Yaygın olarak 'bebek karyolası ölümü' olarak anılır, ancak daha doğru adı 'ani bebek ölümü sendromu' veya 'beklenmedik bebek ölümü' (SIDS) olarak da bilinen 'ani bebek ölümü sendromu', araştırmacılar tarafından henüz tam olarak açıklanamayan bir olgudur.

SIDS, görünüşte sağlıklı bir bebeğin ani ve beklenmedik ölümüyle kendini gösterir, çoğu zaman uyarıcı işaretlerin ve makul nedenlerin tamamen yokluğunda.

Neredeyse her zaman ölüm, ölüm sonrası incelemelerden sonra bile açıklanamamaktadır.

SIDS'den etkilenen aileler için yas desteği önemlidir, çünkü bebeğin ölümü ani ve görünüşte sebepsizdir, bu da ebeveynleri teselli edilemez bir keder içinde bırakan, uzun süreli psikoterapi ve antidepresan ilaç desteğine dirençli, öngörülemeyen ve açıklanamayan bir trajediye neden olur.

Karyola ölümünün tanığı olmadığı için, genellikle bir veya her iki ebeveynin olası suçluluk arayışına yönelik bir soruşturma ile ilişkilendirilir.

Karyola ölüm oranları

Sendrom, yaşamın ilk 12 ayındaki çocukları etkiler ve halen sanayileşmiş ülkelerde doğan sağlıklı bebeklerin önde gelen ölüm nedenidir.

İtalya'da 0.5'de yaklaşık binde 2011'lik bir insidansa sahipti (23 yaşın altındaki 5 çocuk, referans dönemindeki toplam ölümlerin %1.3'ü).

Piedmont bölgesi için 2004-2011 yıllarına ait veriler, 0.09'de 1000'luk bir ortalama ABÖS ölüm oranını göstermektedir.

Bir ay ile bir yaş arasındaki en sık ölüm nedenidir.

Vakaların yaklaşık yüzde 90'ı altı aylıktan önce ortaya çıkar ve vakaların zirvesi iki ay ile dört ay arasında gerçekleşir.

SIDS erkeklerde kızlardan daha yaygındır.

ABÖS, ani beklenmedik bebek ölümlerinin (SUID'ler) yaklaşık %80'inden sorumludur.

Bebek karyolası ölümünün 'önsezi' belirtileri var mı, SIDS?

Birçok ebeveyn, zamanında müdahale edebilmeleri için bebeklerinin bu sendromdan etkilenme riski altında olduğunu birkaç küçük işaretle söylemenin mümkün olup olmadığını merak ediyor.

Cevap ne yazık ki hayır.

SIDS'in saptanabilir bir semptomu yoktur, bu sendromdan ölen bebekler herhangi bir ağrıdan mustarip görünmüyorlar veya herhangi bir fiziksel kanıt göstermiyorlar.

Bazı araştırmacılar, grip benzeri solunum semptomları arasında bir korelasyon kurmaya çalıştılar, ancak konu hala çok tartışılıyor.

Kesin bir neden veya semptom olmamasına rağmen, ABÖS riskini artıran faktörler olabilecek davranış ve durumların ve tam tersine koruyucu faktörler (riski azaltan) olan diğerlerinin varlığına dair kanıtlar vardır.

Bebeklerde beşik ölümü riskini artıran faktörler

Kesin bir neden belirlemenin imkansızlığı ile karşı karşıya kalındığında, bazı önlenebilir ve bazı önlenemez risk faktörlerinin varlığını tespit eden epidemiyolojik çalışmalar yapılmıştır; Ancak bunların hiçbiri ABÖS'ün özel bir nedeni değildir.

Altta yatan bir genetik yatkınlık, çocuğun gelişiminde belirli bir zaman çerçevesi ve çevresel bir stres etkeni dahil olmak üzere faktörlerin bir kombinasyonunun gerekliliği önerilmiştir.

Bu çevresel stresler, midede veya yan yatarak uyumayı, aşırı ısınmayı ve tütün dumanına maruz kalmayı içerebilir.

Yatak paylaşımı sırasında kazara boğulma (birlikte uyuma olarak da bilinir) veya yumuşak nesnelerden boğulma da rol oynayabilir.

Değiştirilemeyen bir diğer risk faktörü ise 39 haftalık gebeliktir.

Diğer nedenler arasında enfeksiyonlar, genetik bozukluklar ve kalp problemleri sayılabilir.

Kasıtlı boğulma şeklindeki çocuk istismarı yanlış ABÖS olarak teşhis edilebilirken, bunun vakaların %5'inden daha azını oluşturduğuna inanılmaktadır.

Bebeğin cinsiyeti ve yaşı, etnik köken, ebeveynlerin kültürel ve ekonomik düzeyi ile ilişkili olarak sıklık farklılıkları bulunmuştur.

Çocuklarda ABÖS insidansını önemli ölçüde azaltabilecek çeşitli müdahaleler olmasına rağmen, ABÖS riskini tamamen azaltan yöntemler şu anda mevcut değildir.

Çok sayıda araştırma, ana faktörlerden birinin sırtüstü pozisyondan başka bir uyku pozisyonu olduğunu göstermektedir (bebek yüzüstü veya yan yatmışsa risk çok daha yüksektir).

Bu nedenle bebeği her zaman sırt üstü yatırmanız şiddetle tavsiye edilir (sırt üstü, karnı yukarı).

Bebeklerin yüzüstü (mideleri üzerinde) yerine sırtüstü (karınları üzerinde) uyumaya yönelik daha güvenli alışkanlığın 1970'lerde, yani konuyla ilgili ilk bilimsel ve klinik kanıtın mevcut olduğu zamanlarda yaygınlaştığı tahmin edilmektedir. Sadece Batı ülkelerinde yaklaşık 50,000 bebeğin hayatı kurtarılabilirdi.

Bebek karyolası ölümü için değiştirilebilir ve/veya önlenebilir risk faktörleri

ABÖS için önlenebilir risk koşulları şunları içerir:

• evde sigara içmek
• annenin hamilelik sırasında sigara içmesi (sigarayı bırakma bantlarıyla benzer şekilde);
• yetersiz doğum öncesi beslenme ve bakım;
• alkol ve eroin kullanımı;
• aşırı yüksek oda sıcaklığı;
• aşırı giyim;
• aşırı battaniye kullanımı;
• solunum yolu enfeksiyonları;
• sırtüstü dışında uyku pozisyonu;
• uzun QT aralığı (elektrokardiyogram ile saptanabilir).

Değiştirilemez risk faktörleri

• bebeğin yaşı (5 aydan küçük)
• erken doğum;
• kış sezonu.

Ebeveyn yatağı paylaşımı

Ebeveyn yatak paylaşımı, özellikle aşağıdaki durumlarda, sendromun görülme sıklığını artırıyor gibi görünmektedir:

• ebeveynlerden biri veya her ikisi de sigara içiyor
• ebeveynlerden biri veya her ikisi alkol, uyuşturucu, ilaç kullanıyor;
• ebeveynlerden biri veya her ikisi de ağırbaşlı ve yapılıdır;
• ebeveynlerden biri veya her ikisi de 'ağır uyuyanlardır';
• Ebeveynlerden biri veya her ikisi, içinde 'batma' olasılığı bulunan koltuklarda, kanepelerde, yumuşak yüzeylerde uyur.

Pasif ve üçüncül sigara içimi

İkinci el sigara dumanı sendromla ilişkilidir: SIDS'den ölen çocukların akciğerlerinde nikotin ve kotinin konsantrasyonları (ikinci el dumana kronik maruziyeti gösterir) diğer nedenlerden ölen çocuklara göre daha yüksek olma eğilimindedir.

Bununla birlikte, ev dışında sigara içmek bile çocuğu yüksek miktarda üçüncül dumana maruz bırakır, bu nedenle risk faktörünü tamamen ortadan kaldırmak için ebeveynlerin sigarayı tamamen bırakmaları kesinlikle tavsiye edilir, bu da hanedeki tüm bireylerin sağlığını iyileştirecektir. ve ayrıca çocuğun bir yetişkin olarak sigara içme riskini azaltır.

Bebek ölümü ve aşılar: Bir bağlantı var mı?

Aşılar ABÖS için bir risk faktörü DEĞİLDİR. Aksine, bazı araştırmalara göre, bazı durumlarda aşıların ABÖS'ne karşı koruyucu bir etkisi vardır: örneğin difteri-tetanoz-boğmaca aşısı ABÖS'de bir azalma ile ilişkilidir.

Bebek ölümü ve kardiyak aritmiler

ABÖS patogenezi üzerine çok sayıda çalışmanın yanı sıra, genetik temelli kardiyak aritmiler, yani kanalopatiler ve özellikle uzun QT sendromu ile ilgilenenler giderek daha önemli hale gelmektedir.

Daha sınırlı sayıda olmakla birlikte, bazı ABÖS vakaları Brugada sendromu, kısa QT sendromu ve katekolaminerjik polimorfik ventriküler taşikardi ile ilişkilendirilmiştir.

Bebek karyolası ölümlerinin önlenmesi

Risk faktörleri göz önüne alındığında, ABÖS riskini azaltmak için bazı öneriler bulunmaktadır:

• bebek yüzüstü yatmalıdır (sırtüstü);
• kaldığı veya yattığı ortamda ve evde sigara içilmemesi;
• uyuduğu ortam çok sıcak olmamalıdır, (odanın mikro iklimi, sıcaklık 18°C ​​ile 20°C arasında olduğunda ve iyi bir hava değişimi nemin %50 civarında olmasına izin verdiğinde en uygunudur) fazla örtünmeli ve ısı kaynaklarından uzakta uyumalı;
• ateş durumunda çocuk daha az örtülmelidir;
• bebeğin anne-babasının yatağında değil, anne-babasının odasında kendi karyolasında uyuması tavsiye edilir;
• mankenlerin kullanımı artık bir risk azaltıcı faktör olarak kabul edilmektedir.

Bebek karyolası ölüm riskini azaltmak için beşik nasıl düzenlenir?

ABÖS riskini azaltmak için beşikte bebeğin nefes almasını kısıtlayabilecek hiçbir nesne (örn. kuklalar, peluş hayvanlar, yastıklar, buruşmuş çarşaflar) bulunmamalıdır.

Çarşaf bebeğin başının üzerine yerleştirilmemeli, sadece göğsünü örtmeli ve kollar açık olmalıdır, böylece çarşafın hareketi başı ve solunum yollarını örtmesine neden olmaz.

Bebeğin emmesi ve beşik ölümü

2005 yılında yapılan bir araştırma, kukla kullanımının sendrom riskini %90 oranında azalttığını gösterdi.

Bunun nedeni, kukla kullanımla aktive edilen trigeminal sinirin mezensefalik çekirdeğinin, retiküler oluşumun aktivasyonu yoluyla Uyanma'yı aktive etmesi gerçeğinden kaynaklanıyor gibi görünmektedir.

Bu, aksi takdirde özellikle olgunlaşmamış bebeklerde minimum çevresel uyaran koşulları altında (uykuda) başarısız olabilecek bebeğin hayati fonksiyonlarının (kalp hızı, solunum, pH ve kan sıcaklığı) kontrolünü sağlar.

Bu işlevlerin efektörü, tam olarak trigeminalin mezensefalik çekirdeği tarafından, bu durumda, kuklanın uyarılması üzerine üretilen nörotransmiter Glutamattır.

ramak kala ABÖS

Derhal kurtarılırsa, bazı ABÖS bebekleri yeniden canlandırılabilir ve bu durumda 'neredeyse kaçırılan ABÖS'ten söz ediyoruz, ancak olası sakatlık ile birlikte anoksiye bağlı olarak az ya da çok ciddi kalıcı beyin hasarı riski hala çok yüksek.

Ayrıca Oku:

Acil Durum Daha Fazla Canlı…Canlı: IOS ve Android için Gazetenizin Yeni Ücretsiz Uygulamasını İndirin

Obstrüktif Uyku Apnesi: Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir?

Obstrüktif Uyku Apnesi: Obstrüktif Uyku Apnesi Belirtileri ve Tedavisi

Kusma veya Sıvılarda Pediatrik Havayolu Obstrüksiyon Manevrası: Evet mi Hayır mı?

İtalyan Neonatoloji Derneği: 'Pozitif Annelerde Erken Doğumlar Artıyor'

Bebek Ölümü ABÖS'ünü Önlemek İçin Ne Yapılabilir?

Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS): Tedavi, Mekanik Ventilasyon, İzleme

Kaynak:

Çevrimiçi Tıp