Çocukluk çağında serebral venöz sinüs trombozu (CVST): nedir ve nasıl tedavi edilir

By Cristiano Antonino On Kasım 8, 2022

Serebral venöz sinüs trombozu (CVST), kanı beyinden iç juguler vene taşıyan damarların tıkanmasıdır. Otoimmün hastalıklar ve trombofili nedeniyle olabilir

Serebral venöz sinüs trombozu, kanı beyinden iç juguler vene ve dolayısıyla kalbe taşıyan damarların tıkanmasıdır.

Çocuklarda, nadir fakat ciddi bir hastalıktır.

Venöz tromboz, bir organdan kalbe giden kan akışının azalmasına, kılcal damar basıncının artmasına ve bunun sonucunda beyin ödemi veya kanamasına ve iskemi noktasına kadar arteriyel akışın azalmasına neden olur.

Serebral venöz sinüs trombozu, çocuklarda aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok faktöre bağlı olabilir:

Baş ve boyun hastalıklar (özellikle bulaşıcı);
Akut genel hastalıklar (özellikle yenidoğan ve dehidrasyon hastalıkları);
Kronik hastalıklar (anemi, otoimmün, tümör, metabolik, böbrek veya kalp hastalıkları);
Trombofili (trombozu teşvik eden kan pıhtılaşma anormallikleri);
İlaçlar (kortizon ve doğum kontrol hapları gibi);
Travma;
Nöroşirürjik müdahaleler.

Serebral venöz sinüs trombozunun semptomları spesifik değildir ve bazen ateş ve dehidratasyon gibi buna neden olan durumun semptomlarından ayırt edilemez.

Çocuklarda semptomlar genellikle yetişkinlerdekine benzer:

Baş ağrısı;
Azaltılmış bilinç seviyesi;
Hemiparezi, afazi (konuşma veya yazma yoluyla kendini ifade edememe) ve kraniyal sinir bozuklukları gibi fokal nörolojik bozukluklar.

Yenidoğanlarda ise en sık görülen semptomlar sinirlilik ve kas tonusunda azalma (hipotoni) gibi nörolojik belirtilerle ilişkili nöbetlerdir.

Teşhis, her şeyden önce dikkatli klinik bulgulara ve aynı derecede dikkatli bir muayeneye dayanır.

Enstrümantal tanı, herhangi bir kanamayı veya diğer beyin hasarını ve bazen tıkanmış venöz sinüsteki değişiklikleri görselleştirmeyi mümkün kılan Bilgisayarlı Beyin Tomografisinin kullanımını içerir.

Beyin MRI, venöz tıkanıklık ve ödem alanının görüntülenmesini sağlar.

Venöz anjiyoTC, venöz anjiyoRM (resimde görülmektedir) veya anjiyografi ile kan akışının olmadığı yerde tıkalı damarın yerini tespit etmek mümkündür.

Serebral venöz sinüs trombozu (CVST) tedavisi

Başlangıçta antikoagülanlar ve muhtemelen antiepileptik ilaçlarla tedavi uygulanır.

Yatıştırıcı nedenler tedavi edilir ve beyin içindeki basıncı sabit tutmak için destekleyici tedavi verilir.

Bazı serebral venöz sinüs trombozu vakaları, tromboliz (trombüsü çözmek için uygulanan fibrinolitikler adı verilen ilaçlar) veya trombektomi (trombüsün bir endovasküler yolla çıkarılması) ile tedavi edilmiştir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Tedaviye rağmen nörolojik semptomlar kötüleşirse, endokraniyal basıncı kontrol etmek için ventriküler şant cerrahisi (BOS'u beyinden karına boşaltmak için serebral ventriküllerin içine bir kateter yerleştirilmesi) veya dekompresif kraniyotomi (kraniyal kubbenin bir kısmının geçici olarak çıkarılması) gerekebilir.

Serebral venöz sinüs trombozu için özel önleyici tedbirler yoktur.

Örneğin bebeklerde dehidrasyondan kaçınarak ve baş ve boyun enfeksiyonlarını erken bir aşamada tedavi ederek, yatkınlaştırıcı nedenlere göre hareket etmek mümkündür.

Ancak hastalığı olan çocuklarda en az altı ay boyunca diyet önlemleri, ilişkili durumların tedavisi ve antikoagülan tedavi yoluyla nüks riskini (%10 ile %20 arasında) önlemek önemlidir.

Bebeklerde, enfarktüslü veya nöbetli veya bilinç değişikliği olan çocuklarda prognoz daha kötüdür.

Venöz sinüs trombozu olan çocuklar, hidrosefali oluşumunu dışlamak için klinik ve radyolojik olarak yakından izlenmelidir.

Ölüm oranı %8-12'dir. Birçok çocukta, özellikle bebeklerde, kalıcı nörolojik, motor veya bilişsel eksiklikler ve nöbetler devam eder.