Hipovolemi: nedenleri, belirtileri, tanı ve müdahale

By Cristiano Antonino On Mar 9, 2022

Damar içi sistemdeki sıvı miktarının çok az olması yeterli hacim olmaması veya hipovolemi olarak bilinir.

Her insanın sıvı ihtiyacı biraz farklıdır ve yağsız kas kütlesine, kardiyovasküler sağlığa, vücut yağına ve diğer çeşitli şeylere bağlıdır.

Hipovoleminin klinik belirtileri vardır, ancak hipovoleminin herhangi bir belirti veya semptomu belirginleşmeden önce toplam dolaşım hacminin %30'una kadarını kaybetmek mümkün olabilir.1

Hipovolemi: arka plan

Vücut temelde bir torba (veya birkaç torba) sıvıdır.

Her hücrenin, içinde hücre fonksiyonu için gerekli tüm yapıların bulunduğu sıvıyla dolu bir dış zarı vardır.

Hücreler, çoğu sıvıyı kanalize eden veya içeren çeşitli yapılar halinde organize olan dokuları oluşturur.

Bu sıvının tamamı su bazlıdır ve içindeki tüm tuzları ve partikülleri dengelemek için yeterli suya sahip olmalıdır.

Su ve tuz, vücudun sıvıları dengelemesi gerektiğinden, hücreden hücreye ve ayrıca kan dolaşımına girer ve çıkar.

Vücut yeterince hidrate olduğunda ve mevcut dolaşım boşluğunu doldurmak için yeterli nispi sıvı hacmi olduğunda, sistemler tipik olarak düzgün çalışır.

Bununla birlikte, dolaşım boşluğu mevcut sıvıya göre çok büyük olduğunda, hipovolemi olarak bilinir.

Hacim eksikliği, vücudun dokuları kan, oksijen ve besinlerle yeterince perfüze etme (doldurma) yeteneğini etkiler. Yetersiz perfüzyon, şok olarak bilinen bir durumdur.

Hipovolemi ve şok yakından ilişkilidir.2

Hipolemi Belirtileri

Hipovolemi belirtileri ve şok belirtileri çok benzer.

Kan hacmi azaldıkça, vücut kan damarlarını daraltarak hacim eksikliğini telafi etmeye başlar.

Kan damarlarını sıkıştırmak, kardiyovasküler sistem içindeki kullanılabilir alanı küçültür, bu da göreceli kan hacminin basınç oluşturmak ve dokuları perfüze etmek için yeterli olduğu anlamına gelir.3

Bu, kanı vücudun en uzak kısımlarından (genellikle deridir) uzaklaştırır ve renk kaybına ve daha az fark edilir sıcaklığa (serin, soluk cilt) neden olur.

Kalp atış hızı, mevcut kanı daha hızlı dolaştırmak ve kan basıncını vasküler boşluktaki hacim (ve basınç) kaybını dengelemeye yetecek kadar artırmak için artar.

Bu noktada, ölçülebilir kan basıncında genellikle çok az değişiklik olur.

Hipovoleminin nedeni (aşağıya bakınız) düzeltilmezse ve vücut sıvı hacmini kaybetmeye devam ederse, vücut şu şekilde yanıt verir:4

Terleme (perfüzyon kaybına stres tepkisi)
Baş dönmesi (perfüzyon kaybı beyni etkilediğinden)
Karışıklık
Yorgunluk
Azalmış kan basıncı

Hipovolemi tedavi edilmezse ve neden düzeltilmezse hasta bilinçsiz hale gelebilir.

Bilgiler

Genellikle erkeklerde vücut ağırlığının %60'ı sıvıdan oluşurken, kadınlarda yaklaşık %50'dir.1

Sıvı hacmini kaybetmenin birkaç yolu vardır. Terleme, aşırı idrara çıkma, kusmaveya ishalin tümü hızlı su kaybına neden olabilir.

Sıvı, içme suyuyla yeterince değiştirilmezse, kişi susuz kalabilir ve sonunda hipovolemik hale gelebilir.

Kanama, hipovoleminin en yaygın nedenidir. Aslında, doğrudan kan kaybı çok hızlı bir şekilde hipovolemiye neden olabilir.

Kanamanın yeri dahili (karın içine kanama gibi), gastrointestinal (mide, yemek borusu veya bağırsak içine kanama) veya harici olabilir.

İç veya gastrointestinal kanama durumlarında, bazen hipovoleminin belirti ve semptomları, kanamanın kendisinin gözlemlenmesinden ziyade, kan kaybının ilk belirtileridir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Sıvıyı kan dolaşımından kaydırmak da hipovolemiye neden olabilir.

Şiddetli dehidrasyon (su kaybı), dokular kaybı dengelemek için suyu kan dolaşımından çekerken hipovolemiye yol açabilir.

Konjestif kalp yetmezliği olan bir hasta gibi ekstremitelerinde şiddetli ödem (şişme) olan bir hastada bile hipovolemi olabilir.1

Hastanın vücudunda çok fazla sıvı olsa da (şişmeyle sonuçlanabilir), kardiyovasküler sistemde yeterli sıvı olmayabilir.

Bu hipovolemiye neden olur.

Vücuttaki sıvı miktarı değişmezse, ancak kardiyovasküler sistemin boyutu genişlerse, hasta göreceli hipovolemi yaşayabilir.

Bu durumda sıvı kaybı veya kayması olmaz, ancak kan damarlarındaki ani boşluk artışı, hipovolemi ile aynı basınç ve perfüzyon kaybına yol açar.

Bu, bir hastanın senkop sırasında bilincini kaybetmesinin nedenidir.

Hipovolemi Teşhisi

Hipovolemi için kesin bir kan testi yoktur.

Teşhis için klinik bir değerlendirme gereklidir.

Kan basıncı, nabız hızı, kılcal yeniden doldurma süresi (tırnaklarınızı sıktıktan sonra rengin tırnaklarınıza geri dönmesi ne kadar sürer - ne kadar hızlı dönerse o kadar iyi) ve solunum hızı gibi hayati belirtilerin tümü hastanın kan hacmi hakkında ipuçları verir. kardiyovasküler kapasitesine göre.1

Kapsamlı bir öykü ve fizik muayene yaparken, sağlık uzmanı hastaya sıvı alımı, kusma veya ishal öyküsü ve idrar çıkışı hakkında sorular sorabilir.

Hastanın ayrıca yatarken, otururken ve ayakta dururken tansiyonunun ve nabzının ölçülmesi gerekebilir.

Bu pozisyonlar arasındaki vital bulgulardaki değişiklikler hipovolemi varlığını gösterebilir.