Helicobacter Pylori enfeksiyonu: Belirtileri nelerdir?
Helicobacter Pylori, spiral şekilli Gram negatif bir bakteridir; ana özelliği, amonyum iyonlarının üretimi ile ürenin parçalanması için gerekli bir enzim olan büyük miktarlarda üreaz üretmesidir.
Helicobacter Pylori sadece insan mide mukozasını kolonize eder
Çevresi normalde bakteri kolonizasyonu için uygun olmayan insan midesinde gözlenen birkaç saprofit mikroorganizmadan biridir.
Feçes ve diş plaklarında da varlığının gösterilmesi, oro-fekal ve/veya ağız-ağızdan geçişi düşündürür.
1983 yılında insan midesinde keşfi peptik hastalıklara yaklaşımı değiştirdi.
Gerçekten de, mide ve duodenal peptik hastalıktaki ana rolü gösterilmiştir.
Dünya nüfusunun yaklaşık %50'si bu bakteriyi midesinde barındırmaktadır ve varlığının yaşla birlikte arttığı görülmektedir.
Diğer risk faktörleri kötü hijyen koşulları ve düşük sosyoekonomik durumdur.
Helicobacter Pylori enfeksiyonu dünyadaki en yaygın enfeksiyonlardan biridir.
Peptik ülserlerin önde gelen ve en sık nedenidir (mide ve duodenum ülserlerinin yaklaşık %80'inden sorumludur).
Helicobacter asidik gastro-duodenal ortamda hayatta kalabilir, mukus tabakasına nüfuz edebilir ve üç kolonize edici faktör sayesinde epitele ulaşabilir: üreaz, motilite ve adezinler.
Üreaz bir enzimdir ve üreaz aktivitesi amonyak ve bikarbonatlar üretir.
İkincisi, hareketli olan bakterinin yapıştığı bölgedeki asidi nötralize eder; bu nedenle hücrelerin bakterisidal aktivitesini ve lokal bağışıklığı azaltır.
Ayrıca bakteri mide hücrelerine yapışarak midenin dışında bile kolonize olabilir.
Flagella sayesinde hareket imkanı da bir direnç faktörüdür.
Ayrıca Helicobacter, antijenik varyasyon ve antikorları yok eden enzimlerin üretimi yoluyla hayatta kalmayı başarır.
Helicobacter Pylori, daha fazla veya daha az virülans ve saldırganlık ile çeşitli suşları olduğu için geniş bir genetik değişkenliğe sahiptir.
Helicobacter, gastrik mukozal bariyeri geçer ve yıkıcı etkisini, yukarıda bahsedildiği gibi üreaz, lipaz, fosfolipaz A ve proteaz dahil olmak üzere belirli enzimler aracılığıyla gerçekleştirir.
Ek olarak bakteri, hücre ölümüne neden olabilecek bir protein üretir; bu proteine karşı antikorların varlığı, enfeksiyonun saldırganlığının bir göstergesidir.
Aslında bakteri, inflamasyonu indükler ve lokal sitotoksik maddeler üretir, bu da kendisini genetik olarak kodlanabilen farklı tiplere ayırır (örneğin, VacA ve CagA, H. Pylori CagA pozitif, mukozada daha ciddi hasara neden olan daha virülent suştur) .
Helicobacter Pylori'nin belirtileri nelerdir?
Enfekte kişilerin çoğu, kronik gastrit varlığında bile asemptomatik kalır.
Kronik gastrit, mukozanın iltihaplanma süreci, genellikle H. Pylori'nin varlığı nedeniyle iki haftadan fazla devam eden akut bir gastrittir.
Enfeksiyonun neden olduğu gastrit, inflamasyonu indükleyerek, asit hipersekresyonunu uyararak ve mukozanın koruyucu faktörlerini azaltarak gastrik veya duodenal ülserasyona neden olabilir.
Aslında, Helicobacter'in gastrik ve duodenal ülserlerde belirleyici bir rol oynadığı gösterilmiştir, ülser nüksleri hesaba katılsa bile, bakteri eradikasyonunun gerçekleştiği hastalarda, eradikasyonun gerçekleşmediği hastalara göre genellikle daha düşüktür. .
Öte yandan, Helicobacter Pylori'nin Gastro-Özofageal Reflü Hastalığındaki (GÖRH) rolü, başlangıçta çok önemli olduğu düşünülse de, bakterinin zaten eradike edildiği hastalarda özofajit sıklığının artması nedeniyle daha sonra yeniden düşünülmüştür.
Bu nedenle MRGE'de bakterinin eradike edilmeyeceğine karar verildi.
Bununla birlikte, kronik gastritten mide neoplazisine (özellikle mide adenokarsinomu) kadar, esas olarak HP enfeksiyonu varlığında hastalık ortaya çıkma riskiyle ilgili diğer nedenler, daha sonra çoğu uzmanın Helicobacter Pylori eradikasyonu için mutlak endikasyonu ortaya koymasına yol açtı. Tek başına MRG.
Helicobacter Pylori enfeksiyonunun genellikle hiçbir semptomu yoktur.
Akut enfeksiyon mide bulantısına veya kusma, kısaca bile, kronik enfeksiyon uzun süre asemptomatik kalabilir veya tipik gastrit veya ülser semptomları gösterebilir: yanma, mide ağrısı, sindirim güçlüğü, hazımsızlık, aerogastri, mide ekşimesi, geğirme, iştahsızlık, zayıflama, asteni, baş ağrısı, epigastralji.
En korkulan komplikasyon kesinlikle gastrik karsinomdur, belki de öncesinde uzun bir aktif atrofik kronik gastrit ve onunla ilişkili çeşitli progresif displazi tipleri (hafif, orta, şiddetli) ile birlikte mukozal metaplaziden sonra gelen çok nadir olmayan bir olaydır.
Bu nedenle kronik gastrit, hassas bir histolojik inceleme ve ayrıca en uygun tedavi için gerekli evreleme için bazen endoskopi ve doğru biyopsi örnekleri ile izleme yoluyla özel dikkat ve dikkati hak eder.
Bu bakterinin taşıyıcısı olan hastalarda çeşitli faktörlere bağlı patogenezi olmasına rağmen bu tümörün gelişme riski çok daha yüksektir.
Diğer bir komplikasyon, granülositlerin ve lenfositlerin epitel tabakasına sızdığı ve kendilerini lenfoid foliküller halinde organize ettiği MALT lenfomadır.
Helicobacter ve MALT lenfoma arasındaki bu ilişki, epidemiyolojik çalışmalar ve bakterinin yok edilmesinden sonra lenfomanın kendisinin gerilemesi ile de doğrulanmıştır.
Sonra sindirim kanaması ve mide veya duodenum ülseri perforasyonu, stenoz, akut pankreatit gibi başka ciddi ve korkutucu komplikasyonlar vardır; her zaman acil tıbbi ve cerrahi müdahale gerektiren tüm tehlikeli, bazen dramatik olaylar.
Ancak normal olarak, mide ve duodenum patolojisi, dikkatli ve doğru tıbbi tedaviyle, özellikle de tedaviyi yapan doktorun akıllı ve doğru gözetimi ve hızlı teşhis sayesinde düzeltilir ve sıklıkla çözülür ve tedavi edilir.
Helicobacter Pylori: Hangi testler yapılmalı?
Helicobacter Pylori enfeksiyonunun teşhisi, invaziv veya invaziv olmayan yöntemlerle yapılabilir.
İnvaziv yöntemlerden biri endoskopik muayene sırasında mide mukozasının alınması, üreaz testi, histolojik inceleme, plak kültürü veya PCR ile analiz edilmesidir.
İnvaziv olmayan testler söz konusu olduğunda, bunlardan biri, izotop etiketli ürenin ağızdan verilmesi ve solunarak verilen ve özel olarak örneklenmiş havadaki konsantrasyonunun ölçülmesiyle gerçekleştirilen Üre Nefes Testidir.
Diğer eşit derecede güvenilir ve daha kolay non-invaziv test, H. Pylori'nin fekal antijeninin (dışkıda) aranmasıdır.
Öte yandan antikor araştırması kan, tükürük, dışkı ve idrar analiz edilerek gerçekleştirilebilir, ancak yalnızca bir HP enfeksiyonunun meydana geldiğini (veya oluşmadığını) doğrulayabilir, ancak bunun olup olmadığını belirtmeden. enfeksiyon hala mevcut (değil).
Ayrıca Oku:
Helicobacter Pylori: Nasıl Tanınır ve Tedavi Edilir
İrritabl Bağırsak Sendromu (IBS): Kontrol Altında Tutulması Gereken Benign Bir Durum
Gastroözofageal Reflü: Nedenleri, Belirtileri, Tanı ve Tedaviye Yönelik Testler
Ülseratif Kolit: Faz III Çalışması Araştırma İlacı Ozanimod'un Etkinliğini Gösteriyor
Genellikle Helicobacter Pylori'nin Neden Olduğu Peptik Ülser
Helicobacter Pylori Enfeksiyonu: Neden Olur, Nasıl Tanınır ve Tedavisi