Allojenik Kök Hücre Nakli: nedir ve ne zaman gereklidir?

By Cristiano Antonino On Mar 9, 2023

Allojenik kök hücre nakli, belirli kan bozukluklarını ve kan kanserlerini tedavi etmek ve bazen iyileştirmek için donör kök hücreleri kullanır.

Sağlık hizmeti sağlayıcıları, ilk tedaviler işe yaramazsa veya koşullar geri gelirse, tipik olarak kök hücre naklini önerir.

Kök hücre nakline ihtiyaç duyan kişilerin yaklaşık %50'si, aile üyesi olmayan biri tarafından bağışlanan kök hücreleri kullanır.

Allojenik kök hücre nakli nedir?

Sağlık hizmeti sağlayıcıları, kan kanserlerini tedavi etmek ve bazen belirli kan hastalıklarını iyileştirmek için allojenik kök hücre nakli kullanır.

Sağlayıcılar, ilk tedaviler işe yaramadıysa veya tedaviler işe yaradıysa ancak durum geri geldiyse allojenik kök hücre nakli önerebilir.

Allojenik kök hücre naklinde, sağlık hizmeti sağlayıcıları sağlıksız kök hücreleri bağışlanmış sağlıklı kök hücrelerle değiştirir.

Bu yeni kök hücreler, sağlıklı yeni kan hücreleri üretir. Kök hücre nakline ihtiyaç duyan birçok kişi, aile üyesi olmayan biri tarafından bağışlanan kök hücreleri kullanır.

Allojenik ve otolog kök hücre nakilleri arasındaki fark nedir?

Allojenik kök hücre nakli, bağışlanmış kök hücreleri kullanır.

Bu kök hücreler bir aile üyenizden, tanımadığınız birinden veya göbek kordonu kanından gelebilir.

Göbek kordonu kanı, bebek doğduktan sonra göbek kordonu ve plasentadan toplanan kandır.

Otolog kök hücre naklinde kendi kan kök hücreleriniz kullanılır.

Her iki tedavi de kemik iliğinizin yeni kan hücreleri geliştirmesine yardımcı olurken, araştırmalar allojenik kök hücre nakillerinin donör hücrelerin sağlıksız hücrelere saldırmasına neden olarak çalıştığını göstermektedir.

Sağlık hizmeti sağlayıcıları buna "graft-versus-tümör" etkisi (GVT) adını verir.

Allojenik kök hücre nakli ile hangi kanserler tedavi edilir?

Sağlık hizmeti sağlayıcıları, aşağıdakiler de dahil olmak üzere koşullara neden olan sağlıksız hücreleri değiştirmek için allojenik kök hücre nakli kullanır:

Akut miyeloid lösemi (AML): AML'den remisyonda olan kişiler, allojenik kök hücre nakli için aday olabilir. Remisyon, AML belirtilerini ve semptomlarını ortadan kaldıran bir tedavi aldığınız anlamına gelir.
Akut lenfositik lösemi (ALL): AML gibi ALL'den remisyonda olan kişiler bu prosedür için aday olabilir.

Allojenik kök hücre nakli ile hangi kan hastalıkları tedavi edilir?

Çoğu zaman, allojenik kök hücre nakli aşağıdaki kan bozukluklarını iyileştirir:

Aplastik anemi: Sağlık uzmanları, şiddetli aplastik anemi formları için allojenik kök hücre nakli önerebilir. Bu prosedür genellikle aplastik anemiyi iyileştirir.
Şiddetli Kombine İmmün Yetmezlik Sendromu (SCID): Bu, enfeksiyonla savaşan bağışıklık hücrelerinin gelişiminde ve işlevinde yer alan farklı genlerdeki mutasyonların neden olduğu bir grup nadir görülen hastalıktır.
Talasemi: Bu kan hastalığı, vücudunuzun kırmızı kan hücreleri üretme yeteneğini etkiler. Sağlayıcılar, şiddetli talasemi formlarını tedavi etmek için allojenik kök hücre nakli kullanabilir.

Çalışmalar, allojenik kök hücre transplantasyonlarının aşağıdaki nadir kalıtsal kan hastalıklarını iyileştirdiğini göstermektedir:

Diamond-Blackfan anemisi: Sağlayıcılar, diğer tedaviler başarılı olmazsa allojenik kök hücre nakli kullanabilir.
Fanconi anemisi (FA): Allojenik kök hücre nakli, FA'nın neden olduğu bazı kan hastalıklarını tedavi edebilir.
Chediak-Higashi sendromu: Bu bozukluk etkiler beyaz kan hücreleri. Allojenik kök hücre nakli, hasarlı beyaz kan hücrelerinin yerini alır.
Lökosit yapışma eksikliği: Bu, derin doku enfeksiyonlarına neden olan bir bağışıklık bozukluğudur.
Kronik granülomatoz: Allojenik kök hücre nakli, bu durumun neden olduğu tekrarlayan ve hayatı tehdit eden enfeksiyonları tedavi eder.

Kimler allojenik kök hücre nakli için adaydır?

Sağlık uzmanları, kan bozukluklarını veya kanseri tedavi etmek için allojenik kök hücre nakli önermeden önce birkaç faktörü göz önünde bulundurur.

Bu faktörler şunları içerir:

İnsan lökosit antijenleri (HLA) sizinkiyle yakından eşleşen bir donörünüz var.
Genel sağlığınız ve tıbbi durumunuz. Örneğin kök hücre nakli olan kişiler tedaviden önce yoğun kemoterapiden geçerler. Buna koşullanma denir. Sağlayıcılar, koşullandırma yan etkilerini yönetip yönetemeyeceğinizi değerlendireceklerdir.
Tıbbi durumunuz. Allojenik kök hücre nakli dahil olmak üzere tüm kanserler veya kan hastalıkları kök hücre nakline yanıt vermez.
Önceki tedavileriniz. Bazı tıbbi tedaviler transplantasyonu etkileyebilir.

Bir allojenik kök hücre nakli için iyi bir eşleşme yapan nedir?

Mümkün olan en iyi eşleşme, sizinkine yakın insan lökosit antijenlerine (HLA) sahip sağlıklı bir donördür.

HLA kan proteinleridir.

Sağlık hizmeti sağlayıcıları, sizin HLA'nızı müstakbel donörünüzün HLA'sı ile karşılaştıran kan testleri ile HLA'yı tanımlar.

Bu HLA tiplemesidir.

Sağlayıcılar, donör kök hücrelerini sizinkiyle eşleşen antijen sayısına göre değerlendirir.

Yüksek sayıda eşleşen antijen, bağışlanan kök hücrelerin aşılama adı verilen bir süreçle sağlıklı yeni kan hücreleri yapma şansını artırır.

Aşılamada, bağışlanan kök hücreler, sağlıksız kan hücrelerinin yerini alacak yeni kan hücreleri üretir.

Yakın HLA eşleşmeleri ayrıca akut veya kronik graft-versus-host hastalığı (GVHD) geliştirme riskinizi de azaltır.

Akut GVHD semptomları prosedürünüzden birkaç hafta sonra gelişebilir ve cildinizi, karaciğerinizi ve gastrointestinal sisteminizi etkileyebilir.

Kronik GVHD semptomları, naklinizden sonraki haftalar veya birkaç yıl içinde ortaya çıkabilir.

Akut GVHD semptomlarına ek olarak, kronik GVHD ağzınızı, akciğerlerinizi, nöromüsküler sistemi veya genitoüriner sistemi etkileyebilir.

Kim iyi bir HLA eşleşmesi olabilir?

İnsanlar HLA'larını biyolojik ebeveynlerinden miras alırlar.

Biyolojik kardeşleriniz varsa, kardeşlerinizden herhangi birinin allojenik kök hücre nakli için HLA uyumlu olma olasılığı 1'te 4'dir.

Son zamanlarda, sağlık hizmeti sağlayıcıları, yalnızca kısmen HLA uyumlu olan kişiler tarafından bağışlanan kök hücreleri kullanarak allojenik kök hücre transplantasyonları gerçekleştirmenin bir yolunu bulmuşlardır.

Bunlar haploidentik (yarı uyumlu) kök hücrelerdir.

Bu, kök hücre nakline ihtiyacı olan bir kişinin biyolojik çocukları veya biyolojik ebeveynleri tarafından bağışlanan kök hücreleri kullanabileceği anlamına gelir.

Bu, sağlayıcıların potansiyel donör havuzunu artırmak için kullanmaya başladıkları nispeten yeni bir tedavidir.

Nakil ihtiyacı olan kişilerin yaklaşık %70'i ailelerinde uygun bir donör bulamayacak.

Bu olduğunda, sağlayıcılar potansiyel ilgisiz donörler için kök hücre veritabanlarına veya kayıtlarına yönelirler.

Akraba olmayan donörler, HLA tiplerinin donör veritabanlarına eklenmesi için gönüllü olan kişilerdir.

Eşleşen kök hücrelerin çoğu akraba olmayan donörlerden gelir.

Akraba olmayan birine gönüllü olarak kök hücre bağışlamak ne demektir?

Kök hücre bağışlamak isteyen kişiler, kök hücre bağışlamaya uygun olup olmadıklarını görmek için bağış kayıtlarıyla çalışır.

Tipik olarak, kayıt personeli, müstakbel bağışçıların bağış yapacak kadar sağlıklı olduğunu ve bağışlanan kök hücrelerinin enfeksiyon riski oluşturmayacağını doğrulamak için sorular soracaktır.

Daha sonra, müstakbel bağışçılar HLA tiplerini belirlemek için kan testleri yaparlar.

Kayıt personeli bu sonuçları, sağlayıcıların kök hücre nakline ihtiyaç duyan kişiler için olası eşleşmeleri bulmak için kullandıkları veritabanlarına ekler.

Bağışçı veri tabanına kaydolmanın bağış yapma zorunluluğu olmadığını unutmamak önemlidir.

Potansiyel donör ve alıcının HLA'sı uyumluysa, sağlayıcılar riskler dahil olmak üzere transplantasyon sürecini açıklar.

Sağlayıcılar, müstakbel bağışçılardan süreci ve riskleri anladıklarını belirten onay formlarını imzalamalarını ister.

Sağlayıcılar daha sonra müstakbel donörlerin sağlıklarının iyi olduğunu ve kemik iliği toplama prosedürünü veya periferik kök hücre toplama prosedürünü yönetebildiklerini doğrulamak için fiziksel muayeneleri ve kan testlerini tamamlarlar.

Sağlık uzmanım akraba olmayan bir donör bulamazsa ne olur?

Sağlayıcınızın kullanmanızı önerebileceği iki seçenek şunlardır:

Göbek kordonu kanı kök hücreleri: Bebek doğduktan sonra göbek kordonu ve plasentadan alınan kök hücrelerdir.
Haploidentical (yarı uyumlu) kök hücreler: Bunlar, HLA'sı sizin HLA'nızın yarısı ile tam olarak eşleşen biyolojik bir ebeveyn, kardeş veya çocuktan alınan kök hücrelerdir. Biyolojik ebeveynlerin HLA'sı çocukları için her zaman yarı eştir. Biyolojik kardeşlerin yarı eşleşme olma şansı %50'dir.

Allojenik kök hücre nakilleri ne kadar yaygındır?

Allojenik kök hücre naklinin nasıl çalıştığını anlamak için, kök hücreler ve onların vücudunuzdaki rolleri hakkında daha fazla bilgi sahibi olmanıza yardımcı olabilir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Kök hücreler, kemik iliğinizin ürettiği genç veya olgunlaşmamış kan hücreleridir.

Kemik iliğiniz, kemiğinizin yumuşak, süngerimsi merkezidir.

Bu kök hücreler, vücudunuzu enfeksiyondan koruyan beyaz kan hücreleri, vücudunuzun her yerine oksijen taşıyan kırmızı kan hücreleri ve kanın pıhtılaşmasına yardımcı olan trombositler dahil olmak üzere tüm kan hücrelerine dönüşür.

Kök hücreler, hasar görmüş, yaşlanan veya yıpranmış kan hücrelerinin yerini almak için sürekli olarak yeni kan hücreleri üretiyor.

Bazı kanserler ve kan hastalıkları, kök hücreleriniz yeterince sağlıklı kan hücresi üretemediğinde ortaya çıkar.

Bu olduğunda, sağlık uzmanları sağlıksız kök hücreleri yok etmek ve onları sağlıklı kök hücrelerle değiştirmek için kemoterapi veya diğer tedavileri kullanabilir.

Allojenik kök hücre nakilleri, sağlıksız kök hücrelerin yerine yeni, sağlıklı kan hücreleri yapabilen sağlıklı kök hücreler koyar.

Gerçek prosedürden önce ne olur?

Kök hücre nakli için adaysanız, sağlık uzmanınız, naklinizden önce yapılan yüksek yoğunluklu kemoterapi dahil olmak üzere, prosedürün yan etkilerini yönetebileceğinizi doğrulamak için testler yapacaktır.

Bu testler şunları içerebilir:

Elektrokardiyogram (EKG): Bu test kalbinizin ritmini kontrol eder.
Ekokardiyogram: Bu test, kalbinizin ne kadar iyi pompaladığını kontrol eder.
Tam kan sayımı (CBC): Bu test kan hücrelerinizi ölçer ve inceler. Sağlayıcınız ayrıca bir karaciğer fonksiyon kan testi veya böbrek fonksiyon kan testi yapacaktır.
Biyopsi. Kanseriniz varsa, doktorunuz bir biyopsi yapabilir, böylece kanserli hücrelerinizde yeni değişiklikler olup olmadığını inceleyebilir ve naklinizden sonra kanserinizin nüks etme riskini değerlendirebilir.
Sağlayıcınız bir santral venöz kateter (CVC) üst göğsünüzdeki büyük damarlardan birinde. CVC'ler, sağlayıcıların kan almak ve ilaç ve sıvı sağlamak için kullandıkları merkezi hatlar olarak hizmet veren tüplerdir. CVC'ler, nakil işlemi boyunca kan almak veya intravenöz tüpler yerleştirmek için tekrarlanan iğne çubuklarını ortadan kaldırır.

Transplantasyon şartlandırması nedir?

Transplantasyon hazırlığı, kemik iliğinizdeki kanser hücrelerini öldüren yoğun kemoterapi ve/veya radyasyon tedavisidir.

Koşullandırma aynı zamanda mevcut kan hücrelerini de öldürür. Donör hücreler, kanser hücrelerinin ve sağlıklı hücrelerin yerini alır.

Allojenik kök hücre nakli sırasında ne olur?

Sağlayıcılar, bağışlanan kök hücreleri kan dolaşımınıza eklemek için CVC'nizi kullanır.

Bağışlanan kök hücreler, yeni kan hücreleri üretmeye başlayabilmeleri için kemik iliğinize doğru yol alırlar.

Allojenik kök hücre naklinden sonra ne olur?

Sağlık uzmanlarınızın iyileşmenizi izleyebilmesi ve ihtiyaç duyabileceğiniz herhangi bir tedaviyi sağlayabilmesi için hastanede veya yakınında kalacaksınız.

Allojenik kök hücre naklinden sonra bekleyebilecekleriniz şunlardır:

Tedavi öncesi kemoterapi, bağışıklık sisteminizin sizi enfeksiyonlardan koruma yeteneğini etkiler. Bu riski azaltmak için, özenle temizlenmiş bir odada diğer insanlarla çok sınırlı fiziksel temasınız olacak ve yalnız kalacaksınız.
Vücudunuzun bağışlanan kök hücreleri reddetme olasılığını azaltmak için bağışıklık bastırıcı ilaçlar alacaksınız.
Bazı insanlarda mide bulantısı, kusma ve nakillerinden sonra ishal. Sağlayıcılarınız, kaybettiğinizin yerini alması için bu semptomları ve sıvıları hafifletmek için size ilaç verecektir.
Kırmızı kan hücrelerini ve trombositleri değiştirmek için kan nakline ihtiyacınız olabilir.

Allojenik kök hücre naklinin avantajları nelerdir?

Allojenik kök hücre nakli, otolog kök hücre nakli için yeterli sağlıklı kök hücreye sahip olmayan birine yardımcı olabilir.

Hem allojenik hem de otolog kök hücre nakilleri, sağlıksız hücreleri sağlıklı hücrelerle değiştirir.

Araştırmalar, allojenik kök hücre naklinin, kemik iliği ve kan hücresi sağlığını geri kazandırırken kanser hücrelerini de öldürdüğünü gösteriyor.

Allojenik kök hücre nakli riskleri veya komplikasyonları nelerdir?

Potansiyel komplikasyonlar genel sağlık durumunuza, yaşınıza ve önceki kanser tedavilerinize göre değişir.

Allojenik kök hücre transplantasyonları, graft-versus-host hastalığına neden olabilir.

Bu, bağışıklık sisteminiz nakil sonrası normal hücrelere saldırdığında olur.

Bir allojenik kök hücre nakli düşünüyorsanız, sağlık uzmanınız olası komplikasyonları özetleyecektir, böylece bu riskleri potansiyel faydalara karşı değerlendirebilirsiniz.

Allojenik kök hücre naklinden kurtulmak ne kadar sürer?

Nakil öncesi kondisyondan kurtulmak da dahil olmak üzere, nakil sürecinden kurtulmak birkaç ay sürebilir.

Yeni kök hücreleriniz yeni kan hücreleri yaparken bağışıklık sisteminizin iyileşmesi bir veya iki yıl alabilir.

Allojenik kök hücre nakillerinin başarı oranı nedir?

Genel bir başarı oranı sağlamak zordur çünkü sağlık hizmeti sunucuları birçok farklı türde kan kanserini ve kan bozukluğunu tedavi etmek için allojenik kök hücre nakli kullanır.

Bununla birlikte, son çalışmalar şunları göstermektedir:

Aplastik anemisi olan kişilerin %80'den fazlası allojenik kök hücre naklinden sonra iyileşir.
Remisyonda akut lösemi için allojenik kök hücre nakli alan tüm insanların yarısından fazlası iyileşir.
Miyelodisplastik sendromu olan kişilerin yaklaşık %40'ı allojenik kök hücre naklinden sonra iyileşir.

Sağlık uzmanımı ne zaman görmeliyim?

Allojeneik kök hücre nakli olan kişilerde, otolog kök hücre nakli olan kişilere göre Graft-versus-host hastalığı (GVHD) geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Aşağıdaki akut GVHD semptomlarınız varsa, sağlık uzmanınıza başvurun: