Dev hipertrofik gastrit ("Ménétrier hastalığı" veya "hipoproteinemili dev hipertrofik gastrit" olarak da adlandırılır; İngilizce'de "Ménétrier hastalığı" veya "dev hipertrofik gastrit", dolayısıyla GHG kısaltması), midenin nadir görülen, edinilmiş bir hastalığıdır. özellikle mukozası

Dev hipertrofik gastrit, esas olarak gastrik fundusta lokalize olan dev hipertrofik kıvrımların oluşumu ve belirgin bir protein kaybına yol açan aşırı mukus üretiminin yanı sıra zayıf veya eksik hidroklorik asit üretimi ile karakterize edilir.

Etiyoloji bilinmemektedir, ancak bu gastrit formu, dönüştürücü büyüme faktörü alfanın (TGF-α) aşırı salgılanmasıyla ilişkilidir.

Kanser öncesi bir lezyondur, yani midenin kötü huylu bir tümöründen (kanser) muzdarip olma riskini artırır.

Ménétrier hastalığı, adını ilk kez 1800'lerin sonlarında tanımlayan Fransız doktor Pierre Eugène Ménétrier'e borçludur.

Ménétrier hastalığı, şiddetli vertigo ve kulak çınlamasına neden olan bir iç kulak hastalığı olan Ménière sendromu ile karıştırılmamalıdır.

Hastalık en çok 30 ila 50 yaş arasındaki erkeklerde görülür.

Ménétrier hastalığının nedenleri olan dev hipertrofik gastrit

Ménétrier hastalığının spesifik nedeni şu anda bilinmemektedir, ancak bundan muzdarip olma şansını artıran bazı risk faktörleri bilinmektedir.

Ménétrier hastalığı için risk faktörleri şunlardır:

• çocuklarda sitomegalovirüs (CMV) enfeksiyonu
• yetişkinlerde Helicobacter pylori enfeksiyonu
• çeşitli hücreler tarafından üretilen özel bir faktör, normal olarak mide mukozası hücreleri tarafından eksprese edilen ve mide asidi salgısını inhibe edebilen epidermal büyüme faktörü reseptörü için bir ligand olan dönüştürücü büyüme faktörü alfanın (TGF-a) artan seviyeleri.

Belirti ve bulgular

Bazı durumlarda, özellikle erken evrelerde, hastalık asemptomatiktir (yani herhangi bir semptom vermez) veya o kadar spesifik olmayan ve nüanslı semptomlara sahiptir ki, erken teşhis edilir, genellikle başka nedenlerle yapılan muayeneler sırasında tesadüfen.

Hastalık semptomatik hale geldiğinde,

• üst kadranlarda karın ağrısı (özellikle epigastrik bölgede, yukarıdaki resme bakın);
• mide bulantısı;
• kusma;
• iştahta belirgin azalma;
• ödem eğilimi;
• kilo kaybı;
• yorgunluk;
• genel halsizlik.

Bazı hastalarda genellikle yüzeysel mukozal erozyonlara bağlı olarak hafif gastrointestinal kanama meydana gelir: bu tür kanamalar anemi semptomlarına ve belirtilerine yol açabilir.

Belirgin gastrointestinal kanama çok nadir görülen bir olaydır.

Hastaların %20 ila %100'ünde, bir sağlık kuruluşuna başvuru zamanına bağlı olarak, hipoalbüminemiye eşlik eden serum protein kaybı ile karakterize bir gastropati gelişir.

Asit gastrik hiposekresyon normdur ve mide bezlerinin atrofiye eğiliminden kaynaklanır.

Çocuklarda Ménétrier hastalığının semptomları ve klinik özellikleri yetişkinlerde bulunanlara benzer, ancak çocuklarda hastalık genellikle kendi kendini sınırlama eğilimindedir ve sıklıkla bir solunum yolu enfeksiyonunu takip eder.

Dev hipertrofik gastrit teşhisi

Tanı (ve ayırıcı tanı) için kullanılabilecek araçlar şunlardır:

• anamnez (hastanın semptomlarının ve tıbbi geçmişinin toplanması);
• objektif muayene (özellikle karın ve göğüs muayenesi olmak üzere işaretlerin toplanması);
• venöz kanın incelenmesi;
• Cytomegalovirus ve Helicobacter Pylori için laboratuvar incelemeleri;
• karsinoembriyonik antijen (CEA) ve karbonhidrat antijeni (CA 19-9) gibi tümör belirteçleri için kan testleri;
• kontrast maddeli göğüs röntgeni (baryum yemeği);
• karın radyografisi;
• karın ultrasonu;
• nefes testi;
• endoskopik muayene (özofagogastroduodenoskopi);
• örneğin histolojik analizi ile endoskopik inceleme sırasında biyopsi;
• BT taraması (bilgisayarlı tomografi);
• PET (pozitron emisyon tomografisi);
• endoskopik ultrason (eko-endoskopi).

Listelenen muayenelerin tümü her zaman gerekli değildir. Ménétrier hastalığının tipik özelliği olan hipertrofik mide kıvrımları, bariton yemek veya endoskopik muayenelerle kolayca tespit edilir.

Mukozal biyopsi (ve sitolojik inceleme) ile birlikte üst gastrointestinal sistemin endoskopisi, tanıyı koymak ve aynı şekilde ortaya çıkabilecek diğer bozuklukları dışlamak için gereklidir.

Teşhis amaçlı olmayan bir endoskopik biyopsi durumunda, bir neoplazmı dışlamak için özellikle yararlı olan tam kalınlıkta bir cerrahi biyopsi yapılması gerekebilir.

Ayırıcı tanı, aşağıdakiler de dahil olmak üzere benzer semptom ve belirtiler gösteren hastalıklar ve sendromlarla ortaya çıkar:

• gastrit;
• mide enfeksiyonları (sitomegalovirüs, histoplazmoz, frengiden…);
• Zollinger-Ellison sendromu;
• Cronkhite-Kanada sendromu;
• Sjögren sendromu;
• mide kanseri;
• sarkoidoz.

Dev hipertrofik gastrit için tedaviler

Tedavi geniş spektrumludur, antikolinerjikler, kortikosteroidler gibi ilaçlar uygulanır ancak vagotomi ve piloroplasti gibi cerrahi müdahaleler de kullanılır.

Ayrıca Oku:

Acil Durum Daha Fazla Canlı…Canlı: IOS ve Android için Gazetenizin Yeni Ücretsiz Uygulamasını İndirin

Peptik Ülser: Mide Ülseri ve Duodenal Ülser Arasındaki Farklar

Gastrik Bypass Nedir?

Gastrite Genel Bakış: Nedir, Nasıl Tedavi Edilir

Kaynak:

Çevrimiçi Tıp