pasilidad ng kalusugan sa Uganda sa isang pambansang antas.

 

Ang layunin ng pag-aaral at mga pangunahing kaalaman: ang papel ng mga propesyonal at kagamitan sa ambulansya sa Uganda EMS

Bilang isang emerhensiyang serbisyo ng medikal na serbisyo (EMS), dapat ding ayusin ang mga serbisyo ng ambulansya sa Uganda sa lahat ng mga aspeto ng pangangalaga na ibinigay sa mga pasyente sa pre-hospital o mga setting ng ospital na wala sa ospital [1]. Ang mga paramedik at EMT (din sa papel na ginagampanan ng mga driver ng ambulansya), ay kailangang pamahalaan ang mga pasyente na may partikular na kagamitan sa ambulansya. Ang layunin ay dapat na pagpapabuti ng mga kinalabasan sa mga pasyente na may mga kritikal na kondisyon, tulad ng obstetric, emergency emergency, malubhang pinsala, at iba pang mga malubhang sakit na sensitibo sa oras.

Ang pangangalaga bago ang ospital ay hindi isang larangan na eksklusibong limitado sa sektor ng kalusugan, habang maaaring may kinalaman ito sa ibang mga sektor gaya ng pulisya at bumbero. Bilang karagdagan sa pangangalaga bago ang ospital, ang mga resulta ng pasyente ay lubos na naaapektuhan ng talamak na pangangalaga na inihatid sa tumatanggap na pasilidad ng kalusugan [4]. Ang kaligtasan at paggaling ng pasyente ay nakasalalay sa pagkakaroon ng naaangkop na sinanay na mga medikal na tauhan, at ang pagkakaroon ng mga kinakailangang kagamitan sa ambulansya, tulad ng mga stretcher, Panggulugod boards, oxygen system at iba pa, mga gamot, at mga supply sa mga minuto at oras pagkatapos ng pagdating ng isang pasyenteng may kritikal na sakit sa isang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan [5].

 

EMS sa Uganda: kakulangan ng kagamitan sa ambulansya at mga propesyonal na may kasanayan - Sample na laki at pamamaraan ng sampling

Ang sistema ng pangangalaga sa kalusugan ng Uganda ay isinaayos sa tatlong pangunahing antas:

• pambansang ospital ng referral
• mga ospital sa rehiyon ng referral
• pangkalahatang (district) na ospital

Sa loob ng distrito, may mga health center na may iba't ibang kakayahan:

Health Center I at II: ang pinaka pangunahing pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan. Hindi angkop para sa mga seryosong kondisyong medikal [11];

Health Center II at IV: ang pinaka-komprehensibong serbisyong medikal.

Ang University ng Makerere ay nakakuha ng sampling frame ng lahat ng mga pasilidad sa kalusugan sa Uganda mula sa MoH at pinagtibay ang listahan ng mga rehiyon sa kalusugan. Ang mga rehiyon sa kalusugan ay higit pang pinagsama-sama sa Uganda ng 4 na geo-administrative region [12] (ibig sabihin, North, East, West, at Central) upang matiyak na ang bawat rehiyon ng geo-administrative ay kinakatawan sa sample. Sa loob ng bawat rehiyon ng geo-administratibo, ang koponan ng pag-aaral ay sapalarang napili sa isang rehiyon ng kalusugan (Larawan 1 - sa ibaba).

 

Sinadya nilang isama ang tatlong karagdagang mga rehiyon ng kalusugan: Arua kalusugan rehiyon sa West Nile dahil nagho-host ito ng isang malaking populasyon ng mga refugee, na maaaring makaapekto sa pag-access at pagkakaroon ng EMS. Ang isa pa ay ang rehiyon ng kalusugan ng Karamoja dahil mayroon itong kasaysayan ng kaguluhan at may kasaysayan na hindi napinsala sa mahinang pag-access sa lahat ng mga serbisyong panlipunan. Ang pangatlo ay ang distrito ng Kalangala na binubuo ng 84 na mga isla at samakatuwid ay may natatanging mga hamon sa pag-access sa transportasyon.

Ang pangkat ng mga mananaliksik ng Makerere University ay pinagsama ang lahat ng mga HC sa napiling mga rehiyon ng kalusugan sa pamamagitan ng pagmamay-ari (ibig sabihin, pag-aari ng gobyerno, pribadong hindi-para-profit / non-governmental na organisasyon (PNFP / NGO), at pribadong for-profit HCs). Para sa bawat rehiyon ng kalusugan, sapalarang pinili nila ang 2 pribadong mga sentro ng kalusugan para sa kita na tubo (ibig sabihin, 1 HC IV at 1 HC III), 4 na sentro ng kalusugan ng PNFP / NGO (ibig sabihin, 2 HC IV at 2 HC III), at 4 na pag-aari ng gobyerno. mga health center (ibig sabihin, 2 HC IV at 2 HC III). Kung saan ang isang pribadong-profit na kita o PNFP / NGO HC III o HC IV ay wala sa mga napiling mga rehiyon ng kalusugan, pinuno nila ang slot (s) sa isang pagmamay-ari ng gobyerno na HC III o HC IV.

Ang kanilang diskarte sa sampling ay nagresulta sa isang laki ng sample na naglalaman ng 7 mga rehiyon ng referral na ospital, 24 na pangkalahatang (distrito) na ospital, 30 HC IV at 30 HC III. Bilang karagdagan, ang Distrito ng Kampala ay itinuturing na isang espesyal na rehiyon dahil sa katayuan nito bilang ang kabisera ng lungsod na may mataas na konsentrasyon ng mga mapagkukunan sa kalusugan. Sa tatlong RRH (ibig sabihin, Rubaga, Nsambya, at Naguru) sa lungsod, isang RRH (Naguru) ang idinagdag sa halimbawang pag-aaral.

Bilang karagdagan, isinama nila ang pulisya bilang mga pre-hospital care provider sapagkat madalas na sila ang unang sumasagot sa mga nasawing eksena at nagbibigay ng transportasyon sa mga biktima. Ang pag-aaral ay isang cross-sectional pambansang survey na may kasamang 7 mga rehiyon sa kalusugan, 38 na distrito (Larawan 2) [13], 111 mga pasilidad sa kalusugan, at 52 na mga tagapagbigay ng pangangalaga sa ospital. Mula sa bawat isa sa 38 na distrito, nakapanayam ng mga mananaliksik ang isang senior district officer, madalas na ang District Health Officer na isang district-level decision-maker, at isang kabuuang 202 pangunahing tauhan na kasangkot sa EMS at talamak na pangangalaga sa pasilidad ng kalusugan.

 

Ang mga kagamitan sa ambulansya at mga bihasang propesyonal ay kulang sa Uganda: koleksyon ng data

Ang mga mananaliksik mula sa Makerere University ay inangkop ang tool sa pagtatasa ng Emergency Emergency Systems ng WHO [14] na binuo ni Teri Reynolds at iba pa [10]. Nakatulong ito sa kanila upang mangolekta ng data sa EMS sa pre-hospital at mga antas ng pasilidad sa kalusugan. Ang tool na binubuo ng mga checklists at nakabalangkas na mga talatanungan, na sinuri ang anim na mga haligi ng sistema ng kalusugan: pamumuno at pamamahala; financing; impormasyon; lakas-paggawa ng kalusugan; mga produktong medikal; at paghahatid ng serbisyo. Sinuri din nila ang mga ulat mula sa mga nakaraang pag-aaral ng EMS sa Uganda [7,8,9] at napuno ang mga gaps sa impormasyon salamat sa isang key na impormante na harapin ang pakikipanayam sa isang nakatatandang opisyal ng MOH.

 

 

EMS sa Uganda: Pangkalahatang-ideya ng mga resulta sa mga kagamitan sa ambulansya at kakulangan ng mga bihasang propesyonal

Ang sumusunod na talahanayan ay nagbubuod ng mga resulta na matatagpuan sa iba't ibang larangan pareho sa pambansa at sub-pambansang antas. Mas detalyadong mga resulta sa mga link sa dulo ng artikulo.

 

Data sa EMS sa Uganda: talakayan

Ang Uganda ay nagkaroon ng malalim na kawalan ng pambansang patakaran, patnubay, at pamantayan sa larangan ng pang-emerhensiyang medikal. Ang kakulangan na ito ay sumasalamin sa anumang sektor ng larangan ng pangangalagang pangkalusugan: pagpopondo; mga produktong medikal, at koordinasyon.

Ang mga emergency na lugar sa mga pasilidad sa kalusugan ay kulang ang pinaka pangunahing kagamitan sa ambulansya at mga gamot kapwa upang subaybayan at malunasan ang iba't ibang mga kondisyong pang-emergency. Ang malubhang kawalan ng kagamitan at gamot ay sinusunod sa lahat ng antas ng sistema ng kalusugan. Bagaman, ang mga pribadong pasilidad sa kalusugan at ambulansya ay medyo mas mahusay na gamit sa mga gobyerno. Ang limitadong kakayahang magamit at pag-andar ng mga kagamitan sa ambulansya para sa pagtugon sa mga kondisyong medikal na pang-emerhensiya ay nangangahulugang ang mga pasyente ay nakakakuha ng limitadong pag-aalaga sa yugto ng pre-ospital, at pagkatapos ay dinala sa mga pasilidad sa kalusugan na mas mahusay na mararangal na gamit upang pamahalaan ang kanilang mga talamak na kaganapan.

Ang mga serbisyo ng ambulansya ay sinaktan ng hindi magandang kagamitan, koordinasyon at komunikasyon. Hindi bababa sa 50% ng mga tagapagbigay ng EMS ang nakapanayam na nag-ulat na hindi nila alam ang mga pasilidad sa kalusugan bago ililipat ang mga emerhensiya doon. Ang mga ospital, kabilang ang mga regional referral hospital, ay hindi magagamit ang EMS 24 ha araw. Sa katunayan, ang mga bystander at kamag-anak ay madalas na ang tanging upang medikal na tulungan ang mga pasyente. At ang mga sasakyan ng patrol ng pulisya ay ang pinakakaraniwan (para sa 36 sa 52 mga nagbibigay) na paraan ng pagdadala ng mga pasyente na nangangailangan ng pangangalaga ng emerhensiya.

Ang pag-aaral ay tinukoy ang isang ambulansya bilang isang pang-emergency na sasakyan na nagbibigay ng kapwa pang-emergency na transportasyon at pag-aalaga habang sa puwang ng pre-ospital, nangangahulugan ito na ang karamihan ng mga pre-hospital provider ay walang mga ambulansya, ngunit sila ay mga tagapagkaloob ng emerhensiyang transportasyon. Bukod dito, sa bawat antas, mayroong katibayan ng hindi sapat na financing para sa EMS.

Ang mga limitasyon ng pag-aaral na ito ay mga error sa pagsukat mula sa pag-asa sa mga ulat ng sarili para sa ilan sa mga kinalabasan (halimbawa, paggamit ng data para sa pagpaplano). Gayunpaman, ang karamihan sa mga pangunahing kinalabasan (pagkakaroon at pag-andar ng mga produktong medikal) sa pag-aaral ay sinusukat sa pamamagitan ng direktang obserbasyon. Ang mga natuklasan ng mga mananaliksik ay tumutugma sa mga mula sa iba pang mga pag-aaral gamit ang isang katulad na pamamaraan na natagpuan ang isang kakulangan ng pamumuno, batas at pondo bilang pangunahing mga hadlang sa pagbuo ng EMS sa pagbuo ng mga bansa [16].

Ang isa na iniulat sa artikulong ito ay isang pambansang survey at samakatuwid ang mga natuklasan ay maaaring gawing pangkalahatan sa buong Uganda. Ang mga natuklasan ay maaari ring gawing pangkalahatan sa iba pang mga bansa na mababa at kalagitnaan ng kita sa loob ng Africa na walang mga sistema ng EMS at maaari, samakatuwid, magamit upang gabayan ang mga pagsisikap na naglalayong mapabuti ang mga sistema ng EMS sa mga setting na ito.

 

Sa konklusyon ...

Ang Uganda ay may isang multi-tiered system ng mga pasilidad sa kalusugan kung saan maaaring pumunta ang mga pasyente para sa pangangalagang medikal. Gayunpaman, mula sa mga natagpuan sa itaas marami ang maaaring magtanong 'Ang Uganda ba ay may isang EMS?'. Dapat nating tukuyin na ang pag-aaral na ito ay isinasagawa sa isang oras na walang patakaran ng EMS, walang pamantayan, at napakahirap na koordinasyon sa pambansa at sub-pambansang antas.

Ayon sa mga natuklasan sa Makerere University, samakatuwid, tila masinop na magtapos na mayroong, sa katunayan, walang EMS, ngunit isang bilang ng mga mahahalagang sangkap sa lugar na maaaring maayos muli bilang isang panimulang punto para sa pagtatatag ng system. Ipapaliwanag nito ang dahilan ng kagamitan sa ambulansya at maayos na kakulangan ng mga tauhan. Gayunpaman, mayroong isang proseso na isinasagawa upang mabuo ang mga patakaran at patnubay para sa pagtatatag ng EMS.

 

Mga sanggunian

1. Mistovich JJ, Hafen BQ, Karren KJ, Werman HA, Hafen B. Pangangalaga sa emerhensiyang prehospital: Brady prentice hall health; 2004.
2. Mould-Millman NK, Dixon JM, Sefa N, Yancey A, Hollong BG, Hagahmed M, et al. Ang estado ng mga serbisyong medikal na pang-emerhensiya (EMS) sa Africa. Prehosp Disaster Med. 2017; 32 (3): 273–83.
3. Plummer V, mga sistema ng Boyle M. EMS sa mga bansang kita ng mas mababang kalagitnaan: isang pagsusuri sa panitikan. Prehosp Disaster Med. 2017; 32 (1): 64-70.
4. Hirshon JM, Risko N, Calvello EJ, SSd R, Narayan M, Theodosis C, et al. Mga sistema at serbisyo sa kalusugan: ang papel ng pag-aalaga ng talamak. Bull World Health Organ. 2013; 91: 386–8.
5. Mock C, Lormand JD, Goosen J, Joshipura M, Peden M. Mga alituntunin para sa mahalagang pangangalaga sa trauma. Geneva: World Health Organization; 2004.
6. Kobusingye OC, Hyder AA, Bishai D, Joshipura M, Hicks ER, Mock C. Mga serbisyong pang-emergency na medikal. Mga prioridad ng Dis Control ng Mga Bansa ng Dev. 2006; 2 (68): 626–8.
7. Bayiga Zziwa E, Muhumuza C, Muni KM, Atuyambe L, Bachani AM, Kobusingye OC. Mga pinsala sa trapiko sa kalsada sa Uganda: agwat ng oras ng pangangalaga ng pre-ospital mula sa eksena ng pag-crash sa ospital at mga kaugnay na kadahilanan ng pulisya ng Uganda. Int J Inj Contr Saf Promote. 2019; 26 (2): 170–5.
8. Mehmood A, Paichadze N, Bayiga E, et al. 594 Pag-unlad at pagsubok ng pilot ng mabilis na tool ng pagtatasa para sa pangangalaga ng pre-ospital sa Kampala, Uganda. Pag-iwas sa Pinsala. 2016; 22: A213.
9. Balikuddembe JK, Ardalan A, Khorasani-Zavareh D, Nejati A, Raza O. Mga kahinaan at kapasidad na nakakaapekto sa pangangalaga ng emerhensiyang Prehospital para sa mga biktima ng mga aksidente sa trapiko sa kalsada sa mas malaking Kampala metropolitan area: isang cross-sectional na pag-aaral. Ang BMC emerg Med. 2017; 17 (1): 29.
10. Reynolds TA, Sawe H, Rubiano AM, Do Shin S, Wallis L, Mock CN. Pagpapalakas ng mga sistema ng kalusugan upang magbigay ng pangangalaga sa emerhensiya. Mga Pauna sa Pagkontrol sa Sakit: Pagpapabuti ng Kalusugan at Pagbabawas ng Kahirapan Ika-3 na edisyon: Ang International Bank para sa Pag-tatag at Pag-unlad / Ang World Bank; 2017.
11. Acup C, Bardosh KL, Picozzi K, Waiswa C, Welburn SC. Ang mga salik na nakakaimpluwensya sa passive surveillance para sa T. b. rhodesiense human african trypanosomiasis sa Uganda. Acta Trop. 2017; 165: 230–9.
12. Wang H, Kilmartin L. Paghahambing sa pag-uugali sa panlipunan at pang-ekonomikong pang-ekonomiya at pang-ekonomiya sa Uganda: mga pananaw mula sa paggamit ng serbisyo ng mobile na boses. J Urban Technol. 2014; 21 (2): 61–89.
13. QGIS Development Team. QGIS Geographic Information System 2018. Magagamit mula sa: http://qgis.osgeo.org.
14. World Health Organization. Pag-aalaga ng emerhensiya at trauma sa Geneva, Switzerland. 2018. Magagamit mula sa: https://www.who.int/emergencycare/activities/en/.
15. Ang Hartung C, Lerer A, Anokwa Y, Tseng C, Brunette W, Borriello G. Buksan ang data kit: mga tool upang makabuo ng mga serbisyo ng impormasyon para sa pagbuo ng mga rehiyon. Sa: Mga pamamaraan ng 4th ACM / IEEE International Conference on Information and Communication Technologies and Development. London: ACM; 2010. p. 1–12.
16. Nielsen K, Mock C, Joshipura M, Rubiano AM, Zakariah A, Rivara F. Pagtatasa ng katayuan ng pag-aalaga ng prehospital sa 13 na mga bansa na may mababang at gitna. Pag-alaga sa Paglabas ng Prehosp. 2012; 16 (3): 381–9.

 

MGA AUTHORS

Albert Ningwa: Kagawaran ng Pag-kontrol sa Sakit at Kalusugan sa Kapaligiran, Makerere University School of Public Health, Kampala, Uganda

Kennedy Muni: Kagawaran ng Epidemiology, University of Washington, Seattle, WA, USA

Frederick Oporia: Kagawaran ng Pag-kontrol sa Sakit at Kalusugan sa Kapaligiran, Makerere University School of Public Health, Kampala, Uganda

Joseph Kalanzi: Kagawaran ng Pang-emergency na Serbisyo Medikal, Ministri ng Kalusugan, Kampala, Uganda

Esther Bayiga Zziwa: Kagawaran ng Pag-kontrol sa Sakit at Kalusugan sa Kapaligiran, Makerere University School of Public Health, Kampala, Uganda

Claire Biribawa: Kagawaran ng Sakit sa Kontrol ng Sakit at Kalusugan sa Kalikasan, Paaralang Pangkalusugan ng Pamantasan ng Makerere, Kampala, Uganda

Olive Kobusingye: Kagawaran ng Pag-kontrol sa Sakit at Kalusugan sa Kapaligiran, Makerere University School of Public Health, Kampala, Uganda

 

 

BASAHIN din

EMS Sa Uganda - Serbisyo ng Ambulansya ng Uganda: Kapag Naghahangad ng Sakripisyo ang Passion

Uganda Para sa Pagbubuntis Sa Boda-Boda, Ang Mga Taxi sa Motorsiklo na Ginagamit Bilang Mga Ambulansya ng Motorsiklo

Uganda: 38 Bagong Ambulansya Para sa Pagbisita Ng Papa Francis

 

 

SOURCES

BMS: BioMed Central - Ang estado ng mga serbisyong pang-emerhensiyang medikal at pangangalaga sa pasilidad ng kalusugan sa talamak sa Uganda: mga natuklasan mula sa isang National Cross-Sectional Survey

Mga Review ng Kaibigan: Ang estado ng mga serbisyong pang-emerhensiyang medikal at pag-aalaga ng pasilidad sa kalusugan sa kalusugan sa Uganda: mga natuklasan mula sa isang National Cross-Sectional Survey

Paaralan ng Public Health College of Health Sciences, Makerere University

 

Ang WHO: pangangalaga sa emerhensiya