Acil Hekimler ve Paramedikler arasındaki sözlü rapor
Rachel Waldron, MD ve Diane M. Sixsmith, MD, MPH
Giriş - Hastane öncesi hastane acil servisine geçiş sırasında hasta güvenliğini sürdürmek, hizmet sağlayıcılar arasında etkili elden geçirme iletişimine bağlıdır. Acil tıp doktorlarının (AP), hem prosedür hem de ilaçlar açısından paramediklerin sağladığı bakım bilgisini ve sözel rapor kullanımının hekimin doğruluğunu geliştirip geliştirmediğini belirlemeyi amaçladık.
Yöntemler – Kentsel, akademik bir acil serviste EP'lerin uygun bir örneğinin 2 aşamalı gözlemsel araştırmasını gerçekleştirdik. Bu büyük acil serviste sağlık görevlileri, kritik olmayan hastalar için doktorlarla doğrudan temas kurmazlar, bunun yerine raporlarını verirler. aciliyetine göre sıralama hemşire. Faz 1'de sağlık görevlileri sadece triyaj hemşiresine sözlü rapor verdi. Aşama 2'de, triyajda görevli bir araştırma görevlisi (RA) bu raporu dinledi ve ardından hastayla ilgilenen ES'lere kelimesi kelimesine tekrarladı. RA daha sonra 90 dakika sonra AP'leri hastalarının hastane öncesi prosedürleri ve ilaçları hakkında sorguladı. Bu 2 raporlama yönteminin doğruluğunu karşılaştırdık.
Sonuçlar - Aşama 163'de 1 ve Aşama 116'de 2 anket tamamlandı. Sözlü raporun, hastanın hastaneye getirildiğine dair EP farkındalığı üzerinde hiçbir etkisi yoktu. ambulans (Aşama 86'de% 1 ve Aşama 85'de% 2) Sözlü rapor, EP'nin hastane öncesi prosedürler konusundaki farkındalığını Aşama 16'de% 1'dan Aşama 45'de% 2'e yükseltti, OR = 4.28 (2.5-7.5). EP'ler, Faz 18 vakalarının% 1'inde ve Faz 47 vakalarının% 2'sinde tüm oral ilaçları ve Faz 42 vakalarının% 1'sinde ve Faz 50 vakalarının% 2'sinde tüm IV ilaçları doğru şekilde tanımlayabilmiştir. Sözlü rapor, verilen oral ilaçlar konusunda hekimin bilincinde hafif bir iyileşmeye yol açtı, OR = 4.0 (1.09-14.5) ve verilen IV ilaçlarla ilgili hekimin bilincinde bir iyileşme olmadı, OR = 1.33 (0.15-11.35). Prosedürlerin yanı sıra oral artı IV ilaçların birleşik skorunu kullanan doktorlar, Faz 15'in% 1'inde ve Faz 39 vakalarının% 2'unda üç kategorinin tümünü doğru yaptı (p <0.0001).
Sonuç - Bizim ED'imizdeki ES'ler, bu bilgileri sağlamak için kullanılan yönteme bakılmaksızın birçok hastane öncesi prosedür ve ilacın farkında değildi. Sözlü elden çıkarma raporunun eklenmesi, genel doğrulukta ılımlı bir iyileşme sağladı.