Ambulans Ortamında Büyük Anterior Damar Oklüzyonunu Öngörmek için Hastane Öncesi Ölçeklerin Karşılaştırılması
Hastane öncesi ölçekler ve ambulanslardaki yararları, Jama'da yayınlanan bir çalışma şu soruyla başlamaktadır: Acil tıbbi hizmetler ortamında harici olarak doğrulandığında ve kafa kafaya karşılaştırıldığında, büyük anterior damar tıkanıklığı için tahmin ölçeklerinin performans ve fizibilite oranları nelerdir?
Akut inme kodları alan hastaların bu çalışmasında, 7 hastane öncesi tahmin ölçeği analiz edilmiştir.
Akut inme kodları alan 2007 hastalarının bu kohort çalışmasında, 7 tahmin ölçeği iyi doğruluk skorları, yüksek özgüllük ve düşük duyarlılık göstererek, istatistiksel olarak Los Angeles Motor Ölçeği ve Hızlı Arteriyel Oklüzyon Değerlendirme ölçeğini desteklemiştir.
Fizibilite oranları Hastane Öncesi Akut İnme Şiddeti ölçeğini destekledi.
Mevcut sonuçlar, doğruluklardaki küçük ama istatistiksel olarak anlamlı farklılıkların, tedavi gecikmelerini azaltmak için daha büyük popülasyonlarda klinik olarak anlamlı göründüğünü ve ardından iyileştirilmiş klinik sonuçlarla birlikte fizibilitenin bir ölçek uygulamadan önce dikkate alınması gerektiğini göstermektedir.
DEFİBRİLATÖRLER, ACİL DURUM FUARI'NDA ZOLL STANDINI ZİYARET EDİN
Ambulanslarda hastane öncesi terazilerin önemi
Semptomatik büyük ön damar tıkanıklığı (sLAVO) için endovasküler trombektominin (EVT) etkinliği zamanla keskin bir şekilde azalır.
EVT kapsamlı inme merkezleriyle sınırlı olduğundan, hastane öncesi aciliyetine göre sıralama sLAVO için akut inme kodlarına sahip hastaların sayısı çok önemlidir ve birkaç tahmin ölçeği halihazırda kullanımda olmasına rağmen, harici doğrulama, kafa kafaya karşılaştırma ve fizibilite verileri eksiktir.
Amaç: Acil tıbbi hizmet (EMS) ortamında 7 sLAVO tahmin ölçeğinin harici doğrulamasını ve kafa kafaya karşılaştırmalarını yapmak ve EMS sağlık görevlileri tarafından ölçek uygulanabilirliğini değerlendirmek.
Bu prospektif kohort çalışması, Temmuz 2018 ile Ekim 2019 arasında Hollanda'da yaklaşık 2 milyon nüfuslu büyük bir şehir merkezinde gerçekleştirildi ve 2 EMS, 3 kapsamlı inme merkezi ve 4 birincil inme merkezini içeriyordu.
Katılımcılar, EMS tarafından başlatılan bir akut inme kodunun etkinleştirildiği 18 yaş ve üstü ardışık hastalardı.
2812 akut inme kodundan 805'i (%28.6), hiçbir uygulama kullanılmadığı veya hiçbir klinik veri bulunmadığı için hariç tutuldu ve 2007 hasta analizlere dahil edildi.
Hastane öncesi tahmin ölçekleri analiz edildi
Aşağıdaki 7 tahmin ölçeğinin yeniden yapılandırılmasını sağlayan her bir akut inme kodu için EMS sağlık görevlileri tarafından doldurulmuş klinik gözlemlere sahip uygulamalar: Los Angeles Motor Scale (LAMS); Hızlı Arter Oklüzyonu Değerlendirmesi (RACE); Cincinnati İnme Triyaj Değerlendirme Aracı; Hastane Öncesi Akut İnme Şiddeti (PASS); bakış-yüz-kol-konuşma-zamanı; Acil Durum Varış Noktası için Saha Değerlendirme İnme Triyajı; ve bakış, yüz asimetrisi, bilinç düzeyi, yok olma/dikkatsizlik.
Planlanan birincil ve ikincil sonuçlar, sLAVO ve fizibilite oranlarıydı (yani, hastane öncesi ölçeğin yeniden yapılandırılabileceği akut inme kodlarının oranı).
Tahmine dayalı performans ölçütleri arasında doğruluk, duyarlılık, özgüllük, Youden endeksi ve tahmin değerleri yer alır.
Akut inme kodları alan 2007 hastanın (ortalama [SD] yaş, 71.1 [14.9] yıl; 1021 [50.9%] erkek), 158'inde (%7.9) sLAVO vardı.
Ölçeklerin doğruluğu 0.79 ile 0.89 arasında değişmekte olup, LAMS ve RACE ölçekleri en yüksek puanları vermektedir.
Ölçeklerin duyarlılığı %38 ile %62 arasında, özgüllüğü ise %80 ile %93 arasında değişmektedir.
Ölçek fizibilite oranları %78 ile %88 arasında değişmekte olup, PASS ölçeği için en yüksek orandır.
Bu çalışma, 7 tahmin ölçeğinin hepsinin iyi doğruluk, yüksek özgüllük ve düşük duyarlılığa sahip olduğunu ve LMS ve RACE'in en yüksek puanlama ölçekleri olduğunu bulmuştur.
Fizibilite oranları %78 ile %88 arasında değişmektedir ve bir ölçek uygulanmadan önce dikkate alınmalıdır.
jamaneurology_nguyen_2020_oi_200086_1612851442.47901Ayrıca Oku:
İnme Belirtileri İçin Acil Çağrı Yok, COVID Kilitlenmesi Nedeniyle Kimin Yalnız Yaşadığı Sorunu
Şüpheli İnme Durumunda Yerel veya Ulusal Acil Durum Numaranızı Aramanın Önemi
Freemont Memorial Hastanesi İçin İnme Bakımı Sertifikası
Akıl Sağlığı Bozukluğu Olan Gaziler İçin İnme Riski Yüksek
İnme Uzun Çalışma Saatleri Vardiyası Olan Kişiler İçin Bir Sorun
Cincinnati Hastane Öncesi İnme Ölçeği. Acil Serviste Rolü