Kardiyovasküler önleme yönergeleri: yaşam tarzı yoluyla önleme
Kardiyovasküler hastalık batılılaşmış dünyada önde gelen ölüm nedenidir. Miyokard enfarktüsü ve daha spesifik olarak iskemik kalp hastalığı, çoğu zaman psiko-fiziksel, üreme ve çalışma verimliliğinin zirvesindeki bireyleri etkiler.
Aterosklerotik hastalık insidansı ve kardiyovasküler nedenlere bağlı ölüm oranı batılılaşmış tüm ülkelerde düşmektedir, ancak yine de hastalık ve ölümün ana nedenidir.
Oluşumunun ana nedeni, çoklu kardiyovasküler risk faktörleri iken, sağlıklı bir yaşam tarzı, başlangıcını önler veya yavaşlatır.
Kardiyovasküler önleme kılavuzları
Kardiyovasküler önleme kılavuzları 2021'de güncellendi.
Bu kılavuzların ana noktaları, birden fazla kardiyovasküler risk faktörüne karşı çok kararlı, neredeyse agresif olmanın ve tüm popülasyon için, dolayısıyla tüm yaş grupları ve tüm risk seviyeleri için böyle olmasının önemini vurgulamaktadır, çünkü başlangıcı önlemek çok önemlidir. aterosklerotik hastalık.
Her iki cinsiyet için de kardiyovasküler risk faktörleri yaş, aile öyküsü ve cinsiyettir (değiştirilemeyen faktörler); sigara, yüksek tansiyon, diyabet, dislipidemi ve fazla kilo ise yaşam tarzı ile değiştirilebilir.
2021'in son kılavuzlarında, önleme, yaşam beklentisi 70 yıldan fazla olan 10 yaş üstü yaşlı nüfusu kapsayacak şekilde genişletildi.
Bireysel kardiyovasküler riski saymak için risk SCORE'ları kullanılır. Bunlar, büyük bir kardiyovasküler olayın meydana gelme olasılığını hesaplayan kartlardır; Her hastanın cinsiyetini, yaşını, sigara içme alışkanlıklarını, kan basıncını ve kolesterol değerlerini hesaba katan gerçek bir hesap makinesi.
Bu şekilde, bireyin kalp hastalığına yakalanma riski hesaplanabilir, bu da doktor ve uzmanın riski azaltmak için hedefe yönelik, bireyselleştirilmiş bir tedavi oluşturmasını sağlar.
DEFİBRİLATÖRLER, ACİL DURUM FUARI'NDA EMD112 STANDINI ZİYARET EDİN
Kardiyovasküler korunma, kalp hastalığından muzdarip olmayan kişilere yöneliktir.
Temel olarak, iyi uyku hijyenini ve stresli faktörlerin azaltılmasını unutmadan, iyi beslenme alışkanlıkları, yeterli fiziksel aktivite dahil olmak üzere yaşam tarzı düzeltmesine dayanır.
En son kılavuzlarda, sadece bireye yönelik önlemlerle değil, aynı zamanda tüm bireylerin kardiyovasküler önlemeye yaklaşmasını sağlayan Sağlık Planları ile sağlık otoritelerini de içeren önlemlerle önlemenin uygulanabilirliğine dikkat çekilmiştir.
DÜNYADA MÜKEMMELLİK DEFİBRİLATÖRLERİ: ACİL DURUM EXPO'DA ZOLL STANDINI ZİYARET EDİN
Kalp: erkekler ve kadınlar arasındaki farklar
Kardiyovasküler risk faktörleri iki cinsiyette ayırt edilmeli, kadınlarda menopozun oluşturduğu doğal bir havza olduğu ve onu takip eden bilinen hormonal değişiklikler olduğu vurgulanmalıdır.
Ayrıca, son yıllarda kadınların sigara içme alışkanlıklarını azaltmadıkları ve 45 yaş üstü kadınların %52'sinin yüksek tansiyon ve %40'ının yüksek kolesterol düzeyleri olduğu (ABD Ulusal Sağlık İstatistikleri Merkezi).
Semptomatik postmenopozal kadınlarda hormon replasman tedavisinin olası birincil kardiyovasküler koruyucu rolü hala tartışılmaktadır.
Hastalığın daha geç başlaması ve farklı semptomların ortaya çıkması olumlu yönler olarak görünebilirse, aslında sadece başarılı bir koruyucu ve tedavi edici seyri daha karmaşık hale getirirler.
Ek olarak, kadın kalbi, güçlü duyguların neden olduğu adrenalin sıçramalarına karşı daha duyarlı olma eğilimindedir ve akut fazda, Japonya'da balık tutmak için kullanılan bir sepetten türetilen Tako Tsubo sendromuna yol açar. nörotransmitterlerin güçlü deşarjı, şeklini deforme ederek ve kasılma gücünü kaybederek alır.
Kelimenin tam anlamıyla risk faktörlerine ek olarak, kadınların sağlıklarına ve dolayısıyla hastalık durumlarına ilişkin farklı algılarıyla temsil edilen, daha az önemli olmayan başka bir faktör daha vardır.
Aslında, kadınların, kendilerini bu tür patolojiden muaf olarak görmeleri öğretilen erkeklerden çok farklı bir kardiyovasküler hastalık anlayışı vardır, bu da neredeyse yalnızca erkeklerin meselesidir.
Bu nedenle, çoğu kadının kendi adına birincil korumaya dikkat eksikliği de vardır.
Bu ihmal tutumu, birçok durumda, tedavide önlenebilir gecikmelere, semptomlar ortaya çıkmadığında hastaneye başvurulara, çoğunlukla erkek organizması için tasarlanmış ilaçları içeren ve bu nedenle kadınlar için tedavi yolunu cezalandıran tedavilere dönüşür.
Kardiyovasküler hastalıkların önlenmesi ve diyet: Akdeniz diyeti
2013 yılında New England Journal of Medicine'de yayınlanan PREDIMED çalışmasının vurguladığı gibi, diyet açısından bakıldığında, Akdeniz diyeti kalp sağlığını diğerlerinden daha fazla destekliyor gibi görünüyor.
Yaklaşık on yıl süren bu randomize çalışma, daha önce kardiyovasküler hastalığı olmayan ancak en az üç geleneksel risk faktörünün varlığı nedeniyle yüksek risk altında olan, 4774 ila 50 yaşları arasında 80 hastayı farklı diyetlere sahip üç gruba ayırdı:
- Sızma zeytinyağı ile Akdeniz diyeti (haftada 1 litre yağ);
- Fındık ilavesi ile Akdeniz diyeti (ceviz, badem ve fındık, günde 30 gram);
- standart kontrol diyeti.
Sonuçlar, bir Akdeniz diyetinin (sızma zeytinyağı veya doymamış yağlar, yani iyi yağlar açısından zengin fındıklarla) önemli bir yararı olduğunu ve kardiyovasküler olayların insidansını önemli ölçüde azalttığını gösterdi.
Süt ürünleri kalp sağlığı için de faydalı olabilir: Örneğin, Lancet dergisinde yayınlanan bir araştırma, günde iki porsiyondan fazla süt ve az yağlı süt ürünleri tüketmenin, hiç tüketmemeye kıyasla, daha düşük risk ile ilişkili olduğunu göstermiştir. tüm nedenlere bağlı ölüm, kardiyovasküler hastalık ve inme.
Circulation'da yayınlanan bir araştırma, kahvaltının rolünü vurguluyor: kahvaltı etmeyen erkeklerin kalp krizi ve koroner kalp hastalığı riski daha yüksek.
Ancak araştırma, kahvaltıyı atlayan erkeklerin daha fazla sigara içtiğini, tam gün çalıştığını, genellikle evli olmadığını, daha az egzersiz yaptığını ve daha fazla alkol tükettiğini buldu.
Bu nedenle kahvaltıyı ihmal etmek, kardiyak olayların nedeni olmasa da katkıda bulunan bir nedeni olarak rol oynamış olabilecek risk faktörleriyle ilişkilendirildi ve bu nedenle yaşam tarzımızın öneminin altını çizdi.
Kardiyovasküler hastalıkları önlemek için düzenli fiziksel aktivite
Düzenli fiziksel aktivite, birincil kardiyovasküler korunmanın önemli bir yönüdür.
Özellikle aerobik aktivite – yaş ve sağlık durumu ile orantılı olarak – önleyici bir rol oynar.
Örneğin, yaşlılar için haftada üç kez 45 dakikalık tempolu bir yürüyüş önerilirken, genç insanlar yüzme, koşma veya jimnastik gibi daha yoğun aktivitelere katılabilir.
Önemli olan, kalbinizin her hafta düzgün ve tutarlı bir şekilde çalışmaya alışmasıdır. Bu nedenle, aerobik çalışmanın yoğunluğunu kademeli olarak artırarak, nispeten kısa bir süre için tempolu bir yürüyüş bile olsa günlük fiziksel aktiviteye katılmak daha iyidir.
Özellikle başlangıçta eğitim almadığınız zamanlarda aşırıya kaçmamak önemlidir ve genel olarak kişiye özel ve güvenli bir fiziksel aktivite programı için kişisel bir antrenöre veya hatta bir doktorun tavsiyesine güvenmek faydalı olabilir.
Fiziksel aktivitenin kalbe faydaları
Sedanterlik önemli ve iyi bilinen bir kardiyovasküler risk faktörüdür: hareketsiz bir yaşam sürmek, aslında ateroskleroz ve dolayısıyla nihai koroner hastalık gelişimine yatkınlık yaratırken, düzenli fiziksel egzersiz, bir ilacın uygulanmasıyla sağlananlarla karşılaştırılabilir faydalar sağlar ve sağlıklı ve sağlıksız bireyler için önerilir.
İyi haber: Fiziksel aktivite söz konusu olduğunda yaş sınırı yoktur.
Hayatınızın yarısını sedanter olarak geçirdikten sonra bile, orta yaşa geldikten sonra egzersiz yapmaya başlamak mümkün ve faydalıdır (durumunuza ve yeteneklerinize bağlı olarak ve elbette doktorunuz veya kardiyoloğunuz tarafından değerlendirilir).
Aerobik aktivite uygulamak (örn. tempolu yürüyüş, koşu) hem kalp kasında hem de sistemik düzeyde, önemli bir vazodilatör olan kardiyovasküler sistem (arterler, damarlar, kılcal damarlar) boyunca nitröz oksit oluşumunu teşvik eder, yani dilatasyonu uyarır. kan damarlarının, özellikle arterlerin, böylece kan basıncını düşürür ve esas olarak arteriyel dolaşımı teşvik eder.
Düzenli fiziksel aktivite ayrıca şunlara da yol açar:
- Miyokardiyal oksijen tüketiminde ve sistemik kan basıncında düşüşe neden olan azalmış dinlenme kalp hızı;
- Artan kalp debisi (kalp tarafından bir dakikada atılan kan miktarı);
- Artan miyokardiyal kasılma kuvveti, böylece kalp daha verimli pompalanır.
Son olarak egzersiz, tansiyon seviyelerini kontrol altında tutmaya yardımcı olmasının yanı sıra kandaki yağ seviyesinin azalmasına, metabolik dengenin ve vücut ağırlığının kontrol altında tutulmasına yardımcı olur.
Herkese, özellikle hipertansiyonu, dislipidemisi olanlar ve aşırı kilolu kişiler için önerilir.
Sağlıklı kişilerde fiziksel aktiviteye başlamadan önce yapılan kontroller
Yeni bir egzersiz/fiziksel aktivite rutinine başlamadan önce tıbbi muayeneden geçilmesi tavsiye edilir.
Bu, kan basıncını ve kan testleri yoluyla kan şekerini, kolesterolü ve trigliseritleri kontrol etmenize olanak tanıdığından, her zaman birincil önleme için yararlı bir araçtır.
Daha fazla araştırma gerektiren durumlar ortaya çıkarsa, elektrokardiyogram ile kardiyolojik inceleme istenebilir.
Genel olarak, 40 yaşından itibaren kan basıncınızı ve kan testlerinizi düzenli olarak kontrol ettirmeniz tavsiye edilir.
Ailede kalp hastalığı öyküsü varsa, bu düzenli kontroller 30 yaşından itibaren yapılmalı ve bir egzersiz testi içerebilir.
Tansiyon ve kan testleri normal ise ilk kardiyolojik muayene 50 yaşından sonra olabilir.
Ancak fiziksel aktivite ile ortaya çıkan ve durdurulduğunda kaybolan şüpheli göğüs ağrısı gibi alarm zilleri varsa daha da erken yapılmalıdır.
Fiziksel aktivite ve kardiyovasküler hastalık
Sağlıklı bireyler için düzenli aerobik egzersiz önerilir, aynı zamanda kalp hastalığı, kalp krizi, kalp cerrahisi, koroner anjiyoplasti veya kalp yetmezliği teşhisi konan kişiler için de önerilir: hastalığın tedavisine yardımcı olan farmakolojik olmayan bir tedavidir. günlük aktivitelerin etkin bir şekilde yeniden başlatılmasıyla hastalığın sonuçlarının azaltılması.
Kardiyorespiratuar rehabilitasyonun amacı, akut olayla ilişkili sakatlık yükünde bir azalma ile patolojiyle ilişkili fonksiyonel sınırlamaları azaltmaktır.
Rehabilitasyon döneminde, hastaya ilaç tedavisini optimize etmenin yanı sıra bir yaşam tarzı değişikliği öğretilmelidir.
Bu sayede akut olay sonrası yaşam kalitesi önemli ölçüde iyileşir.
Fiziksel aktivitede bulunan hastalar – tabii ki uygun, kişiselleştirilmiş tıbbi endikasyonlara uygun olarak – daha iyi takipten faydalanırlar; hastalık stabilize edilirse, istikrarsızlık riski azalır ve elde edilen sonuçlar korunarak gelecekteki olası advers olaylar önlenir.
Egzersiz, rehabilitasyon kardiyoloji programlarının merkezi bir unsurudur.
Risk sınıflandırması klinik verilere dayanmaktadır.
Herhangi bir rezidüel iskemiyi belgelemek ve ventriküler fonksiyonun farkında olmak için bir egzersiz programı için bir egzersiz testi ve ekokardiyogram önerilir.
Fonksiyonel kapasite, geçerli ve güvenilir yöntemler kullanılarak egzersiz programının tamamlanmasından önce ve sonra değerlendirilmelidir.
Çoğu hasta için, yürüme, yüzme, bahçe işleri gibi her bireyin farklı fiziksel kapasite düzeylerine göre uyarlanmış, düşük ila orta şiddette aerobik egzersiz önerilir.
Egzersizin yoğunluğu, kalp hastasının Borg ölçeği kullanılarak veya kalp hızı izleme yoluyla efor algısına göre izlenmeli ve ayarlanmalıdır (hastalar ayrıca efor yoğunluğunu kendi kendilerine ayarlayabilirler).
Düşük ila orta riskli kalp hastaları, aerobik eğitimden önce gelebilecek dayanıklılık eğitimi de alabilir.
Anksiyete ve depresyon taraması, rehabilitasyonun başlangıcında ve akut olaydan 6-12 ay sonra yapılmalıdır.
Rehabilitasyon programları, bireysel hastaların ihtiyaçlarını hedefleyen psikolojik ve davranışsal müdahalelerle kapsamlı bir Rehabilitasyonun parçası olarak hem psikolojik hem de eğitimsel müdahaleleri içermelidir.
Stres kalp sağlığını etkiler mi?
Stresin fiziksel ve ruhsal sağlığımız üzerinde güçlü bir etkisi vardır. ruh sağlığıözellikle kronik olduğunda.
Aslında, stres düzeyimiz kan basıncımızı etkiler ve sürekli olursa kan basıncında artışa neden olarak kardiyovasküler riski artırır.
Ek olarak, bir dizi hormonal uyarıyı indükleyerek, stres, koroner arterlerdeki kolesterol (veya aterosklerotik) plaklarında değişikliklere yol açar, bunlar kalp krizi veya başka bir iskemik olaya neden olma riskiyle birlikte kararsız hale gelebilir ve yırtılabilir.
Bir uzmana danışmak (örneğin bir nörolog veya psikolog) stres seviyenizi değerlendirmenize yardımcı olabilir.
Stres kaynaklarını ortadan kaldırmaya çalışmak kesinlikle ilk adımdır.
Bu yeterli değilse, doktorunuz yaşam tarzı alışkanlıklarınızda (yeme ve fiziksel aktivite) belirli değişiklikleri ve muhtemelen spesifik ilaç tedavisini değerlendirebilir.
Uyku ve kardiyovasküler risk
İyi bir gece uykusu psiko-fiziksel sağlığımız için paha biçilmezdir: yetersiz uyumak ya da hiç uyumamak vücudumuz için büyük bir yüktür.
Bir Amerikan araştırması, uyku kalitesi ve miktarı ile kalp sağlığı arasındaki ilişkiyi inceledi ve kalitesiz uykunun ve gece 6 saatten az süren uykunun kardiyovasküler riski artırdığını buldu.
Ayrıca uyku apnesinin olası varlığına da dikkat edilmelidir, yani uyku sırasında solunumun ritmik ve düzenli olmadığı ancak durduğu, durduğu, saniyeler sürdüğü anlar.
Apnelerin varlığı, derin ve onarıcı uykuya izin vermez ve bu, gündüz uykululuğuna, gün içinde araba kullanırken bile olası uykululuk nöbetlerine, sinirlilik ve aşırı yorgunluğa yol açar.
Obezite şüphesiz uyku apnesine yatkınlık yaratır, bu nedenle kilo kontrolü ilk ilaç olmaya devam etmektedir.
Apnenin varlığı göz ardı edilmemelidir çünkü gerçek bir patoloji olarak kabul edilmelidir ve varsa doktorunuz tarafından dikkatli bir şekilde değerlendirilmesi gerekir ve bu durum mutlaka bilgilendirilmelidir.
Kalp: hafife alınmaması gereken işaretler
Son olarak, sizi daha fazla araştırma için mümkün olan en kısa sürede kardiyoloğunuza başvurmaya yönlendirecek olan bazı semptomları, yani alarm zillerini hafife almamak önemlidir:
Göğüs ağrısı: Göğüste, omuzlarda veya sırtta lokalize olabilen, şiddetli, saplanan veya ağrıyan, baskıcı bir göğüs ağrısı tipi (göğüs sıkışması), boyun ve dişler, birkaç dakika sürer ve genellikle efor ve yoğun terleme ile ilişkilidir;
Çarpıntılar (eksik, düzensiz veya hızlı atımlar). Genel olarak, ara sıra çarpıntı endişe nedeni değildir ve kalbin doğal bir refleksi olabilir. Bununla birlikte, uzun süreliyse, tetikleyici olaylarla ilgisizse veya önemli baş dönmesi veya hatta bilinç kaybı ile ilişkiliyse, bunlar önemli bir aritminin göstergesi olabilir.
Önceden iyi tolere edilen olağan bir aktivite sırasında ani, yeni başlayan solunum güçlüğü ve yorgunluk olarak bildirilen solunum anormallikleri.
Tanıya önemli bir yardım, hastanın kendisi tarafından, semptomlar ve ortaya çıktıkları koşullar hakkında uzmana anlatabilme yeteneği ile sağlanabilir.
Bunların doğasını belirlemek için, bozukluğa bağlı olarak, doktor, diğer muayenelerin yanı sıra, dinamik bir 24 saatlik Holter EKG'yi, yani bir gün boyunca elektrokardiyogramın kaydedilmesini ve bu sırada hastanın kayıt yapması istenebilir. yürütülen faaliyetler (iş, dinlenme, güçlü duygular vb.), dinlenme, güçlü duygular vb.) ve herhangi bir semptom, fiziksel aktivite sırasında kalp ağrısının görünümünü tespit edebilecek bir stres testi ve ekokardiyogram bir tür günlük , kalbin boyutunu, kasılma fonksiyonunun etkinliğini ve kapak yapılarının görünümünü değerlendiren bir ultrason muayenesi.
Kardiyolog daha sonra klinik tabloyu daha doğru ve kapsamlı bir şekilde değerlendirebilecek; Kalp hastalığından şüpheleniliyorsa uzman, koroner BT taraması veya koronarografinin kendisi gibi kısa bir hastanede kalmayı gerektiren daha derinlemesine seviye II muayeneleri talep etmeye devam edecektir.
Ayrıca Oku:
CPR ve BLS Arasındaki Fark Nedir?
Kardiyopulmoner Resüsitasyon Manevraları: LUCAS Göğüs Kompresörünün Yönetimi