Atopik dermatit: semptomlar ve tanı

By Cristiano Antonino On Aralık 3, 2022

Atopik dermatit (AD), kronik-tekrarlayan seyirli kaşıntılı bir dermatittir. Astım, alerjik rinit, konjonktivit ve atopik dermatitin varlığı ile cilt ve mukozal düzeyde çeşitli çevresel uyaranlara abartılı bir tepki ile karakterize yapısal bir durum olan 'atopi' adı verilen daha karmaşık bir tablonun bir yönünü temsil eder.

Aile ve kişisel atopi öyküsüne ek olarak, yüksek IgE değerleri (alerjik reaksiyonlarla ilişkili antikorlar) gösteren hastaları sıklıkla etkiler.

Atopik dermatitten kaç kişi muzdarip?

Atopik dermatit, genel popülasyonun %2-5'ini etkiler.

Pediatrik çağda %10-20 prevalansı ile başlıca çocukları etkiler.

İnsidans, yaşamın ilk yıllarında en yüksektir: Vakaların %60'ı yaşamın ilk iki yılında ve %85'i 5 yaşında ortaya çıkar.

2 aydan önce ve ergenlik ya da yetişkinlikte başlaması daha nadirdir.

Vakaların yaklaşık %60'ında, AD artık ergenlikte mevcut değildir, ancak vakaların %50'sinden fazlasında yetişkinlikte nüks olabilir. Atopik dermatitin olası kalıcılığını gösteren faktörler şunlardır:

yaşamın 2 ayı içinde başlayan şiddetli bir form;
bronşiyal astım ve alerjik rinokonjonktivit varlığı
AD'nin aile öyküsü.

Atopik dermatite ne sebep olabilir?

AD, genetik faktörlerin çevresel faktörlerle (gıda ve inhalan alerjenleri, enfeksiyonlar) ilişkili olduğu, çok faktörlü bir patogenezi olan genetik olarak belirlenmiş bir hastalıktır.

Çocuklarda AH alevlenmelerinde başlıca tetikleyici gıda alerjenleri iken, erişkinlerde inhalan alerjenleri.

Solunum atopisi varlığında, havadaki alerjenler ilgili tetikleyiciler olabilir; Polenler, akarlar ve hayvan epiteli tarafından AD alevlenmelerinde olası bir rol vurgulanmıştır.

Esas olarak epidermisin yapısal proteinleri ve bağışıklık ile ilgili birkaç gen söz konusudur.

En çok dahil olan gen, cilt bariyerinin bütünlüğü için çok önemli olan ve cilt geçirgenliğinin artmasına neden olan bir protein olan filagrin genidir.

Cilt bariyerinin değişmesi, tahriş edici maddelerin ve alerjenlerin cilt yoluyla daha fazla penetrasyonuna neden olur, bunun sonucunda bağışıklık sistemi uyarılır ve lezyonların yaşa göre değişen bir dağılımı ile karakterize edilen, hastalığa özgü enflamatuvar tablo başlar.

Kendini nasıl gösterir ve belirtileri nelerdir?

Atopik dermatitin kendine özgü bir özelliği, lezyonların yaşa bağlı olarak farklı dağılımıdır.

Yaşamın ilk iki yılında yüzde ve uzuvların ekstansör yüzeylerinde ekzematöz lezyonlar (eritematöz-veziküler-krustoz) ile kendini gösterir.

Daha sonra simetrik olarak dirsek ve diz kıvrımlarını tutar (popliteal kavitenin tutulumu tipiktir).

Daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde likenleşme (cilt kalınlaşır ve kurur, açıkça görülebilen oluklar ve kareler) ve çatlaklar hakimdir.

Ana semptom, çocuklarda ajitasyona ve uyku bozukluklarına neden olan, sürekli, bazen çok yoğun bir semptom olan kaşıntıdır.

Diğer belirtiler arasında cilt kuruluğu (kserozis), keratoz pilare (kıllı bölgeler seviyesinde “raspy” cilt) ve pityriasis alba (çoğunlukla yüz ve kollarda lokalize, genellikle mantar lezyonları veya vitiligo ile karıştırılan beyazımsı, hafif pullu yamalar) yer alır. .

Atopik dermatit nasıl teşhis edilir?

Atopik dermatit tanısı, aşağıdakileri içeren ana tanı kriterlerinin varlığına dayanır:

kaşıntı
egzamatöz lezyonların yaşa göre görünümü ve dağılımı
kronik-tekrarlayan kurs
kişisel ve/veya ailesel atopi öyküsü.

Minör tanı kriterleri şunları içerir:

xerosis
pilar keratoz
Pitriyazis alba
yükselmiş serum IgE seviyeleri
göz kapağı dermatiti
gıda intoleransları

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

AD tanısında kontakt dermatit, uyuz (artmış kaşıntı ve buna bağlı kaşınma lezyonlarına bağlı), sedef hastalığı, iktiyoz, tinea korporis ve seboreik dermatit (bebeklerde) gibi deri tablosunu taklit edebilecek diğer durumlar dışlanmalıdır.

Olası komplikasyonlar nelerdir?

Cilt bariyerindeki ve bağışıklıktaki kusur, atopik deneklerin cildini enfeksiyonlara karşı özellikle duyarlı hale getirir.

Esas olarak stafilokok veya streptokoklardan kaynaklanan bakteriyel olanlar, kazınmış bölgeleri etkiler ve eksüda artışı ile kendini gösterir.

En sık görülen viral enfeksiyonlar, olası yayılma ve Kaposi'nin variselliform erüpsiyonu (ateş, halsizlik ve lenfadenopatinin eşlik ettiği vezikül-püstüler lezyonların yaygın erüpsiyonu) ile birlikte herpes simplekstir.

Değişen cilt bütünlüğü, artan cilt hassasiyetinden ve artan tahriş eğiliminden sorumludur.

Ellerin tahriş edici ve alerjik dermatiti, cilt resmini sıklıkla mesleki sakatlık noktasına kadar karmaşıklaştırabilir.

Ayrıca, özellikle sürekli kaşınma ve ilişkili, sıklıkla sakat bırakan lezyonlar nedeniyle yaşam kalitesi üzerindeki etkisi de önemlidir.

AD ile ilişkili kaşıntı genellikle o kadar büyüktür ki, uyku kaybı, konsantrasyon güçlüğü ve sosyal ilişkilerin bozulması nedeniyle yaşam kalitesi bozulur.