Kronik Bağırsak Yalancı Tıkanıklığı (CIPO) veya Pediatrik Bağırsak Tıkanması (PIPO)

By Cristiano Antonino On Jan 20, 2023

Kronik Psödo-Intestinal Obstrüksiyon (CIPO) nadir görülen bir hastalıktır. Bağırsak motor aktivitesini içerir ve yavaş bağırsak geçişi ve bağırsaktan besinleri geçirme yeteneğinin azalması ile karakterizedir.

Kronik Pseudo-Intestinal Obstrüksiyon (CIPO) nadir görülen bir hastalıktır

Yetişkinleri ve çocukları etkileyebilir; bağırsağın itici kapasitesinde, yani bağırsak içeriğini ve gazı ileriye doğru iten bağırsak kaslarının hareketlerinde (peristalsis) değişiklik gösteren ciddi bir bağırsak hareketliliği bozukluğu ile karakterize edilir.

Avrupa Pediatrik Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme Derneği (ESPGHAN) tarafından 2018 yılında derlenen en son uluslararası kılavuzlara göre, pediatrik yaşta başlayan formları Pediatrik Bağırsak Pseudo-Obstruction (PIPO) olarak ayırmak uygundur.

Kronik Bağırsak Yalancı Tıkanıklığı (POIC) veya Pediatrik Bağırsak Tıkanıklığı (PIPO) tanımına dahil olan, sindirim sisteminin içeriğini ilerletemediği, bağırsak tıkanıklığı semptomlarına yol açan, değişken tezahürlü bir grup koşuldur. gerçek mekanik tıkanıklığın olmaması.

Sonuç, kısmen veya tamamen ağızdan beslenememedir.

NADİR HASTALIKLAR? DAHA FAZLA ÖĞRENMEK İÇİN UNIAMO – İTALYA NADİR HASTALIKLAR FEDERASYONUNU ZİYARET EDİN ACİL DURUM FUARI

Pediatrik Pseudo-Intestinal Obstrüksiyonun nedeni bilinmiyor

Bağırsak kaslarının veya sinirlerinin hastalıklarına bağlı formları vardır (miyopatiler veya nöropatiler veya mitokondriyal hastalıklar).

Bazen hastalık metabolik, endokrin, romatolojik, kas veya nörolojik bozuklukların bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Bağırsaktaki nöromüsküler yapılarda, peristalsis'in tamamen yokluğuna varan ve dahil olmak üzere hareketteki değişikliklerin temeli olan bir değişiklik mevcuttur.

Hastalık genelleştirilebilir, yani tüm sindirim sistemini tutabilir veya çoğu durumda ince bağırsağın tutulduğu lokalize olabilir.

Bazen mesane gibi diğer iç organların kasları da etkilenir.

Pediatrik psödointestinal obstrüksiyon, gerçek bir mekanik obstrüksiyon olmasa bile obstrüktif barsak semptomları ile kendini gösterir.

Yaygın semptomlar şunlardır:

Karın şişkinliği ve distansiyonu;
Kusma;
Kabızlık;
Beslenme intoleransı;
Büyüme geriliği.

Aslında, motiliteye ek olarak, yediğimiz farklı gıdaları emme yeteneğinin azalmasıyla birlikte, sindirim fonksiyonu sıklıkla bozulur.

Mesane tutulumu durumunda, idrara çıkma zorluğu veya idrar yapamama ile idrar retansiyonu semptomları vardır.

NADİR HASTALIKLAR? DAHA FAZLA BİLGİ İÇİN ACİL DURUM FUARI'NDA NADİR HASTALIKLAR İTALYA FEDERASYONU UNIAMO'YU ZİYARET EDİN

Güncel uluslararası kılavuzlara göre pediatrik yalancı bağırsak tıkanıklığı tanısı, aşağıdaki tanı kriterlerinden en az ikisinin varlığına dayanır:

Manometri, bağırsak sintigrafisi veya histolojik testle belgelenen, ince bağırsağın nöromüsküler sisteminde bozulma;
Radyografide hidro-hava seviyelerinin varlığı ile ince bağırsak döngülerinin tekrarlayan veya kalıcı dilatasyonu (bağırsak tıkanıklığının karakteristik belirtisi);
Pediatrik Pseudo-Intestinal Obstrüksiyon ile belirlenmiş ilişkisi olan genetik veya metabolik anormalliklerin varlığı;
Enteral veya parenteral suni beslenmeye başvurma ihtiyacı ile birlikte oral beslenme ile yeterli beslenme durumunu ve tatmin edici büyümeyi sürdürememe.

Bazı testler, Kronik Bağırsak Yalancı Tıkanıklığı (CIPO) veya Pediatrik Bağırsak Tıkanıklığı (PIPO) tanısının doğrulanmasına izin verir:

Düz karın röntgeni: genişlemiş halkalar ve su seviyeleri gibi bağırsak tıkanıklığının tipik belirtilerinin tanımlanmasına olanak tanır;
Kontrastlı karın radyografisi veya gastrointestinal geçiş: kontrast madde kullanımı, bağırsak malrotasyonunun veya diğer mekanik tıkanıklıkların varlığını dışlamamızı sağlar;
Gastrointestinal geçişin sintigrafisi: Pediatrik Bağırsak Yalancı Obstrüksiyonunda tipik olarak yavaşlayan sindirim sisteminin çeşitli yollarının geçiş ve boşalma sürelerinin değerlendirilmesine olanak tanır;
Manometri: peristaltik dalgaların kuvvetinin (kas kapasitesi) ve koordinasyonunun (nöronal kapasite) göstergelerini sağlayarak bağırsağın kasılma kapasitesinin ölçülmesini sağlar; Pediatrik Bağırsak Yalancı Obstrüksiyonu şüphesinde, ince bağırsağın incelenmesi (antro-duodenal manometri) çok önemli bir teşhis ve prognostik rol oynar, ancak diğer bağırsak yollarının (yemek borusu, kolon, anorektal bölge) incelenmesi de endikedir;
Tam kat bağırsak biyopsisi: Bağırsak duvarının histolojik analizi, herhangi bir yapısal, kas veya sinirsel anormalliği vurgulamayı mümkün kılar; teşhis amacıyla biyopsi almak veya ameliyattan sonra ameliyat örneğini analiz etmek mümkündür (örn. bağırsak rezeksiyonu veya ostomi yerleştirilmesi);
Böbreklerin ve idrar yolunun ultrasonu: idrar yolunun olası tutulumunun değerlendirilmesine izin verir;
Bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI): anatomik yapıların daha ayrıntılı bir şekilde incelenmesine izin verir ve kontrast madde kullanarak bağırsak içeriğinin ilerlemesinin ve olası mekanik tıkanıklıkların varlığının değerlendirilmesine olanak tanır;
Kan testleri: pediatrik yalancı bağırsak tıkanıklığı için tanısal laboratuvar testleri yoktur; diğer hastalıkların neden olduğu formlarda spesifik anormallikler tespit edilebilir;
Genetik analiz: Pediatrik Bağırsak Yalancı Obstrüksiyonunun bilinen genetik mutasyonlarla ilişkili çok az formu vardır, ancak diğer konjenital anomalileri veya bir sendromun parçası olabilecek formları olan hastalarda genetik danışmanlık ve olası moleküler analizler düşünülmelidir;
Sindirim endoskopisi: Pediatrik Pseudo-Intestinal Obstrüksiyonun benzer semptomlar gösterebilen diğer hastalıklardan (örn. diğer malabsorpsiyon veya mekanik obstrüksiyon nedenleri) ayırt edilmesini sağlar.

Pediatrik Bağırsak Yalancı Obstrüksiyonunun terapötik yönetimi, çocuk doktorları, gastrointestinal motilite konusunda uzman gastroenterologlar, sindirim cerrahları, ürologlar, metabolik ve genetik hastalıklar uzmanları, beslenme uzmanları ve psikologlar dahil olmak üzere çok disiplinli bir ekipte çok sayıda uzmanı içerir.

Birincil hedefler, obstrüktif semptomların tedavisi ve iyi beslenme durumunun ve büyümenin sürdürülmesidir.

Enteral (intestinal) ve parenteral (intravenöz) beslenme, hastalığın yönetiminde anahtar rol oynar.

Pediyatrik psödo-intestinal obstrüksiyonun tedavisi için spesifik ilaçlar yoktur, ancak prokinetikler (bağırsak hareketlerini destekleyen), antiemetikler (bulantı ve kusmayı azaltan) ve antibiyotikler (bulantı ve kusmayı azaltan) gibi bazı tedaviler semptomları hafifletmek ve komplikasyonları yönetmek için kullanılabilir. bağırsak bakterilerinin büyümesini inhibe eder).

ÇOCUK SAĞLIĞI: ACİL DURUM FUARI'NDA STANDIMIZI ZİYARET EDEREK MEDICHILD HAKKINDA DAHA FAZLA BİLGİ EDİNİN

Pediatrik Bağırsak Yalancı Obstrüksiyonu olan hastaların tedavisinde cerrahi çok önemli bir rol oynar.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Sindirim ostomileri (örn. gastrostomi, dijunostomi, ileostomi, kolostomi) etkilenen gastrointestinal sisteme doğrudan erişim sağlar.
için kullanılabilirler enteral beslenme veya ilaç uygulaması ve aynı zamanda mide-bağırsak içeriklerinden bir dekompresyon yolunu temsil eder.
Bağırsak nakli, bugüne kadar pediatrik yalancı bağırsak tıkanıklığı için tek kesin tedaviyi temsil etmektedir.

Bununla birlikte, yüksek komplikasyon riski ve nakil başarısızlığı göz önüne alındığında, bu strateji ciddi hastalığı, bağırsak yetmezliği ve uzun süreli parenteral beslenmeden kaynaklanan ciddi komplikasyonları olan hastalar için ayrılmıştır.

Pediatrik yalancı bağırsak tıkanıklığı, her hastanın ihtiyaçlarına göre bireyselleştirilmiş tedavi gerektiren karmaşık bir hastalıktır.

Teşhis yöntemlerinin ve bakım programlarının karmaşıklığı göz önüne alındığında, çok disiplinli ve son derece uzmanlaşmış bir ekip gereklidir.

Ulusal ve uluslararası uzmanlar arasında deneyim ve uzmanlık paylaşımı, günlük klinik bakımı ve gelecekteki araştırma perspektiflerini iyileştirmenin temelidir.