Coccygodynia: semptomlar, tanı ve tedavi

By Cristiano Antonino On Mar 30, 2022

Koksigodini, kuyruk sokumunda ve lomber omurganın sonunda şiddetli bir ağrıdır. Sırtın alt kısmına yayılan ve bazen oturmayı veya ayakkabı bağlama gibi sıradan aktiviteleri gerçekleştirmeyi bile zorlaştıran ağrı, kuyruk sokumunun iltihaplanmasına bağlı olabilir: koksigodini

Koksigodini nedir?

Yunanca kòkkux = 'koksiks' ve odùne = 'ağrı' sözcüklerinden gelen Coccigodynia veya coccidynia, belirli bir patolojiyi değil, hastalığın sonundaki inflamatuar durumdan kaynaklanan ağrılı bir semptomatolojiyi ifade eder. omurga, koksiksin osteo-ligamentöz bölgesi, anal bölge ve gluteal kıvrım seviyesinde bulunur.

Coccidynia esas olarak ortalama yaşı 40 olan bir popülasyonu etkiler, vakaların %60-70'i kadındır.

Sebepler, kadınlarda erkeklere kıyasla kuyruk sokumunun daha fazla öne çıkmasında ve dolayısıyla bu tip inflamatuar duruma daha fazla yatkınlıklarında yatmaktadır.

Ek olarak, kadınlarda koksigodini prevalansını karakterize eden bir diğer unsur, menstrüel döngü ve bazı durumlarda doğum sırasında oluşan travma ile sık ilişkisidir.

Koksigodini belirtileri

Bu sendrom, daha önce de belirtildiği gibi, kuyruk sokumu bölgesinde ağrı ile kendini gösterir, ancak bazen lomber omurga ve kalçalar gibi komşu bölgeleri de karakterize eder ve daha akut hale gelebilir:

oturma pozisyonunda;
oturma pozisyonundan ayakta durma pozisyonuna geçerken;
Etkilenen bölgeye basınç uygulandığında.

Nedenleri

Bu acı verici tezahürün altında yatan nedenler şu şekilde özetlenebilir:

doğrudan travma: kuyruk sokumu bölgesine bir darbe veya yaralanma, aşağıdaki istatistiksel farklılaşmalarla iltihaplanmanın nedeni olabilir:
vakaların yaklaşık %25'inde düşme sonucu travma;
bisiklet ve kürek gibi sporlarda olduğu gibi hafif fakat tekrarlayan travma yaklaşık %12;
doğum travması, yaklaşık %12;
yaklaşık %5'inde cerrahi tedaviden kaynaklanan travma (bunların en az %50'si 'litotomi pozisyonunda', yani hasta sırt üstü yatarken dizleri açıkken yapılan ameliyattan).
bilinmeyen neden (idiyopatik);
prostatit: yani prostat iltihabının bir sonucu olarak.
tümör: koksigodininin temelinde, daha nadiren, örneğin, bir neoplazm da olabilir.
kordoma: genellikle boyun tabanında gelişen bir tümör. boyun veya omurga;
dev hücreli tümör veya osteoklastoma: dev hücrelerin varlığı ile karakterize edilen ve esas olarak femur ve tibia gibi uzun kemiklerde meydana gelen kemik neoplazmı;
intradural schwannoma: spinal sinirlerdeki Schwanna hücrelerini etkileyen tümör;
perinöral kistler (Tarlov kistleri): omurga boyunca ve özellikle sakral bölgeden kaynaklanan beyin omurilik sıvısı içeren cepler;
intraosseöz lipom: kemiğin içinde oluşan yağ dokusu;
rektal karsinom: rektum kanseri, bağırsağın anüse en yakın kısmı;
sakral hemanjiyom: sakral bölgedeki kan damarlarının epitel hücrelerinin çoğalması;
genellikle prostat kanserinden kaynaklanan pelvik metastazlar.

Koksigodini teşhisi

Koksigodini tanısı tamamen kliniktir, yani hastanın anal kıvrımda ağrı ve/veya ağrı göstermesi.

Kuyruk sokumu bölgesine lokal anestezik enjeksiyonu ile doğrulama yapılır: eğer ağrı o bölge ile ilgiliyse, kişi anında rahatlama algılayacaktır.

Bu, alt omurga ve pelvik bölgedeki diğer bölgelerdeki, koksigodiniyi simüle edebilen ağrıdan farklı bir öykü için gereklidir.

Anestezi testi pozitifse, dinamik radyografi veya MRI, hasta oturmak üzereyken kuyruk sokumunun yerinden çıkıp çıkmadığını gösterecek.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Dinamik X-ışını hastaların yaklaşık %68'inde ağrının nedenini belirleyebilirken, kemik taraması ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) hem kemik kırıklarını hem de neoplastik hastalıkları saptayabilir veya hariç tutabilir.

Koksidini teşhisinden şüpheleniliyorsa, omurga cerrahisinde deneyimli bir cerraha, yani bir beyin cerrahı veya ortopedistine sevk edilmelidir.

Çözümler

Hastaların çoğunluğu, esasen aşağıdakilere dayanan konservatif tedavi yoluyla, koksidinia teşhisi konduktan sonraki 3 ay içinde semptomlarda bir iyileşme veya hatta tam bir iyileşme gösterir.

ile ilaç tedavisi: steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar; hafif analjezikler; kas gevşeticiler (morelaksanlar);
oturma pozisyonunda kuyruk sokumu üzerindeki baskıyı azaltmak için kullanılan klasik 'donut' şekilli kauçuk yastık;
gerekli lordozu korumak için bel bantları ve bel destekli sandalyeler.

Bununla birlikte, vakaların yaklaşık %20'sinde konservatif tedavi ile iyileşme görülen hastalar, ilk yıl içinde semptomların tekrarlaması ile karşılaşabilir.

Bu durumlarda seçim, konservatif tedaviyi tekrarlamak veya daha hedefli stratejiler uygulamak olabilir.

Dirençli vakalar için koksigodini tedavisi

Koksigodiniye karşı konservatif tedaviye dirençli en inatçı klinik vakalar için en çok belirtilen yollar bu nedenledir.

Lokal enjeksiyonlar: Lokal olarak uygulanan kortikosteroidler ve anestezikler, vakaların yaklaşık %60'ında iyileşme sağlar.
Kuyruk kemiğinin manipülasyonu: belirli hareketler yoluyla eklemin doğru konumlandırılması ve pürüzsüzlüğü iyileştirilir ve hatta eski haline getirilir. Manipülasyon lokal kortizon ve anestezik enjeksiyonları ile birlikte gerçekleştirilirse, vakaların% 85'inde klinik tabloda bir iyileşme vardır;
anti-inflamatuar etkiye sahip oksijen-ozon (oksijen-ozon tedavisi) ile lokal infiltrasyon.
tecar terapi ve manyetoterapi kullanan fizyoterapi, germe egzersizleri ve postürü iyileştirmek için ısı uygulaması;
koksigektomi: koksigodini hastası hastaların %20'sini etkileyebilen, koksiksin (özellikle hareketli kısmının) cerrahi olarak çıkarılması. Cerrahi operasyon, vakaların %90'ında klinik bir iyileşme belirler, ancak diğer tüm tedavilerin semptomların kaybolmasıyla başarısız olduğu hastalar için belirtilen en uç çözüm olduğu açıktır.