Tam kan sayımı: tüm normal ve patolojik kan değerleri için eksiksiz kılavuz

By Cristiano Antonino On Mar 30, 2023

Tam kan sayımı en çok istenen ve önemli kan testlerinden biridir. Kan, plazma adı verilen sıvı bir kısımdan ve hücrelerden oluşan korpüsküler kısımdan oluşur.

Hücreler kırmızı kan hücrelerine veya eritrositlere bölünür, beyaz kan hücreleri veya lökositler ve trombositler veya trombositler.

Tek bir öğedeki kan sayımı, birkaç ölçümü içerir

kırmızı kan hücreleri

Kırmızı kan hücreleri veya eritrositler veya kırmızı kan hücreleri, çapı 7.3 µ olan bir bikonkav disk şeklinde, çekirdeği olmayan hücrelerdir.

Kemik iliğinin eritroblastik serisindeki hücreler tarafından üretilirler.

Kırmızı kan hücreleri, oksijen taşıyan ve kana tipik kırmızı rengini veren hemoglobin (Hb) içerir.

Ortalama eritrosit değerleri erkeklerde 5 milyon/mm3, kadınlarda 4.5 milyon/mm3'tür.

Kırmızı kan hücrelerinin azalmasına anemi denir.

Klinik uygulamada hemoglobin değeri kullanılır; Hemoglobin değerlerinin erkeklerde 13 g/dL, kadınlarda 12 g/dL'nin altında olması anemi tanısı konur.

Anemi, genellikle eritropoezin önemli bir bileşeninin (demir veya folik asit veya B12 vitamini) eksikliğinden veya dolaşımdaki kırmızı kan hücrelerinin artan yıkımından (hemolitik anemi) veya kanama nedeniyle kayıptan dolayı kemik iliğinde azalan kan hücresi üretiminden kaynaklanabilir. .

Kansızlığın belirtileri hemoglobin değerlerine ve başlama hızına göre değişir.

Örneğin kanama veya hemolize bağlı olarak hızla ortaya çıkan anemi, hemoglobindeki orta düzeyde azalmalara bağlı olarak daha ciddi semptomlarla kendini gösterebilirken, uzun bir süre boyunca ortaya çıkan anemi de asemptomatik kalabilir veya hafif semptomlarla kendini gösterebilir. çok düşük hemoglobin değerleri ile.

Hafif anemi genellikle asemptomatiktir. Tipik semptomlar, özellikle fiziksel aktivite sırasında yorgunluk (asteni), nefes darlığı (dispne) ve çarpıntıdır.

Kansızlık şiddetliyse, kalp yetmezliğine varan çarpıntılarla (kalp atışının algılanması) kalp hızında ve kalp debisinde de artış olabilir.

Baş ağrısı (baş ağrısı), bayılma (senkop), kulak çınlaması (tinnitus), baş dönmesi, sinirlilik, uykusuzluk ve konsantrasyon güçlüğü gibi doğrudan kardiyovasküler sistemle ilişkilendirilemeyen semptomlarınız olabilir.

Kırmızı kan hücrelerindeki artış, hatta mm12'te 15-3 milyona varan artış, poliglobuli veya polisitemi olarak adlandırılır ve birincil (Vaquez's polisitemi vera) veya ikincil olarak çevresel uyaranlara (yükseklik) veya siyanojenik konjenital kalp hastalığı gibi hastalıklara ikincil olabilir.

Hemoglobin ve hematokrit

Hemoglobin değeri tam kandaki konsantrasyonunu ifade ederken, hematokrit eritrositler dahil tam kanın hacimce yüzdesidir.

Bu iki indeksin normal değerinin altına düşmesi anemi varlığını gösterir.

Normal aralık, sağlıklı bir popülasyonda cinsiyet, yaş ve hamileliğe dayalı değişkenlik gösteren normal ortalama etrafındaki Gauss dağılımından türetilir.

Hemoglobin ve hematokrit arasında formülle ifade edilen sabit bir korelasyon vardır.

Hematokrit = Hemoglobin × 3

Hemoglobin doğrudan ölçülürken hematokrit kırmızı kan hücrelerinin sayısı ve ortalama hacimlerinden hesaplanır (MCV, aşağıya bakın).

Bu sürekli korelasyon göz önüne alındığında, iki değer birbirinin yerine kullanılabilir ve her ikisi de anemi tanısı için kullanılabilir.

Bununla birlikte, geleneksel olarak, her ikisi de rapor edilir. Hemoglobin referans değerleri laboratuvara göre değişmekle birlikte genel olarak erkeklerde 14-18 g/dL arası, kadınlarda 12-16 g/dL arası değerler normal kabul edilmektedir.

Sporda çok yüksek bir hematokrit değeri, oksijen taşınmasını ve dolayısıyla performansı artırmak için kemik iliğini kırmızı kan hücreleri üretmesi için fizyolojik olarak uyaran bir hormon olan eritropoietin'in farmakolojik kullanımına işaret edebilir.

Yanlış bir uygulama olmasının yanı sıra aşırı kan viskozitesi nedeniyle sporcuyu trombotik risklere de maruz bırakmaktadır.

Dayanıklılık sporlarında, sedanter sporlarla karşılaştırıldığında, hematokrit fizyolojik olarak normal olabilir veya periferik dokularda oksijenin kılcal damar difüzyonunu desteklemek için gerekli olan kanın akışkanlığını korumak için tam olarak biraz azaltılabilir.

Tam kan sayımı: eritrosit indeksleri (MCV, MCH, MCHC)

Kan sayımında alyuvar sayımının yanı sıra eritrosit indeksleri adı verilen bazı parametreler de değerlendirilerek olası bir aneminin etiyolojisinin (nedeninin) netleştirilmesi mümkün olur.

MCV

MCV veya ortalama alyuvar hacmi, kırmızı kan hücrelerinin ortalama hacminin ölçüsünü temsil eder ve kan hücresi hacmi normal (80-96 fL), azalmış (<80 fL) olduğunda sırasıyla normositik, mikrositik ve makrositik anemi arasında ayrım yapılmasını sağlar. ) veya artmış (>96 fL).

MCV, örneğin alkolizm veya belirli ilaçlar durumunda, anemi yokluğunda bile değişebilir.

Dayanıklılık sporcularında MCV sedanterlere göre daha yüksek olma eğiliminde olabilir.

MCV'nin kırmızı kan hücrelerinin ortalama hacmini ifade ettiği düşünülmelidir ve bu nedenle hem mikrositoz hem de makrositoz lehine koşullar bir arada mevcutsa normal olabilir; bu durumda periferik kan yayması, yani hastanın kanının doğrudan görülmesi, iki farklı hücre popülasyonunu ayırt etmemizi sağlayacaktır.

Periferik kan yayması ayrıca kan hücrelerinin morfolojisini doğrudan değerlendirmenizi sağlar. Normalde kırmızı kan hücreleri sabit boyuttadır (7.3 µ) ve yuvarlak şekildedir.

MCH uzantısı

MCH veya ortalama korpüsküler hemoglobin, ortalama kırmızı kan hücrelerindeki hemoglobinin ağırlığını ölçer ve tipik olarak MCV ile paralel olarak yükselir ve düşer.

MCHC uzantısı

MCHC veya ortalama eritrosit hemoglobin konsantrasyonu, boyutuna göre ortalama kırmızı kan hücresinde bulunan hemoglobin miktarını ölçer.

RWD uzantısı

RDW veya eritrosit dağılım hacmi, anizositoz adı verilen eritrositlerin boyutundaki değişkenliği ifade eder.

Bu indeksteki bir artış, MCV'deki değişiklikten önce gelebilir ve anemilerin sınıflandırılmasında ikincisi ile birlikte kullanılabilir.

Retikülosit sayısı

Retikülositler, çekirdeği olmayan olgun hücrelerin aksine hala nükleer genetik materyal içeren "genç" kırmızı kan hücreleridir.

Toplam kırmızı kan hücrelerinin yüzdesi olarak bildirilen retikülosit sayısı, kemik iliğinin kırmızı kan hücreleri üretme yeteneğini ifade eder.

Bu, kemik iliği yetmezliğine bağlı üretimi azalan anemi ile diğer nedenlere bağlı anemi arasında ilk ayrımı yapmamızı sağlar. Uygulamada, anemi meydana geldiğinde kemik iliği daha fazla kırmızı kan hücresi üreterek durumu telafi etmeye çalışır ve sonuç olarak dolaşımdaki retikülosit yüzdesi artar.

Beyaz kan hücreleri veya lökositler

Beyaz kan hücreleri veya lökositler nötrofillere, monositlere, lenfositlere, eozinofillere ve bazofillere ayrılır.

Bu hücrelerin her birinin tekli veya birleşik artışı veya azalması sırasıyla lökositoza (> 11,000/mm3) yani artışa veya lökopeniye yani beyaz kan hücrelerinde azalmaya neden olabilir.

Çeşitli beyaz kan hücrelerinin sayılmasına ek olarak, kan sayımında sözde lökosit formülünü, yani her bir hücre türünün toplam sayıya göre yüzdesini buluruz.

Nötrofiller

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Lökositozun en yaygın nedeni nötrofilidir (nötrofil artışı > 7.5×109 hücre/L).

Klinik pratikte, nötrofilinin en yaygın nedeni enfeksiyonlardır, özellikle nötrofillerde genellikle 10-25×109 hücre/L'ye eşit bir artışa neden olabilen bakteriyel kökenli enfeksiyonlardır.

Bazı enfeksiyonlar, örneğin pnömokokal pnömoni daha da belirgin bir artışa neden olurken, bakteriyel enfeksiyon vakalarının yaklaşık %25'inde nötrofili bulunmaz.

Viral enfeksiyonlar nötrofiliye neden olabilir, ancak genellikle normal beyaz kan hücresi sayımlarıyla ilişkilidir.

Nötropeni (azalan nötrofiller) lökopeninin en sık nedenidir.

Nötropeninin en yaygın nedenleri viral enfeksiyonlar ve bazı ilaçların (örneğin bazı antibiyotiklerin) alımıdır.

lenfositler

Lenfositoz (lenfositlerde artış) mutlak (yaşamın ilk 4 veya 5 yılında normal durum) veya lökosit formülündeki yalnızca yüzde değerinde bir artışla göreceli olabilir.

Belirgin lenfositozun en yaygın nedenleri viral enfeksiyonlar, özellikle enfeksiyöz mononükleoz, akut enfeksiyöz lenfositoz ve bakteriyel enfeksiyonlar arasında boğmacadır.

Lösemilerde de çeşitli derecelerde lenfositoz görülür.

Lenfopeni bazı lenfomalarda bulunabilir ve bu hastalıklara özgü bağışıklık sisteminin baskılanmasından sorumludur.

Monositler

Monositoz (monosit artışı) hematolojik bozukluklarda (lösemi, lenfoma, multipl miyelom) ve enfeksiyonlarda (tüberküloz, endokardit, mononükleoz) bulunur.

Eozinofiller

Eozinofili (artmış eozinofiller) tipik olarak alerjilerde ve parazitozda, Hodgkin lenfomada ve Loeffler fugax infiltratında bulunur.

Bazı ilaçlar tarafından indüklenebilir.

Eozinopeni (eozinofillerde azalma) ileotifoid, miyokard enfarktüsü ve bazı adrenokortikal hastalıklarda görülebilir.

Bazofil

Bazofili (artan bazofiller), alerjik reaksiyonlar, endokrin bozukluklar, bazı enfeksiyonlardan kaynaklanan küçük bir varlığın neoplastik, genellikle çok belirgin ve reaktif olabilir.

trombositler

Trombositler kan pıhtılaşması ve hemostaz süreçlerinde önemli bir rol oynar.

Normal değerler 200,000-300,000 × mm3'tür.

Trombositopeni veya trombositopeni (trombositlerin azalması), derecesine bağlı olarak mukoza zarından kanama, peteşiler veya ekimozlar ile kendini gösterebilir.

Trombositopeni, azalmış kemik iliği üretiminden veya artmış immün ve immün olmayan yıkımdan ayırt edilir.

Trombositopeninin ana nedenleri otoimmün trombositopenik purpura, gebelik (vakaların %5'i), bağ dokusu hastalıkları (sistemik lupus eritematozus), viral enfeksiyonlar (enfeksiyöz mononükleoz, HIV ve sitomegalovirüs), radyasyon tedavisi, alkol ve bazı ilaçlardır (heparin).

Trombosit enfeksiyonları veya trombositoz (artmış trombositler), fiziksel egzersiz veya stresin neden olduğu fizyolojik, kanama, hemolitik anemi, enfeksiyonlar veya tümörlerin neden olduğu reaktif ve lenfo-proliferatif hastalıkların seyrinde klonal olarak sınıflandırılır.

350,000-450,000 / µL'den yüksek trombosit değerleri için trombositozdan bahsediyoruz.

Reaktif trombositozun en sık nedenleri enfeksiyonlar, özellikle bakteriyel olanlar, enflamatuar hastalıklar (romatoid artrit, polimiyalji romatika), karaciğer sirozu, demir eksikliği anemisi, bazı malignitelerdir.