Emergency Live | Fascicular Tachycardia: how to face it?

Kalp yetmezliği: nedenleri, belirtileri ve tedavisi

By Cristiano Antonino On Kasım 5, 2022

Kalp yetmezliği, kalbin vücudun tüm organlarına ve bölümlerine yeterli kanı pompalayamaması durumudur. Bu terim aynı zamanda kalp yetmezliği olarak da adlandırılır, ancak bu terim aşırı sıvı birikimi ve/veya kalbin işlev bozukluğunun neden olduğu diğer organların işlevinin bozulması ile karakterize edilen kalp yetmezliği aşamalarını belirtmek için daha uygun olacaktır.

Bu tür yetersizlik çok yaygın bir durumdur ve 5 yaş üstü insanların %70'inden fazlasını etkiler.

Çoğu durumda, yaşam boyu takip edilmesi ve tedavi edilmesi gereken kronik bir durumdur.

KARDİYOKORUMA VE KARDİOPULMONER RESÜSİTASYON? DAHA FAZLA BİLGİ İÇİN ŞİMDİ ACİL DURUM FUARINDA EMD112 STANDINI ZİYARET EDİN

Kalp yetmezliğinin nedenleri nelerdir?

Kalp yetmezliği, en yaygın olanları olmak üzere çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir:

yüksek tansiyon (hipertansiyon), özellikle tedavi edilmezse: bu, zamanla büyüyebilen (yani hipertrofi geliştirebilen) ve yorulabilen kalbin çalışmasını artırır;
koroner arter hastalığı (kalp kasına arteriyel kan taşıyan arterlerin hastalığı), özellikle kalbin kasılma yeteneğini bozan bir veya daha fazla kalp krizi ile sonuçlanmışsa;
kalp kası hastalıkları (miyokardiyopatiler veya kardiyomiyopatiler), çoğu zaman bilinmeyen, daha az sıklıkla kalbe toksik maddelerin alımının sonucu olabilir (örn. aşırı alkollü içecekler veya kanser tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar) veya viral enfeksiyonlar (kalp kası iltihabı); kalıtsal özelliklere sahip formlar da vardır (ailesel miyokardiyopatiler)
Kalbin çalışmasında artışa ve/veya pulmoner damarlardaki akışın değişmesine (fazlalık veya yetersizlik) neden olan, kalp kapakçıklarının hastalıkları (valvülopatiler) ve doğuştan gelen kalp kusurları (doğuştan kalp hastalıkları).

Kalp yetmezliğinin neden olduğu rahatsızlıklar nelerdir?

Kalp yetmezliğinin neden olduğu başlıca şikayetler (belirtiler):

yorgunluk (asteni), kolay yorulma, fiziksel eforda azalma ve daha ileri formlarda daha hafif aktiviteler (örn. giyinme);
efor sırasında (hastalığın derecesine bağlı olarak yoğun, orta veya hafif) ve hatta istirahatte nefes darlığı ve nefes darlığı (dispne); kalp yetmezliğinin özelliği, oturma pozisyonunda düzelen veya uyumak için 2 veya daha fazla yastık kullanmayı gerekli kılan, uzanırken nefes almada zorluktur;
bacakların yumuşak dokularında sıvı birikmesi nedeniyle şişme (ödem); fark edilebilir (ayakkabılar sıkı hisseder, çoraplar iz bırakır), ancak bazen sadece parmaklarla ayak bileği çevresine veya bacağın ön tarafına bastırılmasının iz bıraktığı gözlemlenerek tanınabilir; esas olarak akşamları kendini gösterir
Sindirim sistemine giden kan akımının azalması ve birikmesi sonucu sindirim güçlükleri nedeniyle karında şişkinlik hissi (bazen midenin ağzında veya sağ tarafta ağrı ile, fiziksel aktivite sırasında veya hatta yetersiz yemeklerden sonra ortaya çıkar) karaciğerde sıvı;
çarpıntı hissi, hızlanmış kalp atışı (taşikardi) veya yavaşlamış kalp atışı (bradikardi) veya başka şekilde düzensiz kalp atışı (aritmi);
Baş dönmesi veya vertigo, kısa süreliyse veya uzanmaktan veya oturmaktan ayağa kalkmaya geçişle ilişkiliyse genellikle endişe etmez; pozisyon değişikliğinden bağımsız ve kalp atışında hızlanma, yavaşlama veya düzensizlik ile ilişkiliyse derhal doktora bildirilmelidir.

Kalp yetmezliği nasıl tedavi edilir?

Kalp yetmezliği çoğu durumda kronik bir durumdur; bu nedenle ömür boyu takip ve tedaviyi hak etmektedir.

Sadece bazı durumlarda (örneğin henüz kalp kasında geri dönüşü olmayan bir hasara yol açmamış bir kapak hastalığı ameliyatı) kesin olarak iyileşmek mümkündür.

KALİTE AED? ACİL DURUM EXPO'DA ZOLL STANDINI ZİYARET EDİN

Tedavinin amacı kalp yetmezliği olan hastanın yaşam süresini uzatmak ve yaşam kalitesini yükseltmektir.

Kalp yetmezliğinin tedavisi, en önemlileri belirli kalp ameliyatları ve son zamanlarda defibrilatör ve kalp pili gibi elektrikli cihazların uygulanması olan ilaçlara ve bazı farmakolojik olmayan tedavilere dayanmaktadır.

Terapötik programın ayrılmaz bir parçası, hem genel kardiyovasküler önleme önlemleri açısından hem de belirli belirli kurallar (tuz alımının azaltılması, genel olarak su ve sıvı alımının sınırlandırılması) açısından uygun bir yaşam tarzının benimsenmesidir. kalp yetmezliği özel bir değer kazanır.

Kalp yetmezliği ilaçları

Günümüzde mevcut olan farmakolojik tedaviler, kalp yetmezliği hastalarının doğal seyrinde önemli bir iyileşme sağlamıştır.

Kalp yetmezliğinin en sakatlayıcı semptomlarından bazılarını tedavi edebilen ilaçlar (sıvı tutulmasıyla ilgili olarak diüretikler söz konusudur) ve diğerleri kalp yetmezliğinin altında yatan mekanizmalara karşı koyabilen, yavaşlatan ve hatta tersine çevirebilen ilaçlar vardır.

Kalp yetmezliği olan hastaların çoğu birkaç ilaç alır; Bu kadar çok farklı ilacı almak zor ve zahmetli olsa da amaç, telafi edici durumu (ve dolayısıyla hastanın iyiliğini) mümkün olduğu kadar uzun süre korumak ve "tedavi edebilecek" mümkün olduğunca çok ilaç kullanmaktır. ' kalp yetmezliği, kalbi kötüleşmekten korumak ve hatta performansını iyileştirmek.

Kalp yetmezliği tedavisinde en sık kullanılan ilaç sınıfları aşağıda listelenmiştir.

Açıkçası, tüm hastaların burada listelenen tüm ilaçları alması gerekmez.

diüretikler: kalp yetmezliği sonucu oluşan aşırı sıvı yükünü ortadan kaldırırlar. Diüretik dozu, belirli koşullar altında bu ilacı 'kendi kendine yönetebilmesi' gereken (örneğin, 1.5-2 kg'dan fazla kilo alımı durumunda dozajın arttırılması) hastanın ihtiyaçlarına göre değişebilir. bir günden diğerine, artan su tutulumunun bir işareti). En sık görülen yan etkiler, düşük kan basıncı, kramplar ve düşük kan potasyum seviyeleridir.

Dijital: kalbin kasılma yeteneğini arttırır ve vuruş sıklığını azaltır. Daha ileri kalp yetmezliği olan hastalarda semptomları iyileştirmede yardımcı olur. Kalp atış hızının aşırı yavaşlamasına, ritim bozukluklarına ve mide bulantısına neden olabilecek aşırı dozdan kaçınmak için kandaki digitalis seviyeleri periyodik olarak kontrol edilmelidir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

ACE inhibitörleri: vazodilatör olarak hareket ederler, kan basıncını düşürürler ve böylece kalbin çalışmasını azaltırlar; ayrıca kalp yetmezliğinin ilerlemesinin bazı mekanizmalarını etkisiz hale getirerek 'tedavi edici' bir etki gösterirler. Bu ilaçlar, kalp yetmezliğinin bazı semptomlarına etki etmenin yanı sıra, kalp yetmezliği ve/veya kalp yetmezliği olan hastaların yaşamlarını uzatabilir ve böylece prognozlarını iyileştirebilir. Ayrıca yüksek tansiyon tedavisinde ve miyokard enfarktüsünden sonra kullanılırlar. En sık görülen yan etkiler öksürük, kan basıncı değerlerinin aşırı düşmesi ve çok daha nadiren kan potasyum düzeylerinin artması ve böbrek fonksiyon göstergelerinin kötüleşmesidir. Bu sorunları önlemek için genellikle düşük dozlarla başlanır, ardından kademeli olarak artırılır ve periyodik olarak laboratuvar testleri kontrol edilir.

Anjiyotensin II reseptör inhibitörleri: Yan etkiler arasında öksürük daha az görülmekle birlikte, ACE inhibitörlerine benzer bir mekanizma ile hareket ederler.

Beta blokerler: kalp atış hızını, kan basıncını ve nihayetinde kalbin çalışmasını azaltarak hareket ederler, böylece kalp kasının enerji rezervlerini kademeli olarak yenilemesine izin verirler. Beta blokerler, başarısız olan kalbin giderek daha az genişleme ve büzülme eğilimini tersine çevirebilir. Bu ilaçlar kalbin pompalama işlevini iyileştirmenin yanı sıra ömrü de uzatabilir. Ayrıca yüksek tansiyon, anjina (kalp kasına giden kan akışının azalması nedeniyle göğüs ağrısı) ve kalp krizi için kullanılırlar. Kalp yetmezliği olan hastalarda, tedavinin başlangıcında kullanımları çok dikkatli olmayı gerektirir: Bu tedaviye başlamak ve uygun dozlara getirmek için, yavaş yavaş artan çok düşük dozlarla başlanmalıdır. Gerçekten de, başlangıçta, tam olarak beta blokerler kalbin çalışmasını azalttığı için hastalar daha yorgun hissedebilir ve bazı durumlarda dekompansasyon kötüleşebilir. En sık görülen yan etkiler, tam olarak kalp üzerindeki bu etkilerle ve yatkın bireylerde astımı kötüleştirme yetenekleriyle bağlantılıdır.

Antialdosteronikler: bu ilaçlar diüretiklerdir, ancak diğerlerine kıyasla su tutulmasıyla mücadelede kullanılan diüretiklerin en korkulan yan etkilerinden biri olan potasyum kaybını engelleme özelliğine sahiptirler. Son zamanlarda, bu farmakolojik sınıfın öncüsü olan spironolaktonun ileri kalp yetmezliği olan hastaların ömrünü uzattığı gösterilmiştir.

ARNI – Sakubitril/valsartan: ARNI (neprilisin ve anjiyotensin reseptör antagonistleri), kalp yetmezliğinin yenilikçi terapötik tedavisinde kullanılan yeni ilaç sınıfıdır. Sacubitril ve valsartan'ın iki aktif bileşeninin kombinasyonu, ilk kez, natriüretik peptit sisteminin (idrar yoluyla sodyum eliminasyonunu artırarak) etkilerini arttırmayı ve aynı zamanda reninin inhibisyonunu sürdürmeyi mümkün kılan bir hormonal mekanizmayı aktive eder. -anjiyotensin sistemi (kan basıncını düzenleyen).

Sacubitril/valsartan ile yenilikçi tedavinin, referans tedaviye kıyasla kardiyovasküler nedenlere bağlı ölümleri yüzde 20 azalttığı, düşük ejeksiyon fraksiyonu olan kronik kalp yetmezliği olan genç hastalarda hayatta kalma süresinin bir buçuk yıl uzamasına yol açtığı gösterilmiştir. 2 yıla kadar zirveler.

SGLT2 inhibitörleri: bunlar, kardiyovasküler hastalığın en çok engelleyici semptomlarını azaltabilen yeni bir hipoglisemik ilaç sınıfıdır. Sodyum ve dolaşım hacminin azalmasına ikincil olarak kan basıncının düşmesini (ortalama 4 mmHg) etkileyecek şekilde idrarla glikoz atılımında bir artışa neden olarak kan şekeri azalması üzerinde hareket ederler ve önemli kardiyovasküler faydalar sağlarlar.

Klinik çalışmalar, tip 2 diabetes mellitus tedavisi için onaylanmış ve kardiyovasküler risk azaltmada önemli sonuçlar gösteren SGLT2 inhibitörlerinin Empagliflozin, Canagliflozin ve Dapagliflozin olduğunu göstermiştir.

Diğer hastalıkların varlığına veya spesifik endikasyonlara bağlı olarak, kalp yetmezliği olan hastalar tarafından başka birçok ilaç kullanılabilir.

Kullanılan bazı antiaritmikler, antikoagülanlar (özellikle eşlik eden atriyal fibrilasyon durumunda), antiplatelet ajanlar, statinler (plazma kolesterol seviyelerini düşürebilen ilaçlar), nitroderivatifler ve kalsiyum kanal blokerleri, vitaminler, demir ve son zamanlarda kullanılan eritropoietin için durum böyledir. kalp yetmezliği hastalarının semptomlarını kötüleştirebilecek anemi ile mücadele etmek.

Kalp yetmezliği tek başına ilaçla tedavi edilebilir mi?

Kalp yetmezliği olan hastaların çoğu tek başına ilaçla tedavi edilebilir.

Bununla birlikte, son iki veya üç yıl içinde, aile doktoru, kardiyolog ve kalp cerrahı ile belirlenecek ve tartışılacak belirli özel durumlarda, girişimsel prosedürlerin faydası (biventriküler kalp pili implantasyonu veya Defibrilatör) veya kardiyak cerrahi (mitral yetmezliğin düzeltilmesi, plastik cerrahi veya ventriküler yeniden şekillenme), tıbbi tedavinin yerini almayan ancak tamamlayıcı olan yerleşik hale gelmiştir.