Ekstrakorporeal dolaşım: nedir ve nasıl yapılır
Ekstrakorporeal dolaşım, bir kalp ameliyatının (durmuş bir kalple gerçekleştirilen) orta fazı sırasında, örneğin bir valfi veya çıkan aortun onarılması veya değiştirilmesi veya baypas yapılması için kalp durdurulduğunda, dolaşan kanın oksijenlenmesine ve pompalanmasına izin verir.
Bazı ameliyatlarda vücut dışı dolaşımın kısa süreli olarak durdurulması gerekebilir.
Bu dolaşım dışı faz sırasında, beyni olası iskemik hasardan korumak gerekir.
Bunu yapmak için, hipotermi altında selektif serebral perfüzyon gerçekleştirilir, normal sıcaklıktan daha düşük bir sıcaklıkta karotid arterler yoluyla beyne doğrudan perfüze edilir.
Bazı durumlarda vazgeçilmez olan bu teknik, nörolojik komplikasyon riskini büyük ölçüde azaltır, ancak tamamen ortadan kaldırmaz.
Ek olarak, ekstrakorporeal dolaşım, çeşitli organların malperfüzyonu ile komplike olabilir.
Etkilenebilecek organlar arasında en fazla risk altında olanlar ensefalon ve böbreklerdir ve geçici postoperatif böbrek yetmezliği başlangıcı riski vardır.
Kronik yetmezlikli böbrek hasarının ameliyattan önce mevcut olduğu durumlarda, ameliyattan sonra bu durum daha da kötüleşebilir ve geçici veya çok nadir durumlarda kalıcı filtrasyon veya diyaliz tedavilerinin kullanılmasını gerektirebilir.
Bazı ameliyatlarda (koroner arter baypas ameliyatı gibi) seçilmiş hastalarda ekstrakorporeal dolaşım kullanılmadan atan bir kalple ameliyat yapmak mümkündür.
Bu tip cerrahi ekstrakorporeal dolaşım ile ilişkili risk oluşturmaz, ancak her durumda uygulanabilir değildir.
EKG CİHAZI? ACİL DURUM FUARI'NDA ZOLL STANDINI ZİYARET EDİN
Ekstrakorporeal dolaşım nasıl yapılır?
Sağ kulakçıktan veya kalbin içi boş damarlarından kan alınır ve kalp-akciğer makinesine yönlendirilir, burada filtrelenir, oksijenlenir ve çıkan aortun en distal kısmı seviyesinde hastaya geri verilir.
Bazı özel solüsyonlar (kardiyopleji) kullanılarak, orta fazda kan verilmediğinde kalp durdurulur, hücreleri ve metabolizması korunur.
Ameliyat sonunda kalp tekrar delinir ve tekrar atmaya başlar.
Ekstrakorporeal dolaşım daha sonra yavaş yavaş durdurulur ve kalp ve akciğerlerin normal çalışmasına devam etmesine izin verilir.
Ekstrakorporeal dolaşım tehlikeli mi yoksa ağrılı mı?
Artık genellikle son derece düşük komplikasyon riski ile güvenilir ve güvenli bir perfüzyon yöntemidir.
Ayrıca Oku:
Telafi Edilmiş, Dekompanse ve Geri Dönüşü Olmayan Şok: Ne oldukları ve Ne Belirledikleri
Ön Oksijenasyon ve Apneik Oksijenasyon İçin Nazal Kanül: Nasıl Yapılır
Şiddetli COVID-19 Hastalarında ECMO: Ekstrakorporeal Membran Oksijenasyonu Üzerine Harvard Tıp Okulu
Policlinico Umberto I: Covid-19 Mağduru Ekstrakorporeal Dolaşımda Doğum Yapıyor (ECMO)
Kalp-Akciğer Makinesi: Vücut Dışı Dolaşım Nasıl Çalışır?