İçi boş ayak, ayağın uzunlamasına kemerinde bir artış ile karakterize edilen, ayağın yapısal bir değişikliğidir.

Çeşitli nedenlere bağlı olabilir ve bazen hafife alınmaması gereken daha önemli nörolojik hastalıkların buzdağının görünen ucunu temsil edebilir.

Bu nedenle ortopedist, radyolog, nörolog ve genetikçi gibi çeşitli uzmanları içerdiği için multidisipliner bir yeterlilik patolojisi olarak kabul edilebilir.

İçi boş ayak çeşitleri

İçi boş ayak, morfolojik açıdan 3 durumda sınıflandırılabilir.

• arka oyuk ayak, yani ayağın arkasını etkileyen. Esas olarak kalkaneusun dikeyleşmesine bağlıdır;
• Ön oyuk ayak, yani ayağın ön kısmını içeren. Esas olarak ön ayağın plantar fleksiyonundan kaynaklanır;
• Karışık oyuk ayak, yani ayağın her iki bölümünü de etkiler.

İçi boş ayak nedenleri

Bu deformitenin 3 özel nedene kadar izlenebilen bir etiyolojik sınıflandırması vardır:

• idiyopatik-konjenital içi boş ayak;
• nöromüsküler nedenlere bağlı içi boş ayak;
• travma veya yaralanma nedeniyle içi boş ayak.

İdiyopatik-doğuştan içi boş ayak

Fizyolojik-ailesel olarak da tanımlanan idiyopatik-konjenital ayak çukuru, kişinin kendi hane halkının aynı zamanda çukuru olan üyelerine atfedilebilen nedenlere bağlıdır.

Genellikle her iki ayağı etkileyen (simetrik), gelişimsel olmayan ve çocukluktan itibaren ortaya çıkan bir patolojidir.

Bazen bu tip içi boş ayak, çocuk büyüdükçe kendini düzeltir, çünkü diğer tiplerde olduğu gibi kötüleşen bir yönde gelişmez.

Nöromüsküler içi boş ayak

Nöromüsküler içi boş ayak, belirli bir anlamda en ciddi olanıdır, çünkü örneğin kalıtsal bir duyusal-motor nöropati veya Charcot-Marie-Tooth hastalığı (CMT), kalıtsal nörolojik ifadeler gibi gizli bir nörolojik patolojinin klinik kanıtıdır. bir an önce mutlaka tespit edilip tedavi edilmesi gereken patolojilerdir.

Bunlara ek olarak meningosel veya miyelo-meningosel gibi merkezi sinir sistemi hastalıkları veya poliomyelit, infantil serebral palsi veya siyatik sinir lezyonları gibi sinir sisteminin 'edinilmiş' hastalıkları da olabilir.

Travma veya yaralanma nedeniyle içi boş ayak

Üçüncü tip oyuk ayağa, örneğin, esas olarak orta ayağı (yani ayağın orta kısmını) veya metatarsları veya ayrıca bacak kırıklarını etkileyebilen karmaşık kırıklar neden olur.

Bunlara ek olarak, örneğin tibialis anterior veya peroneus brevis gibi tendon lezyonları da vardır, çünkü içi boş ayaktaki deformiteyi vurgulayan bir kas dengesizliği oluşur; veya yanıklar, özellikle bebeklik döneminde, pediatrik yaşta ortaya çıkarsa, yumuşak cilt dokularının geri çekilmesine neden olabilir ve ayak çukurunun kanıtı olabilir.

Üçüncü tipte çukur ayak nedenleri arasında kompartman sendromu denilen durumlar da yer alabilir.

İçi boş ayak kendini nasıl gösterir?

İçi boş bir ayak, artan bir plantar kemere sahip olan ayağın şeklinden tanınabilir.

Ailede zaten benzer çukur ayak vakaları varsa, nöromüsküler patolojilere veya ikincil patolojilere yol açmadan, çocuk bu bozukluğu anne veya baba tarafından miras alır.

Genellikle ortez gibi basit düzeltici önlemler yararlıdır.

Bir kişi genellikle bir uzmana gider çünkü örneğin metatarsalji, yani ayak tabanında ağrı, belki ön plantar bölgede hiperkeratoz (kallosite) veya ayak bileği instabilitesi gibi çeşitli semptomlar gösterir, olası nedenlerinden biri ayak boşluğudur veya nöromüsküler boşluklu ayak durumlarında, halsizlik ve yorgunluk.

Pençe parmakların görünümü de bir uyarı işareti olabilir.

İçi boş ayak teşhisi

Doktor ziyaretinde hasta ya kanepede yatarken ya da ayakta muayene edilir; Yürütülür ve içi boş ayakların, yani desteğin esas olarak dış kenarda (supinasyonda) meydana gelmesiyle ilgili daha geniş bir görüş sağlayan bir yürüyüş analizi yapılır.

Gerekirse, kişinin bir platform üzerinde yürümesini, ayağındaki herhangi bir uyumsuzluğu veya aktif kasların çalıştığı veya çalışmadığı durumları tespit etmeyi içeren baropodometri ile devam edilebilir.

Ön veya arka gibi ayağın çok fazla eğilen alanlarını, sözde tripod efektini not etmek de mümkündür.

Kliniği desteklemek ve çok doğru bir anamnez için, tanıyı daha da doğrulamak için enstrümantal muayeneler yapılabilir.

Bunlar

• Yük altındaki ayakların röntgeni, daha sık;
• Gerektiğinde ağırlık taşıyan ayakların BT taraması;
• manyetik rezonans görüntüleme, daha nadir;
• ultrason, daha nadir.

Nöromüsküler nedenli içi boş ayağın teşhisi

Açıkçası, tüm içi boş ayakların bu tip BT taramalarından geçmesi gerekmez.

Esas olarak nöromüsküler nedenlere sahip oyuk ayaklarda elektromiyografi yapmak önemlidir.

Kas distrofileri, Charcot-Marie-Tooth ve diğerleri gibi nöromüsküler patolojilerde, olası miyopatileri araştırmak için yararlı olan CPK (kreatin fosfokinaz) enzimlerini değerlendirmek için bir DNA incelemesi veya hatta bir kan testi yapılabilir. veya daha ciddi vakalarda kas biyopsisi.

Bu durumlarda nörolojik bir değerlendirme de gereklidir.

Hastalık nasıl tedavi edilir?

Tedavi olabilir

• tutucu;
• cerrahi.

Egzersizlerle konservatif tedavi

Nöromüsküler içi boş bir ayak olmadıkça her zaman ilk adım olan konservatif bakış açısıyla fizyokinezi tedavisine geçebiliriz.

İçi boş olan ayağın hafif olduğu ve bu nedenle deformiteye doğru ilerleme göstermediği durumlarda, bir fizyoterapist yardımıyla (fizyatrik değerlendirmenin ardından) jimnastik kullanılabilir.

Bu uygulama birkaç açıdan yararlıdır

• kontraktürlerin önlenmesi
• özellikle ergenlik döneminde propriosepsiyonun korunması;
• instabilite durumunda ayak bileğinin kapsüler bağ yapılarının güçlendirilmesi.

tabanlık

Daha önce de belirtildiği gibi, bir başka koruyucu müdahale, aşırı yüklenmeyi önlemek ve nasır oluşumunu önlemek için temelde yararlı olan tabanlık ve dijital silikon ortezler (ortezler) aracılığıyla yapılan podiatrik yaklaşımdır.

Desteğin basıncını dağıtarak, yüzey alanını artırarak ve ayakkabı ile olası çakışmalardan kaçınarak hareket ederler.

Ayakkabının ayağın boyutuna göre ayarlanması gerekir, diye devam ediyor ortopedist.

Cerrahi tedavi

Tedavi cerrahidir ve kemiğe çeşitli şekillerde müdahale edilir:

• topuk veya metatars osteotomisi, kemiği yeniden hizalamak için kıran bir operasyon;
• artrodez, ayak başparmağı veya pençe ayak parmaklarının tutulumu ile bir veya iki eklemi bloke etme ameliyatı. Ayak başparmağı bazen çeneye de girebilir (esnek ayak parmağı).

Kemiklerdeki operasyonların yanı sıra tenodez veya tendon transpozisyonları ile tendon gibi yumuşak kısımlarda da operasyonlar yapılabilir.

Önemli olan belli bir kas dengesini yeniden sağlamaya çalışmaktır.

Ayrıca Oku:

Acil Durum Daha Fazla Canlı…Canlı: IOS ve Android için Gazetenizin Yeni Ücretsiz Uygulamasını İndirin

Ortopedi: Çekiç Ayak Nedir?

(Ayrıca) Meslek Hastalıkları: Plantar Fasiitin Tüm Nedenleri ve Çözümleri

Ayak Tabanında Ağrı: Metatarsalji Olabilir

Kaynak:

GSD