Divertikül: Divertikülit belirtileri nelerdir ve nasıl tedavi edilir

By Cristiano Antonino On Ekim 21, 2022

Divertikül, sindirim sisteminde oluşabilen küçük ceplerle karşılaştırılabilir mukoza ve submukozanın dışa dönüklükleridir, ancak en sık yerleşimleri bağırsak duvarında kolon seviyesindedir.

Divertiküloz, divertiküler hastalık ve divertikülit: farklar nelerdir?

Daha önce de belirtildiği gibi, divertikül, sindirim sisteminin çeşitli yerlerinde oluşabilen, ancak çoğu zaman bağırsak duvarı seviyesinde gelişebilen küçük çıkıntılı ceplerle karşılaştırılabilir, mukoza ve submukozanın dışa dönüklükleridir (böylece aslında yalancı divertiküllerdir). kolon.

Özellikle kolon duvarı içten başlayarak mukoza, submukoza, müsküler tonaka ve seröz tonaka olmak üzere dört katmandan oluşur.

Divertikül oluşumu süreci, duvarın en içteki iki tabakası, yani mukoza ve submukoza, duvarı sulayan küçük kan damarlarının giriş noktalarına bitişik olarak karın boşluğuna doğru çıkıntı yaptığında meydana gelir.

Genellikle aşağıdakiler arasında bir ayrım yapılır:

divertiküloz: 10 yaşın altındaki bireylerin %40'undan azında ve 50 yaşın üzerindeki bireylerin %60'sinden fazlasında bulunur, asemptomatik divertikül varlığı ile karakterizedir; vakaların %80'inde bunlar, başka nedenlerle yapılan kolonoskopi, ultrason veya diğer karın röntgeni incelemesi sırasında tesadüfen keşfedilir. Batı popülasyonlarında esas olarak sol kolonda (sigmada >%95) bulunurken, Asya popülasyonlarında sağ kolonda daha sıktır;
semptomatik komplike olmayan divertiküler hastalık: divertiküloz hastalarının %15'e kadarı şişkinlik, karın ağrısı (özellikle sol alt karında) ve irritabl barsak sendromunun üzerine binen bağırsak düzeninde değişiklik gibi semptomlar bildirebilir;
Akut divertikülitli divertiküler hastalık: Divertiküloz hastalarının %5-10 kadarında divertikül enfeksiyonu/iltihabı gelişebilir ve kabızlık/ishal, meteorizm, bulantı, iştah azalması ve eşlik eden şiddetli ve uzun süreli karın ağrısı gibi semptomlara yol açabilir. ateş. Komplike olmayan divertikülit (sınırlı enfeksiyon/iltihap) ve komplike divertikülit (apse, peritonit veya kanama ile ilişkili);
Divertiküloz ile ilişkili segmental kolit: Divertikülozlu bireylerin küçük bir yüzdesi, divertikül arasındaki kolon mukozasında, kronik inflamatuar bağırsak hastalığına benzer endoskopik ve histolojik özelliklerle lokalize bir inflamatuar süreç geliştirebilir.

Divertikül nedenleri nelerdir?

Kolonik divertikül, oluşumu tarafından tercih edilebilecek oldukça yaygın bir anatomik değişikliği temsil eder.

genetik yatkınlık, yakın zamanda ikiz uyum çalışmalarında ve divertiküler hastalıkla ilişkili belirli gen varyantlarını tanımlayan ilişkilendirme çalışmalarında ortaya çıktığı gibi;
yaş, özellikle 40 yaşından sonra, çünkü biz yaşlandıkça bağırsağı destekleyen bağ dokusu daha gevşek hale gelir;
erkek cinsiyeti;
kötü beslenme alışkanlıkları (örneğin düşük lifli diyet);
obezite;
sedanter yaşam tarzı;
anti-inflamatuar ilaçların alımı (steroid ve nonsteroid anti-inflamatuar ilaçlar gibi);
kolon duvarlarında artan iç basınca yol açan kronik kabızlık.

Tanı için hangi testler yapılmalıdır?

Divertikül varlığı aşağıdaki muayenelerle teşhis edilebilir.

geleneksel kolonoskopi;
karın BT taraması;
kolonun üç boyutlu rekonstrüksiyonu ile abdominal BT taramasından başka bir şey olmayan sanal kolonoskopi; bu, bağırsak içine endoskopik bir sonda sokmadan, invaziv olmayan bir şekilde iç bağırsak duvarının doğru bir şekilde gözlemlenmesini sağlar;
çift kontrastlı opak bölünme.

Divertiküloz veya komplike olmayan divertiküler hastalık durumunda ne yapılmalı?

Divertikül varlığında semptom olmasa bile genellikle yıllık gastroenterolojik check-up yaptırılması önerilir.

Divertiküloz veya semptomatik komplike olmayan divertiküler hastalık tanısının ardından, genellikle su, tahıl, meyve ve sebze alımının arttırılması ve muhtemelen ayrıca yumuşak fekal kitle oluşturucu kullanılması tavsiye edilmesine rağmen, hastanın belirli bir diyet izlemesi gerekmez. lif alımını artırmak (günde en az 30 gram) ve böylece kolondaki iç basıncı azaltmak (bunun için anti-spastik ilaçlar da yararlıdır), bağırsak hareketliliğini teşvik etmek ve savaşmak için maddeler (örneğin psilyum veya makrogol) kabızlık.

Antibiyotik veya anti-inflamatuar bağırsak tedavisine veya probiyotiklere dayalı periyodik tedaviler, bağırsak semptomlarını azaltmada bir miktar fayda sağlayabilir, ancak divertikülit sıklığını değil.

Divertikülit nasıl tedavi edilir?

Bununla birlikte, akut divertikülit durumunda hastaneye yatış gerekli olabilir: ancak çoğu durumda sorun ameliyat olmadan çözülür (komplikasyonlar veya tekrarlayan akut divertikülit atakları gelişen vakalar için ayrılmıştır).

Gastroenterolog genellikle öncelikle bağırsağı dinlendiren, birkaç gün bitkisel liflerden kaçınan, daha sıvı bir diyeti tercih eden veya her durumda karbonhidratları ve proteinleri doğru hidrasyonla birleştiren bir diyet önerir.

Diyet daha sonra genellikle antibiyotik tedavisi ile birleştirilir.

Divertikül önlenebilir mi?

Doğru bir yaşam tarzı, divertikül oluşumu riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

Özellikle, olası kabızlığı önlemek ve kişinin vücudunun doğru miktarda suya sahip olduğundan emin olmak için (yemek sırasında veya hemen sonrasında), bağırsak hareketliliğini, yani dışkı atılmasına neden olan hareketler.

İlgili Mesajlar