Helicobacter Pylori enfeksiyonu: yeni terapötik ufuklar

By Cristiano Antonino On Aralık 30, 2022

Helicobacter Pylori'nin hızlı teşhisi ve eradikasyonu, başlıca mide hastalıklarının önlenmesini ve tedavisini sağlar

Helicobacter Pylori, özellikleri ve epidemiyolojisi

Helicobacter Pylori, ideal yaşam alanı insan midesindeki gastrik mukus olan kamçılı, aside toleranslı, gram negatif bir bakteridir.

1 ile 2 arasındaki asidik pH değerlerine karşı direnci, bakterinin çevresinde varlığına uygun bir mikroçevre oluşturan üreaz enziminin üretilmesiyle sağlanır.

Tıp literatüründe çok sayıda çalışma, bu mikroorganizmanın çok sayıda hastalıkta bir yardımcı faktör olarak patojenik rolünü göstermiştir: gastrit, duodenit, mide ülseri, duodenal ülser, MALT-lenfoma ve mide kanseri.

Çoğu kişi asemptomatik taşıyıcıdır: Etkin bir bağışıklık sisteminin varlığı yeterli koruma sağlarken, bağışıklık yetmezliği olan kişiler bu tür enfeksiyonlara karşı özellikle hassastır.

En olası bulaşma şeklinin feko-oral yol olduğu düşünülmektedir.

Diğer olası bulaşma yolları, kirli su veya endoskopik aletlerle temastır, ancak bu konuda henüz kesin bir veri yoktur.

Helicobacter Pylori'yi teşhis etme yöntemleri

Yöntemler invaziv (özofagogastroduodenoskopi ve biyopsiler) ve non-invaziv (solunum testi, fekal antijen arama, kan antikor arama) olarak ayrılabilir.

Son 10 yılda, en yaygın olarak kullanılan test şüphesiz, hastanın bir karbon izotopu ile işaretlenmiş üre içeren bir içecek içirmesini ve ardından ekshale edilen öksürüğünde etiketli karbondioksit varlığının değerlendirilmesini içeren Üre Nefes Testi (UBT) olmuştur. hava.

Test ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir, nispeten düşük maliyetlidir ve yüksek duyarlılık ve özgüllüğe sahiptir.

Üre Nefes Testi gibi son derece güvenilir non-invaziv yöntemlerin varlığında bile, üst endoskopik muayene (özofagogastroduodenoskopi), Helicobacter Pylori enfeksiyonu ile ilgili tanısal-klinik yolda, özellikle 45 yaş üstü kişilerde merkezi bir rol oynamaya devam etmektedir. yaş, çünkü bu enfeksiyonla ilişkili herhangi bir lezyon veya durumun (gastrit, duodenit, mide ülseri, duodenum ülseri, vb.) doğrudan değerlendirilmesine izin verir.

Klasik terapiler ve yeni terapötik ufuklar

Yukarıda bahsedildiği gibi Helicobacter Pylori, çeşitli hastalıkların (mide ve mide dışı) nedenidir ve bu nedenle enfeksiyon teşhis edildiğinde semptom veya herhangi bir komplikasyon olup olmadığına bakılmaksızın eradike edilmelidir.

Helicobacter Pylori'nin eradikasyonu, özellikle klaritromisin olmak üzere antibiyotiklere dirençli bakteri suşlarının yaygınlığının artması nedeniyle son yıllarda önemli ölçüde zorlaştı.

En yeni kılavuzlar, Helicobacter Pylori hastalarının klaritromisine dirençli suş prevalansının düşük olduğu ülkelerde yalnızca klasik tedavi (amoksisilin ve klaritromisin ile kombine proton pompa inhibitörü) veya alternatif şemalar (sıralı veya eş zamanlı tedavi) ile birinci basamak tedavi edilmesi gerektiğini şart koşmuştur. (<15%).

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Ayrıca, İtalya da dahil olmak üzere klaritromisine dirençli suş prevalansının yüksek olduğu ülkelerde (>%15), tedavinin ilk basamağı dörtlü tedavi olmalıdır (bizmut subsitrat, tetrasiklin ve metronidazol ile kombine proton pompası inhibitörü).

Bizmut subsitrat, tetrasiklin ve metronidazol (Pylera, Allergan – Dublin, İrlanda) içeren yeni bir '3'ü 1 arada' formülasyon yakın zamanda piyasaya sunulmuştur. Son zamanlarda yapılan birkaç çalışma, bu yeni formülasyonun bir proton pompası inhibitörü ile kombinasyon halinde hem birinci basamak tedavi hem de diğer tedavi basamaklarıyla başarısız bir terapötik girişimin ardından 'kurtarma tedavisi' olarak yüksek etkililiğini göstermiştir.

Profesör Zagari tarafından koordine edilen yakın tarihli, retrospektif, çok merkezli bir İtalyan çalışması, Kuzey ve Güney İtalya arasında örtüşen yüksek eradikasyon oranları gösterdi (birinci basamak tedavi olarak %91.4 ve ikinci basamak tedavi olarak %89.4).

Advers olaylar (en sık: mide bulantısı, kusma ve diyare), dörtlü tedavi (Pylera) ile tedavi sırasında hastaların yaklaşık %30'unda rapor edildi, ancak yalnızca %6'sı şiddetli olarak sınıflandırıldı ve tedavi rejiminin kesilmesine neden oldu.

Toplam tedavi uyumu %94.9 idi.

Sonuç olarak, dörtlü tedavinin (Pylera) yeni “3'ü 1 arada” formülasyonunun, hem birinci basamak tedavi hem de diğer tedavilerin başarısız olması durumunda “kurtarma tedavisi” olarak oldukça etkili ve iyi tolere edildiğini kanıtladığını söyleyebiliriz. terapiler.