Akut karın: nedenleri, belirtileri, tanı, keşif laparotomi, tedaviler

By Cristiano Antonino On Haziran 7, 2023

Akut karın (İngilizce'de "akut karın"), karın içinde belirli veya yaygın bir noktada ortaya çıkan çok yoğun ağrı ile karakterize, ani ve şiddetli başlangıçlı bir klinik tablodur.

Sebepler farklı ve az ya da çok ciddi olabilir.

Bazı durumlarda, akut karına neden olan altta yatan hastalık, örneğin cerrahi tedavi gerektirecek veya önerilecek kadar ciddidir ve yokluğunda hasta ölebilir.

Akut karının olası intraperitoneal nedenleri şunlardır:

Peritoneal inflamasyon: kimyasal (peptik ülser perforasyonu, yumurtalık kisti rüptürü, Graaf folikül rüptürü); bakteriyel, genellikle içi boş iç organların delinmesine sekonder;
Bağırsak iltihabı (Meckel divertiküliti, amipli bakteriyel kolit, divertikülit);
Katı iç organların (pankreatit, pankreas, splenik, hepatik apse), pelvik yapıların (salpenjit, tubo-ovaryan apse, endometrit), mezenterik yapıların (bakteriyel, viral lenfadenit, epiploik apandisit) enflamatuar süreçleri; 4) Akut içi boş iç organ tıkanıklığı/gerginliği;
Torsiyonlar (omental torsiyonlar, gebelikte fibroidlerin burulması/dejenerasyonu);
Hemoperitoneum (dış gebelik, rüptüre aort anevrizması, dalak/karaciğer rüptürü);
İskemi (mezenterik tromboz, dalak, hepatik enfarktüs, omentum iskemisi); 8) Neoplazmalar;
Kapalı, açık, iyatrojenik travmalar.

Akut karının olası ekstraperitoneal nedenleri şunlardır:

Genitoüriner (boşaltım yolu litiazisi, piyelonefrit, apse, perineal enfarktüs, prostatit, vezikülit, epididimit, testis torsiyonu, düşük tehdidi);
Pulmoner (pnömoni, ampiyem, pulmoner emboli, enfarktüs, pnömotoraks);
Kardiyak (iskemi/enfarktüs, akut perikardit);
Metabolik (akut aralıklı porfiri, ailesel Akdeniz ateşi, hipolipoproteinemi, hemokromatoz, kalıtsal anjiyonörotik ödem);
Endokrin (diyabetik ketoasidoz, hiperparatiroidizm, hipertiroidizm/hipotiroidizm, akut adrenal yetmezlik);
Kas-iskelet (torakolomber artrit/diskopati, rektus kası hematomu);
Nörojenik (abdominal epilepsi, tabes dorsalis, Herpes zoster, kemik iliği osteomiyeliti, multipl skleroz);
Enflamatuar (sistemik lupus eritematozus, panarteritis nodosa, dermatomiyozit, skleroderma, Schönlein-Henoch purpura);
Enfeksiyöz (bakteriyel, parazitik, sıtma; viral: kızamık, kabakulak, mononükleoz);
Hematolojik (akut lösemi, akut hemolitik durum, akut orak hücre hastalığı);
Toksik (bakteriyel/fungal toksinler, hayvan zehirleri, siyanür, ilaçlar, arsenik);
Retroperitoneal (spontan adrenal kanamalar).

Akut karın belirtileri ve bulguları

Sebebe bağlı olarak, akut karın ile ilişkili belirti ve bulgular farklı olabilir, ancak genellikle şunlardan oluşur:

karın ağrısı (spontan, palpabl, visseral, somatik veya yansıyan);
duvar reaksiyonu (lokalize veya yaygın);
peristaltizm bozuklukları (artış, toplam veya lokalize tutuklama);
mide bulantısı;
kusmuk;
ateş;
taşikardi;
arteriyel hipotansiyon;
diürez kasılması;
şok;
Sindirim kanamasının belirtileri ve belirtileri.

Tanı

Teşhis testleri kan ve idrar testlerini içerir; kan testleri; sırtüstü ve ayakta görüntüler dahil olmak üzere radyografiler; IV ürografi; ultrason; BT ve arteriyografi.

Her testin, mevcut hastalığın türüne göre belirli endikasyonları vardır.

Bununla birlikte, şiddetli karın ağrısı olan hastalarda en önemli tanı önlemi genellikle hızlı eksploratuvar laparotomidir.

Endikatif laparoskopi endikasyonları

Acil eksploratuvar laparotomi şu durumlarda endikedir:

abdominal distansiyon ve sertlik;
ateş veya septik durum ile karın kitleleri;
kontrol edilemeyen kanama;
şüpheli mezenterik enfarktüs;
bağırsak tıkanması;
perforasyonun radyografik veya klinik belirtileri;
lökositoz (>18,000 GB mm).

farmakolojik tedavi

Akut karın durumunda, temel terapötik seçim cerrahi tedavi ile konservatif tedavi arasındadır.

Her akut karın kendine has özelliklere sahiptir ve altta yatan nedene göre tedavi planlanır.

En ağır vakalarda, ameliyatın zamanlaması hastanın hayatta kalması için belirleyici bir faktördür.

Hastanın gözlemlenmesi, teşhis hipotezi, enstrümantal doğrulama testleri, hayati parametrelerin kontrolü ve parametrelerin olası düzeltmesi aynı anda gerçekleşmelidir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Bazı durumlarda, ameliyat ertelenmiş bir aciliyetle gerçekleştirilebilir, öncesinde daha ayrıntılı bir teşhis tablosu ve konservatif çözüm için olası girişimler vardır.

Hasta hidrasyonu için: sürekli infüzyon; glukoz solüsyonu %10 1000 ml/gün; polisalin solüsyonu 1000-1500 ml/gün. Antibiyotik kapsamı için: Planya 500 ml damlama; Ciproxin 200 mg iv 12 saatte bir.