Diz patolojileri: patellofemoral sendrom

By Cristiano Antonino On Kasım 20, 2022

Patellofemoral sendrom: Patella, kuadriseps kasının kuvvetini ileterek dizin ekstansiyon hareketine izin verir. Troklea adı verilen özel bir "oluk" içinde femurun üzerinde kayan bir "kasnak" görevi görür.

Diz ön bölgesinde ağrı

Çok sayıda hastada, patellofemoral sendrom olarak adlandırılan, yani patella ile femur arasındaki kayma mekanizmasının arızalanmasına bağlı olarak dizin ön bölgesinde ağrı başlangıcı meydana gelir.

Belirtileri

Çok önemli olabilen ağrı aniden, bazen herhangi bir sebep olmadan ortaya çıkar ve aynı zamanda antaljik bir yapıdaki eklemin tıkanmasına yol açar.

Patellofemoral sendromun nedenleri

Sorunun doğasını anlamak için mekanik nedenini anlamamız gerekir.

Ağrı, hem patellanın hem de femoral saçağın (kondropati) kıkırdak iltihabı ile ilgilidir.

Bu iltihaplanma, diz fleksiyon-ekstansiyonu sırasında zayıf patellar kayma ile bağlantılıdır.

Özellikle patella 'lateralize' hale gelir, yani femur ile sürtünmeyi artırarak dizin dış kenarı üzerinde daha fazla kayar.

'Dış hiper basınç' veya 'patellar dizilim bozukluğu' olarak da adlandırılan bu 'lateralizasyon' 3 ana duruma bağlı olabilir

Kuadriseps hipotrofisi
Diz fleksiyonunda fonksiyonel aşırı yüklenme
Femoral oluk anatomisinin anomalisi

Kuadriseps hipotrofisi bu sendroma en çok yol açan nedendir (hastaların %90'ı); patellanın lateralizasyonuna ilk olarak karşı koyan kasın stabilize edici kuvveti eksiktir.

Diğer zamanlarda, dağlarda 'yürüyüş' veya ağır bir spor seansından sonra ağrının tetiklendiği hastalarda olduğu gibi, aşırı eforla bağlantılı bir neden olabilir, özellikle diz fleksiyonda bir spor yaptıysa (örn. voleybol).

Hastaların çok küçük bir kısmında sorun, bunun yerine femoral oluğun anatomik bir anormalliğine bağlı olabilir; bu, 'kevşektir' ve bu nedenle patellayı zayıf bir şekilde içerir.

Bu hastalarda genellikle patellada ağrılı "düşüklükler" ile sonuçlanan tekrarlanan "çıkıklar" öyküsü vardır. acil servis.

Patellofemoral sendrom, tanı

Diz fleksiyondayken yapılan konvansiyonel radyoloji, çoğu durumda sendromu teşhis etmeyi başarır.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRG), tanının daha zor olduğu durumlarda veya olası bir kıkırdak lezyonunun değerlendirilmesi gerektiğinde belirleyici olabilir.

CT taramaları da bu eklemin çalışmasında kullanılır.

Patellofemoral sendromun tedavisi çoğu durumda fizyoterapidir.

Özellikle önemli bir bileşen olan Oblik Medial Vasto'nun geliştirilmesi olmak üzere, kuadriseps'in kapsamlı bir işlevsel yeniden eğitimi gereklidir.

Hasta yeniden eğitimi serbest stil yüzme (kurbağalama değil) ve yüksek eyer (hafif) bisiklet ile tamamlayacaktır.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Ortopedi uzmanının tavsiyesi üzerine özel patellar dizlik kullanımı önerilebilir.

Nadiren ve bazen tatmin edici olmayan sonuçlarla tedavi cerrahidir.

Ameliyat aslında en az bir epizodda patellayı yerinden çıkaran nadir hastalarda kullanılır.

Halbrecht'e göre en güncel cerrahi tedavi, Lateral Serbest Bırakma ve Medial Kapsüler Tutma kombine operasyonu ile artroskopiktir.

Bu ameliyatta “patellayı dışa doğru çeken” dış kanat bağı kesilerek medial kapsül tamamen eklem içi gevşek bir sütür ile tutulur.

Patellar tendon insersiyonunun transpozisyonu gibi diğer operasyonlar, prosedürün invazivliği göz önüne alındığında artık giderek daha nadiren ve çok seçilmiş vakalarda kullanılmaktadır.

Bunlardan en iyi sonucu vereni Fulkerson tarafından tarif edilendir.