Çapraz bağ yaralanması veya kopması: genel bakış

By Cristiano Antonino On Mayıs 31, 2023

Diz, insan vücudundaki en karmaşık eklemlerden biridir: çapraz bağlar ve özellikle ön çapraz bağ dahil olmak üzere dört temel bağdan oluşur.

Dizin en önemli yapılarından biridir, çünkü tüm eklemin stabilitesine katkıda bulunur, dizin hiperekstansiyonunu önlemek ve kaval kemiğinin iç rotasyonunu sınırlamaktan oluşan temel bir koruyucu işlevi yerine getirir.

Ancak travmatik olaylar ve sürekli stresler bu bağın kopmasına neden olabilir: çapraz bağ yaralanması en yaygın diz yaralanmalarından biridir; tam veya kısmi olabilir ve sağlık ekibinden büyük dikkat gerektirir.

Spesifik vakaya, hastanın yaşına ve rapor edilen lezyon tipine bağlı olarak, bir çapraz lezyonu iyileştirmek için en uygun tedavi, konservatif ve farmakolojik tedaviyi içerebilir veya sorunu çözmek için cerrahi olarak müdahale etmek gerekebilir.

Çapraz bağ nedir ve ne için kullanılır?

Diz, insan vücudundaki en önemli sinovyal eklemlerden biridir; vücudun ağırlığını desteklemede temel bir rol oynar ve alt uzuvların geniş bir hareket yelpazesine izin verir.

Bu eklem, bacağın üç ana kemiğinin birleştiği yerdir: femur, tibia ve patella.

Diz ayrıca, ana işlevi tüm eklemi stabilize etmek ve kemik bileşenlerinin doğru hizalanmalarını kaybetmelerini önlemek olan dört önemli bağ ile donatılmıştır: bunlar ön çapraz bağ, arka çapraz bağ, medial kollateral bağ ve yanal kollateraldir. bağ; ilk iki bağ eklemin orta kısmını (intrakapsüler) işgal ederken, kollateral bağlar sırasıyla dizin iç ve dış tarafında ekstrakapsüler bölgede yer alır.

Ön çapraz bağ: Tibianın aşırı ileri hareketini önleyerek dizin hiperekstansiyonunu önler.

Arka çapraz bağ: iki kemik bileşeninden birinin aşırı ileri veya geri kaymasını önleyerek femur ve tibia uçlarını hizalı tutar.

Medial kollateral bağ: Dizin iç tarafını güçlendirir ve lateral darbelerin ve itmelerin femur ve tibia arasında yanlış hizalamaya neden olmasını önler.

Lateral kollateral bağ: medial kollateral bağa benzer bir işleve sahiptir ancak karşı cephede çalışır, bu nedenle dizin dış tarafını güçlendirir ve tibia ile femurun yanlış hizalanmasından kaynaklanan yanal kaymayı önler.

Yapısal karmaşıklığı nedeniyle, diz eklemi genellikle bir veya daha fazla bağa zarar verebilecek yaralanmalara maruz kalır: Bir diz burkulması, çeşitli yapıların yaralanmasına neden olabilir, bu da bağların stabilizasyon ve hizalanma işlevlerini tehlikeye atabilecek gerilmelere ve gerçek yırtılmalara yol açabilir.

Bu durum kırık, iltihaplanma ve kemik dejenerasyonu gibi çeşitli komplikasyonlara yol açabilir.

Diz burkulması ve çapraz bağ yaralanması

Doğrudan veya dolaylı burkulma travması ve aşırı ekstansiyona veya zorlayıcı rotasyona neden olan gerilmeler bağlardan birinin yaralanmasına neden olabilir.

Çapraz bağ yaralanması yaşayan çoğu hastada, hasar ön çapraz kemiği etkiler.

Diz yaralanmaları özellikle yaşlı hastalarda ve futbol, basketbol, kayak, tenis vb. temas sporları yapan kişilerde sık görülür; Trafik kazaları da çapraz bağ yaralanmalarının sık bir nedeni olabilir. Çoğu durumda, diz burkulmasını belirleyen zararlı mekanizmalar şunlardan kaynaklanır:

Ayak yere basarken dizin doğal olmayan içe veya dışa bükülmesi.

Diz hiperekstansiyonu, yani femur veya kaval kemiğinin uzunlamasına kayması ile eklemin yanlış hizalanması.

Tam hızda çalışırken ani durma.

Bacak veya ayağa şiddetli darbeler.

Çapraz yırtık, travmanın derecesine bağlı olarak sıklıkla kıkırdak ve menisküs gibi diğer eklem yapılarının yaralanmasıyla ilişkilendirilir veya diğer kemik segmentlerini tutabilir.

Oldukça yaygın olmasına rağmen, çapraz bağ yaralanması tüm eklemin stabilitesini etkileyen ve çok sayıda aktivitenin yürütülmesini tehlikeye atan ciddi bir diz yaralanmasıdır.

Çapraz bağ yaralanmasının belirtileri nelerdir?

Çapraz bağ yaralanması bildiren hastaların semptomları vakadan vakaya önemli ölçüde değişebilir.

Tipik tablo, eklemi kullanmanın imkansızlığı ile birlikte diz bölgesinde yer alan şiddetli ağrının hemen ortaya çıkmasını içerir; genellikle yaralanmanın ardından, hasta hareket sırasında tam olarak bağın yırtılmasından kaynaklanan sesler ve çatırtılar duyabilir.

Çapraz yaralanmanın bir başka tipik semptomu, dizde ani bir dengesizlik veya başarısızlık hissidir.

Bazen, özellikle şiddetli travmayı takiben, kollateral bağlar, menisküs veya kıkırdak gibi diğer eklem yapılarını da kapsayabilen bir distorsiyon, klinik tabloyu daha da ağırlaştırabilir.

Yaralanmanın neden olduğu travmatik şok ve yoğun ağrı nedeniyle, çapraz yaralanmaya eğilimli hastalarda ayrıca yorgunluk ve bayılma, çarpıntı veya mide bulantısı olabilir.

Daha sonraki aşamalarda, bir diz yaralanması da buna neden olabilir.

Özellikle yaralanmanın akut fazında şişlik.
Hem hareketin neden olduğu ağrıya hem de eklemdeki yapısal hasara bağlı olarak eklem sertliği ve hareket kabiliyetinde azalma.
İstikrarsızlık ve eklem blokları, özellikle hasta, dizinin orijinal anatomik bölgesinin dışında doğal olmayan bir pozisyon aldığını hissedebilir.
Etkilenen bölgede yer alan ekimozlar ve morluklar.
Belirgin şişlik ile eklem efüzyonu ve hemartroz.

Tanı

Diz yaralanması geçiren hastalarda bildirilen oldukça akut semptomlar nedeniyle, yaralanmanın teşhisi genellikle travmadan birkaç saat sonra konur. ilk yardım

Teşhis süreci her şeyden önce, ortopedistin ağrıyan dizini analiz ettiği, eklemin stabilitesini ve hareketliliğini değerlendirdiği ve travmaya yol açan kazanın dinamiklerini belirlediği dikkatli bir fizik muayeneyi içerir.

Ziyaret sırasında doktor, dizin elastikiyetini ve hareketliliğini doğrulamak için Lachman testi, egzersizi ve eklem bloklarının varlığını saptamak için bir Jerk testi ve ön çekmece testini içeren bir dizi manuel test gerçekleştirir.

Sonuçlar bir çapraz bağ yaralanmasını gösteriyorsa, ortopedist yaralanmanın yerini ve türünü belirlemek, hasarın boyutunu değerlendirmek ve en uygun terapötik yaklaşımı belirlemek için bir dizi enstrümantal test önerir.

Bu amaçla, özellikle kemik tutulumundan şüpheleniliyorsa, bacağın röntgeni ve dizin ultrasonu veya MR'ı gereklidir.

Bakım ve tedavi

Bir çapraz lezyonu tedavi etmek için en uygun terapi, hastanın yaşına ve aktivite derecesine, bildirilen hasarın boyutuna, lezyonun instabilitesine ve diğer eklem yapılarının tutulumuna bağlı olabilir.

Konservatif tedavi

Küçük kısmi yaralanmalarda veya yaşlı hastalarda, diz işlevselliğinin kısmen iyileşmesi için bir rehabilitasyon fizyoterapi kursu ile birlikte konservatif bir tedaviyi tercih etmek mümkündür; bazen alanı hareketsiz hale getirmek için dış koruyuculara başvurmak gerekebilir.

Kriyoterapi ve antiinflamatuar ve ağrı giderici ilaçların uygulanması da ağrı ve rahatsızlığın kontrol altında tutulmasına yardımcı olabilir.

Konservatif tedavi ile iyi sonuçlar elde etmek ve hastanın normal günlük aktivitelerini gerçekleştirmesine izin vermek mümkün olsa da, hiçbir şekilde yaralanmanın iyileşmesine izin vermez: etkilenen diz, fonksiyonel açıdan hala tehlikede kalır ve çeşitli sınırlamalar içerir. hareketin

Bunun nedeni, çapraz bağın neredeyse tamamen kan beslemesinden yoksun olması ve bu nedenle yaralanma durumunda kendini yenileyemeyecek olmasıdır.

Çapraz bağ yaralanmalarında rekonstrüktif cerrahi

Genç ve hala aktif olan hastalarda, özellikle sporcularda, cerrahi tedavi en sık benimsenen yaklaşımdır: aslında onarılmamış bir çapraz lezyon, eklemi yeni bozulma riskine maruz bırakır, bu da ciddi hasara ve kurşuna neden olabilir. osteoartritin erken gelişimi için.

Çapraz bağ rekonstrüktif cerrahisi, birkaç santimetrelik küçük kesilerden diz eklemine ulaşmanızı sağlayan mikro invaziv bir teknik olan artroskopik olarak gerçekleştirilir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Ameliyat sırasında öncelikle hasarlı dokunun kalıntıları çıkarılır, ardından femur ve kaval kemiğinde yeni bağın barınması için bir tünel açılır; bu aynı hastanın patellasının orta kısmından alınabilir (greft), bir organ donöründen gelebilir (transplant) veya sentetik olabilir.

Ameliyattan iyileşme süreleri 4 ila 6 ay arasında değişebilir ve bu süre zarfında mutlak dinlenme ve fiziksel aktiviteden kaçınma önerilir; çoğu durumda ameliyat sonrası aşamada koltuk değneği kullanımı ve az ya da çok uzun bir süre için bir dış destek kullanımı reçete edilebilir.

Ameliyattan sonra, diz fonksiyonunun tamamen iyileşmesi için hastanın bir rehabilitasyon programını titizlikle takip etmesi esastır.