Safra Taşları: Nedenleri ve Belirtileri

By Cristiano Antonino On Aralık 5, 2022

Safra taşları, safrada daha yüksek kolesterol konsantrasyonu nedeniyle safra kesesi olarak da bilinen safra kesesinde oluşan küçük katı taşlar olarak görünür.

safra taşı hastalığı nedir

Safra taşı hastalığı, Batı dünyasında yaygın bir hastalıktır ve çeşitli Amerika ve Avrupa ülkelerinin (özellikle Kuzey Avrupa) yetişkin popülasyonunda %5 ile yaklaşık %25 arasında değişen oranlarda bulunur.

Avrupa'da, en son veriler %9 ila 19 arasında değişen bir safra taşı prevalansından bahsetmektedir (kadınlarda yaklaşık %19 ve erkeklerde %9.5).

1980'lerde yapılan çalışmalardan elde edilen İtalyan verileri şunları tespit edebildi:

taşlar genel popülasyonun %10'unda mevcuttur;
kadın denekler, erkek deneklere kıyasla iki kat daha fazla etkilenir (%15'e karşı %7);
İlerleyen yaşla birlikte hastalığın prevalansı her iki cinsiyette de önemli ölçüde artmaktadır.

safra taşı nedir

Safra taşları esas olarak üç tiptir: kolesterol, pigmenter ve karışık ve safra kesesinde, safra yollarında veya bu anatomik yapıların her ikisinde birden bulunabilir.

Taş oluşum süreci yavaştır ve özellikle kolesterol taşları açısından incelenmiştir.

Başlangıçta, safrada artan bir kolesterol konsantrasyonu vardır (endojen yağların hepatik metabolizmasındaki konjenital anomaliler nedeniyle, yanlış beslenme nedeniyle veya yine safra kolesterolü çözücü ajanların azalması nedeniyle), çekirdeklerde agregasyon ve daha sonra sonraki hesaplamalar için temel oluşturan kolesterol kristallerine dönüştürülür.

Pratik olarak, kolesterol ile aşırı doymuş bir safra ve normal sindirim işlevi için gerekli ve yararlı olan çeşitli safra asitlerinin ideal olmayan oranlarında hepatosit tarafından salgılanan bir safra bileşimi ile ve belki de metabolik sendrom ve yanlış beslenme bağlamında: bu Bu nedenle, kolesterol taşlarının patogenezidir.

Farklı bir patogenez sunan pigmentli biliyer taşlarla ilgili soru farklı ve daha karmaşıktır.

Safra kesesi, taşların en kolay oluşabileceği noktadır, çünkü oruç tuttuğunuzda safranın içinde durgunluk vardır ve kolesterol açısından daha zengin bir safranın çekirdeklenmesi ve kristalleşmesi için zaman vardır.

Safra kesesi içsel patolojilere bağlı olarak gecikmiş, yavaş veya etkisiz bir boşalma gösteriyorsa, taşlar daha kolay oluşur.

Pigmentli taşlar, safra taşlarının küçük bir kısmını oluşturur (ameliyat bulgularında yaklaşık %20-25) ve koyu renklerinden dolayı bu şekilde adlandırılırlar.

Kolesterol, fosfat ve kalsiyum karbonat karışımından ve özel bir pigment olan bilirubinden oluşurlar.

Genellikle hemolize (yani kırmızı kan hücrelerinin yıkımına) ve kırmızı kan hücrelerinde bulunan hemoglobinin salınmasına neden olabilen ve daha sonra bilirubin oluşturmak üzere parçalanan kronik hematolojik hastalıklarla ilişkilidirler.

Bu taş türü yaşlılarda ve ilerlemiş kronik karaciğer hastalığında daha sık görülür.

Safra kesesi taşlarının nedenleri

Obezite, özellikle kadınlarda yerleşik bir risk faktörüdür: Bu durumda, genetik veya uygun olmayan bir diyet, artan bir kolesterol sentezi ve safra atılımı vardır.

Diğer bir risk faktörü de kesinlikle safra yollarının enfeksiyonudur, özellikle pigment taşlarının oluşumu için önemlidir.

Muhtemelen safradaki kolesterol konsantrasyonunun yüksek olması ve safra kesesinin hipomobilitesi nedeniyle yaşlılarda taş prevalansı belirgin şekilde arttığı için yaş da bir risk faktörü olarak kabul edilebilir.

Bu veriler ışığında, İtalyan nüfusunun yaş ortalamasındaki ilerleyici artış dikkate alındığında, safra taşı hastalığının önümüzdeki yıllarda giderek büyüyen bir sağlık sorunu haline geleceği düşünülebilir.

Hamilelik (özellikle çoğul gebelikler), safra kesesinde safranın durgunluğunu, eksik boşalma ve taşların öncüleri olan kolesterol kristallerinin oluşum kolaylığı ile belirler.

Obezite ile ilişkili gebelik, riski daha da artırır.

Oral kontraseptif kullanımı da artan safra taşı riski ile ilişkilidir.

Son olarak, safra taşı gelişimi için en fazla risk taşıyan gıda davranışları, lif bakımından düşük, kolesterol ve trigliseritler açısından zengin bir diyette esasen tanımlanır.

Safra taşlarına katkıda bulunan diğer faktörlerden de bahsetmek gerekirse şu şekildedir:

safra ve kolesterolün çeşitli bileşenlerinin nicelik ve nitelik bakımından bileşimi ve aralarındaki orantı;
safra kesesi motilitesinde bir eksiklik, safra kesesinin çok hareketli olmaması, safra stazına ve dolayısıyla kolesterol kristallerinin birikmesine neden olur;
yavaş geçiş veya peristalsis değişikliği gibi sindirim sisteminin bir motor kusuru;
Safra kesesi hidropsu, ciddi olanlar da dahil olmak üzere olası çeşitli komplikasyonlar (apse, perforasyon vb.) için tehlikelidir.

Safra taşlarının belirtileri nelerdir?

Safra taşları belirli semptomlara (tipik ağrı, sözde biliyer kolik veya hastalığın komplikasyonları gibi) yol açabilir veya varlığı sessiz kalabilir (asemptomatik taş hastalığı).

Bu iki olasılıktan tamamen farklı bir karar verme yaklaşımı doğar.

Biliyer kolik, sağ epigastrium/hipokondriyumda bazen arkaya ve sağ omuza yayılan, yaklaşık 30 dakika süren ve dışkılama ile geçmeyen ağrı olarak tanımlanır.

Ayrıca mide bulantısı olabilir ve kusma veya hazımsızlık (yemek sonrası ağırlık hissi, geğirme, epigastrik şişlik, vb.) -litiyatik popülasyonlar.

Ameliyat masasına getirilmesi gereken önemli komplikasyonlar, akut litiazisli ve litiazissiz kolesistit veya bilio-enterik fistüller veya büyük sistik kanal taşlarına bağlı ab ekstrinsik koledok stenozu olabilir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Safra kanalından kolayca Oddi sfinkterine giden küçük taşlar sıklıkla akut pankreatitten sorumlu olabilir ve ayrıca kolesistektomi gerektirebilir.

Asemptomatik hastalarda uzun yıllar herhangi bir spesifik semptom görülmeyebilir; bunlarda biliyer ağrı gelişme olasılığı 10 yılda yaklaşık %5 ve 20-15 yılda %20'dir ve zamanla azalan yıllık biliyer kolik gösterme riski vardır.

Hastaları uzun süre izlemenin mümkün olduğu bazı çalışmalarda, bu hastalarda yıllık majör komplikasyon gelişme olasılığının yaklaşık %1 olduğu doğrulanmıştır.

Bu verilere dayanarak, asemptomatik safra taşı olan hastalarda elektif profilaktik kolesistektomi endikasyonu için bir gerekçe yoktur.

Tabii ki, tedavi kararının gerekli olduğu semptomatik bir taş hastalığı varlığında durum tamamen farklıdır.

Hastalık, genellikle sistik kanalda veya koledokta taşların geçmesine bağlı ağrı ile veya safra kesesinin apse veya perforasyonuna kadar enfeksiyon olasılığı olan akut kolesistit gibi klinik önemi büyük komplikasyonlarla ortaya çıkabilir. , safra kesesinin akut enfeksiyonları, sarılık ile ortak safra kanalı tıkanıklığı, akut pankreatit.

Bunların tümü, hızlı bir şekilde tanınmaz ve tedavi edilmezse ciddi, bazen ölümcül komplikasyonlara yol açabilen klinik olaylardır.

Safra kesesi taşlarının teşhisi

İyi bir anamnestik ve klinik araştırma zaten yeterince doğru tanıya yol açar.

Doğrulama, laboratuvar verilerinden (safra stazı incelemelerinde artış) ve her şeyden önce görüntüleme tekniklerinden gelir.

Ultrason, vakaların %90'ından fazlasında tanısal olduğu, non-invaziv, nispeten ucuz ve tekrarlanabilir olduğu için tercih edilen tekniktir.

Safra taşı hastalığı durumunda ultrason, hastalığın ve hastanın genel değerlendirmesi için başka yararlı bilgilere sahip olmanızı sağlar (safra kesesinin kalınlığı, safra kanallarının genişlemesi, ilişkili hepatik ve/veya pankreas patolojileri, vb.).

Karın düz grafisi ve kolesistografi ultrason verilerine çok az katkıda bulunur ve sadece özel durumlarda gereklidir.

Bilgisayarlı tomografi (BT) safra taşı hastalığında ultrasonografiden daha geridedir ve ilaçla taş eritme tedavisi denenen hastalarda taş kalsifikasyonunun derecesini göstermede faydalı olabilir.

Taşlar safra yollarındaysa, teşhis sorunu ultrasonla çözülemeyebilir ve nükleer manyetik rezonans kolanjiyografi (MRI) veya endoskopik retrograd kolanjiyografi gibi genellikle hastanede kalmayı gerektiren teknikler gibi diğer daha karmaşık araştırmalara başvurulmalıdır.