Konjenital diyafram hernisi (KKH): nedir, nasıl tedavi edilir
Konjenital diyafram hernisi (KKH), diyaframın eksik veya eksik oluşumundan, yani iç organların karından (normalde bulundukları yerde) göğüs boşluğuna sızmasından oluşan bir malformasyondur.
Konjenital diyafram hernisinin özellikleri ve sonuçları
Sonuç olarak, organlar akciğeri fıtıklı tarafta (bazı durumlarda karşı tarafta da) sıkıştırarak yer kaplar ve normal gelişimini engeller.
Şiddetli ve daha az şiddetli formlar bilinmektedir, ancak prognoz genellikle şiddetlidir, cerrahi rezolüsyonla sağkalım oranları dünya çapında %50 ile %70 arasında değişmektedir.
Bu kusurun 2,500 ila 3,500 canlı doğum sıklığı vardır.
Erkeklerin kadınlara göre hafif bir üstünlüğü vardır: 1-3,000 canlı doğumda 5,000 vaka.
Aynı ailede birkaç bireyde istisnai olarak tanımlanmış olmasına rağmen, kalıtsal bir hastalık değildir.
Şu anda, oluşumundan sorumlu faktörler tam olarak bilinmemektedir.
Tanı genellikle gebeliğin ikinci trimesterinde ultrason taramasında bir veya daha fazla karın organını (bağırsak, dalak, mide, karaciğer) gösterdiğinde konur.
Göğüs ve kalp genellikle sağa yer değiştirir, en sık fıtık sol taraftır.
Diyafragma fıtığı, hamilelikteki resim
Hamilelik sırasında, ultrason görüntüsü az çok sabit kalır, erken doğuma neden olabilecek (polidramnios) artabilen amniyotik sıvıya özellikle dikkat edilmelidir.
Şunu akılda tutmak önemlidir: fetüs anne karnında olduğu sürece, beslenmesini ve oksijenlenmesini anne sağladığı için zayıf akciğer gelişiminden etkilenmez.
Fetüsün sağlığını izlemek, klinik tabloyu değerlendirmek ve gerekirse bir tedavi planı oluşturmak için periyodik kontroller (yaklaşık her üç ila dört haftada bir) yapılır.
Tıbbi ekip, teşhisin ardından, ebeveynlere bilinçli bir karar vermeleri için ihtiyaç duydukları tüm bilgileri sağlama ve böylece doğum öncesi dönemden doğum sonrası aşamaya kadar ortak bir tedavi süreci belirleme görevine sahiptir.
Doğum öncesi teşhis, çocuğa maksimum bakımı sağlamaya hizmet eder, ebeveynlere deneyime hazırlanma ve çocuk doğmadan önce sağlık ekibiyle bir ilişki kurma fırsatı verir.
Anne babaların doğumdan önce bebeklerinin alınacağı, bakılacağı ve tedavi edileceği koğuşa gitmeleri, insanları ve çevreyi tanımaları tavsiye edilir.
Bebeğin mümkün olduğunca geç doğması önemlidir; ideal olarak 38 hafta sonra ve doğumu ekiple kararlaştırılan bir merkezde planlayabilmek.
Doğumda, eksik akciğer gelişimi nedeniyle bebeğiniz önemli solunum güçlükleri yaşayacaktır, bu nedenle doğum odasında mekanik ventilasyon desteği (entübasyon) sağlanmalıdır; bebek daha sonra entübe edilir ve doğar doğmaz tedavi edilir.
Bir bebeğin yaşamının ilk 24/48 saati, fetal gelişim sırasında elde edilen akciğer gelişiminin derecesini anlamak için önemlidir.
Akciğerler, gaz alışverişini sağladığı, yani oksijeni içeri soktuğu ve karbondioksiti çıkardığı için yaşam için gereklidir.
Bebeğinize bol oksijen verseniz de, akciğer gelişimi yetersiz olduğu için bunu sağlayamıyorsa onu yaşatamazsınız.
Bazı merkezlerde, çocuğun zahmetli bir şekilde elde ettiği solunum stabilitesini etkileyebilecek ek stresten kaçınmak için ameliyat ameliyathanede değil yoğun bakım ünitesinde yapılır. solunum bakış açısı.
Stabil, belirli bir süre boyunca çocuğun büyük dalgalanmalar olmaksızın aynı miktarda oksijene ve aynı tip ventilasyona ihtiyacı olduğu anlamına gelir.
Bu, çocuk stabil bir şekilde havalandırabiliyorsa 48 saat sonra veya doğumdan birkaç gün sonra ortaya çıkabilir.
Stabilizasyona ulaşmak için gereken süre çok değişkendir ve bazen çok şiddetli bebeklerde asla ulaşılmaz.
Operasyon subkostal bir kesi (karnın üst kısmında) yapılması, fıtıklaşmış organların karına döndürülmesi ve diyafram bütünlüğünün yeniden oluşturulmasından oluşur.
Diyafram kusuru büyükse sentetik materyallerin (diyafram plakası veya yama) kullanılması gerekir.
Ameliyatı takip eden günlerde çocuk entübe olduğu sürece ancak nazogastrik sondadan kendi kendine yemek yiyebilecektir.
Başlangıçta çocuk hala yorgun olabilir (nefes darlığı) ve her şeyi ağızdan yiyemeyebilir. Bu durumda nazogastrik tüp yardımı ihtiyaç duyduğu sürece kullanılmaya devam edecektir.
Annenin sütünü hemen sağmaya başlaması, bebeği emzirebilmesi ve her durumda sütünü verebilmesi için faydalıdır.
Ameliyat sonrası süreçte, tedavisi zor olan ve ancak yavaş yavaş düzelen solunum yetmezliğinin devam etmesi gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
Enfeksiyonlar, bağışıklık savunması az olan ve daha fazla enfeksiyon riski taşıyan birçok unsuru olan bir yenidoğanda ameliyat edildiğinden göğüs dreni yerleştirilmesini gerektirebilecek plevral efüzyon.
Hem operasyon öncesi hem de sonrasında anne ve babanın varlığı çocuk için önemlidir.
Yaşamın ilk birkaç haftası hem çocuk hem de ebeveynler için açık ara en zor olanlardır.
Endişe, umut, yoğun ve çelişkili duygular var. Ebeveynlerin rolü esastır, doktorlar ve hemşireler gerekli bakımı sağlar, ancak hassasiyet, temas, dikkat, sevgi, sadece ebeveynler onların varlığı ile bunları garanti edebilir.
Hastanede kalış süresi çok değişkendir.
Her çocuğun, başkalarıyla karşılaştırma hatasına düşmeden, öğrenmesi ve saygı duyması gereken kendi zamanları ve ritimleri vardır.
Birkaç yıl sonra, çoğu çocuğun akciğerleri normal bir hayat yaşayabilecekleri noktaya gelebildiği için solunum fonksiyonları iyi olur.
Diğer durumlarda, diyafram fıtığı ameliyatı geçirmiş olan çocuklar başvurabilir.
- solunum fonksiyon sorunları, özellikle entübasyon uzamışsa,
- gastroözofageal reflü sorunları,
- diyaframı yeniden yapılandırmak için plakaya ihtiyaç duyulduğunda daha sık görülen çeşitli derecelerde işitme sorunları ve iskelet sorunları (skolyoz).
Ayrıca Oku:
Abdominal Diyastaz Nedir ve Nasıl Anlaşılır?
Kronik Ağrı ve Psikoterapi: ACT Modeli En Etkilidir
Pediatri / Diyafragma Fıtığı, NEJM'de Rahimdeki Bebekleri Ameliyat Etme Tekniği Üzerine İki Çalışma
Hiatal Fıtık Nedir ve Nasıl Teşhis Edilir
Fıtık Diskler İçin Perkütan Diskektomi
Bu Şişlik Nedir? Kasık Fıtığı Hakkında Bilmeniz Gereken Her Şey
Göbek Fıtığı Ağrısının Belirtileri ve Nedenleri