İyi huylu prostat hipertrofisi: tanımı, belirtileri, nedenleri, tanı ve tedavisi

By Cristiano Antonino On Mayıs 10, 2023

İyi huylu prostat hiperplazisi veya prostat adenomu olarak da bilinen iyi huylu prostat hipertrofisi (BPH), prostat bezinin hacmindeki artıştır.

İlerleyen yaşa özgü iyi huylu bir fizyolojik genişlemedir.

Bezin büyümesi 40 yaşında ortaya çıkabilir, ancak yavaş ve ilerleyici bir fenomen olduğundan, semptomların başlangıcı çoğu durumda 50 yaş civarındadır.

50 yaş üstü erkeklerin yaklaşık yarısını, 60 yaş üstü erkeklerin ise %70-70'ini etkiler.

İyi huylu bir büyüklük artışı olmasına rağmen ihmal edilmemesi veya tedavi edilmemesi durumunda idrar problemlerine yol açmasının yanı sıra mesane ve böbrek fonksiyonlarını da ciddi şekilde etkileyebileceği için hafife alınmaması gereken bir klinik durumdur.

prostat nedir

Prostat, erkek genito-üriner sisteminin mesanenin altında ve rektumun önünde yer alan kestane büyüklüğünde bir ekzokrin bezidir.

Prostat sıvısı salgıladığı için seminal sıvı üretimine katkıda bulunur.

Prostat sıvısı ejakülatın yaklaşık %20-40'ını oluşturur ve çeşitli görevleri vardır.

sperm için elverişli bir ortam yaratmak
sperm sıvısı tutmak
vajinal sekresyonların asitliğini azaltmak, bu seviyede sperm canlılığını ve hareketliliğini iyileştirmek

Prostat büyümesinin nedenleri

Prostat kestane büyüklüğündedir, ancak yaşla birlikte büyüme eğilimindedir.

Bezin büyümesi, androjenlerin östrojenlere oranında bir değişikliğe neden olan ve sırayla bezin büyümesine neden olan hücre proliferasyonunun artmasından sorumlu olan hormonal bir dengesizlikten kaynaklanır.

Bu, üretranın (erkeklerde idrarın mesaneden dışarıya penis yoluyla geçmesine izin veren kanal) ilerleyici bir sıkışmasına yol açar, bu da idrarın fizyolojik akışını engeller ve şikayet edilen idrar semptomlarından sorumlu olan idrar tıkanıklığına neden olur. hasta tarafından.

Ayrıca mesanedeki idrar durgunluğu, idrar yolu enfeksiyonları (İYE), mesane taşları gibi böbrek fonksiyon bozukluğu gibi daha ağır tablolara kadar başka sorunlara yol açabilir.

İyi huylu prostat hiperplazisi belirtileri

İlerleyen yaşla bağlantılı olduğu için, prostat büyümesi kademelidir ve bu nedenle bununla ilişkili semptomlar da genellikle ilk aşamalarda bulanıklaşır ve daha sonra giderek kötüleşir.

Çoğu zaman, prostat bezinin artan boyutu, idrara çıkma ile ilgili büyük sorunlar ortaya çıkana kadar algılanmayabilir.

İyi huylu prostat hipertrofisinden muzdarip olanlarda ortaya çıkabilecek semptomlar şunlardır:

zayıf, aralıklı, lifli idrar akışı
idrara çıkmada tereddüt (idrar dürtüsünün varlığına rağmen idrara çıkmanın başlamasını beklemek)
uzamış idrara çıkma süresi
mesaneyi tamamen boşaltmada zorluk
acil idrara çıkma ihtiyacı (üriner aciliyet)
artan idrara çıkma sıklığı (pollakiüri)
gece idrara çıkma ihtiyacı (noktüri)
idrara çıkma sonunda top sürme
ağrılı idrara çıkma
istemsiz idrar kaçırma (idrar kaçırma)
mesane kateterizasyonuna kadar idrar yapamama (idrar retansiyonu)

Diğer belirtiler olabilir

hematüri, yani idrarda kan varlığı
hemospermi, meni sıvısında kan bulunması
cinsel alan bozuklukları

İyi huylu prostat hipertrofisi teşhisi

Üriner semptomların ortaya çıkması, hastayı ürolojik muayene için bir üroloji uzmanına sevk etmeye sevk etmelidir.

Uzmanın iyi huylu prostat hipertrofisini teşhis etmesi ve tedavi etmesi için yararlı araçlar şunlardır:

anamnez: yani hem muayenenin yapıldığı işeme sorunuyla ilgili hem de hastanın tedavi görmekte olduğu veya ameliyat olduğu diğer patolojilerle ilgili olarak hastanın klinik öyküsü;
hastanın objektif muayenesi: ürolojik muayenenin bir kısmı prostatın rektal eksplorasyonudur. Ürolog, parmağını hastanın rektumuna sokarak prostatın şeklini, boyutunu ve kıvamını, prostat palpasyonunda herhangi bir ağrıyı ve malignite açısından şüpheli alanları değerlendirebilir;
PSA (Prostat Spesifik Antijen) tahlili: prostat tarafından üretilen bir belirteci dozlayan bir kan örneği. Organa özgü ancak tümöre özgü olmayan bir belirteçtir. Bu, bu parametredeki değişikliklerin hem prostatın kanserli bir patolojisi varlığında hem de iyi huylu prostat hipertrofisi, prostatit (prostatı etkileyen inflamatuar bir süreç) varlığında meydana gelebileceği anlamına gelir. Bu nedenle doğru değerlendirilmesi, ürolog tarafından okunması için esastır;
idrar aparatının ultrasonu: mesane dolduğunda yapılacak invaziv olmayan bir test, idrar aparatının (böbrekler ve mesane) durumunu değerlendirmek ve boyutu, eko yapısı ve büyümesi hakkında bilgi elde etmek için yararlı olabilir. prostat bezi Hasta daha sonra idrara çıkmaya davet edilir ve herhangi bir post-mintional rezidüyü (RPM), yani idrara çıkmanın sonunda mesanede rezidüel idrar olup olmadığını değerlendirmek için mesanenin ultrasonu tekrarlanır;
üroflovmetri: hastanın idrar akışını incelemek ve alt idrar yolundaki işlevsel bir sorunu vurgulamak için invazif olmayan bir teşhis testi. Hasta, normal bir tuvalete benzeyen, idrar akışını baştan sona kaydeden ve üretilen idrar hacmi, idrar akış hızı ve idrara çıkma süresi gibi parametreleri ölçen üroflowmetre adı verilen özel bir alete idrarını yapar. Testin sonunda, kesme sonrası kalıntı (RPM) değerlendirilir;
IPSS (Uluslararası Prostatik Semptom Puanı): Bu, semptomların derecesini değerlendirmek amacıyla iyi huylu prostat hipertrofisine bağlı üriner bozuklukları objektif olarak değerlendirmek için bir araç olarak kullanılan, evrensel olarak kabul edilen bir ankettir;
ürodinami testi: iyi huylu prostat hipertrofisi olan bazı hastalarda idrar döngüsünün ve mesane kaslarının işleyişinin incelenmesi gerektiğinde endike olan, bir mesane sondası ve bir endorektal prob kullanılarak yapılan invaziv test;
Prostatın multiparametrik manyetik rezonans görüntülemesi ve/veya prostat biyopsisi: Muayene sırasında prostat kanserinden şüpheleniliyorsa uzman tarafından istenen testler.

BPH nasıl tedavi edilir?

Benign prostat hipertrofisinin tedavisi, hem alt üriner sistem semptomlarının şiddeti hem de mesane taşları, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları, mesane kateterizasyonuna kadar idrar retansiyonu ve böbrek fonksiyonlarının bozulması gibi hastalığın kendi komplikasyonları ile ilgili çeşitli faktörlere bağlıdır.

Benign prostat hipertrofisinin tedavisinde temelde iki yaklaşım vardır: medikal ve cerrahi.

Tıbbi yaklaşım, BPH'li hastalara sunulan ilk tedavidir ve hem sözde 'semptomatik' ilaçlardan hem de 5-alfa redüktaz inhibitörleri gibi prostat hücresi çoğalmasını engelleyen ilaçlardan yararlanır.

'Semptomatik ilaçlar' prostat bezinin büyümesini etkilemeden hastanın semptomlarında iyileşme sağlar.

Sonuç olarak hasta daha iyi idrar yapar ama prostat büyümesi yavaşlamaz.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Semptomatik ilaçlar iki sınıfa aittir: alfa-litikler ve muskarinik reseptör antagonistleri.

Seçim, hastanın muzdarip olduğu semptomatolojinin türüne bağlıdır.

5-alfa redüktaz inhibitörleri ise prostat büyümesini yavaşlatır.

Etkileri semptomatik ilaçlara göre daha az hızlıdır ve birkaç aylık tedaviden sonra görünür hale gelir.

Bu tür ilaçların kullanımı sadece hastanın semptomlarına değil aynı zamanda prostatın büyüklüğüne de bağlıdır.

Tıbbi tedavi genellikle semptomatik ilaçlar ve 5-alfa redüktaz inhibitörlerinin bir kombinasyonundan oluşur.

Medikal tedavi hastanın semptomlarını yönetmede yeterli olmadığında, hasta medikal tedaviyi tolere edemediğinde veya tedaviye rağmen iyi huylu prostat hipertrofisi komplikasyonları ortaya çıktığında cerrahiye başvurulur.

Ameliyatın amacı prostatın üriner obstrüksiyondan sorumlu kısmını (prostat adenomu) çıkarmaktır.

Böylece prostatın tamamı değil, sadece tıkayıcı kısmı çıkarılır.

Bu, ameliyattan sonra bile hastanın düzenli prostat kontrollerine devam etmesi gerektiği anlamına gelir, çünkü bezin tamamı çıkarılmadığı için ameliyattan sonra bile prostat kanseri riski vardır.

Hastanın geçireceği ameliyatın türü (endoskopik, açık, lazer) hastadan hastaya değişir ve prostatın boyutu, hastanın muzdarip olduğu hastalıklar, aldığı tedaviler, önceki ameliyat vb. gibi çeşitli hususları dikkate alır.

BPH, 40-45 yaşları arasındaki genç erkekleri etkileyebilen ve prostatın iyi huylu büyümesinden oluşan yaşa bağlı fizyolojik bir durumdur.

Neden olduğu şikayetlere göre medikal ya da cerrahi tedavi gerekebilir.

Prostat hastalığını düzgün bir şekilde yönetmek ve komplikasyonları önlemek için önleyici bir önlem olarak veya semptomlar ortaya çıkmadan önce bir üroloğa görünmeniz tavsiye edilir.