Legionella ve Legionellosis: semptomlar, tanı ve tedavi

By Cristiano Antonino On Ekim 26, 2022

Lejyonella nedir? Legionella pneumophila, solunum sisteminin bulaşıcı hastalıklarından (Lejyonelloz) sorumlu aerobik gram-negatif bakteri cinsidir.

Adı, 1976'da şimdiye kadar bilinmeyen bir zatürree ile enfekte olan 34 kişiden 221'ünü öldüren Philadelphia'daki Bellevue Stratford Otel'de Amerikan Lejyonu'nun yeniden bir araya gelmesine katılanlar arasında yayılan bir salgından geliyor.

Bu vesileyle, otelin klima sisteminde bakteriyel kontaminasyon kaynağı tespit edildi.

Neredeyse 50 farklı türü ve 70'den fazla suşu tanımlanmış olan Legionella bakteri etkeni, hem doğal hem de insan yapımı nemli ve sıcak ortamları kolonize eder.

Doğada tehlike oluşturmayan konsantrasyonlarda bulunmasına rağmen, Legionella göletler, göller ve nehirler gibi su ortamlarında yaşar ve suyla beslenen sistemlerde (rezervuarlar ve tanklar, iklimlendirme sistemleri) çoğalabilir.

Lejyonelloz enfeksiyonunun belirtileri ve semptomları

Lejyonella enfeksiyonu semptomlarına ve gelişimine bağlı olarak farklı şekillerde kendini gösterebilir ve iki klinik tabloya yol açabilir: Pontiac Fever ve Lejyoner Hastalığı.

Pontiac Fever, 24-48 saatlik kuluçka süresi olan grip benzeri bir formdur. Çok şiddetli olmayan semptomlar ateş, genel halsizlik, kas ağrısı, baş ağrısı ve bazen öksürüktür ve genellikle 2-5 gün içinde düzelir.

Lejyoner hastalığı, enfeksiyonun en şiddetli şeklidir.

2 ila 10 gün (ortalama 5-6 gün) arasında değişen bir kuluçka döneminden sonra zatürre ve yüksek ateş, soğuk algınlığı, kuru öksürük, asteni, baş ağrısı, iştahsızlık ve ara sıra gastrointestinal şikayetler ve böbrek rahatsızlıkları ile kendini gösterir.

Lejyonellozun komplikasyonları arasında akciğer apsesi, solunum yetmezliği, ampiyem, trombositopenik purpura ve böbrek yetmezliği sayılabilir.

Lejyonelloz nasıl bulaşır

Legionella'nın neden olduğu pnömoni şekli olan lejyonelloz, bulaşıcı olmayan bulaşıcı bir hastalıktır.

İnsandan insana değil, aerosol soluma, yani Legionella bakterisi içeren havadaki su damlacıklarının solunması yoluyla bulaşır.

Hastalık bulaşmasının yayılmasını kolaylaştırabilecek ana aerosol üreten sistemler arasında su sistemleri, iklimlendirme sistemleri (ısıtma, havalandırma ve iklimlendirme sistemleri ve bileşenleri), destekli solunum tedavisi yer alır. ekipman ve girdaplar.

Potansiyel olarak en fazla riske maruz kalan tesislerin sosyal sağlık tesisleri, konut sosyal yardım tesisleri ve turistik konaklama tesisleri (oteller, yüzme havuzları, spor salonları, işyerleri ve toplu toplantı yerleri) olduğu sonucu çıkmaktadır.

Kimler Lejyonelloz riski altındadır

Legionella enfeksiyonu baskındır ve aşağıdaki durumlarda daha ciddidir

bebekler
yaşlılar
diyabet ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) gibi kronik hastalıkları olan bağışıklığı baskılanmış hastalar
Sigara içenler
bağışıklığı baskılanmış hastalar (tipik olarak hücre aracılı bağışıklığın azalmasıyla).

Akciğerler enfeksiyondan en çok etkilenen bölgedir; hastane ve hastane dışı pnömoniler oluşabilir.

Ekstrapulmoner lejyonelloz nadirdir; belirtiler arasında sinüzit, kalça yarası enfeksiyonu, miyokardit, perikardit ve genellikle pnömoni olmaksızın protez kapak endokarditi bulunur.

Teşhis nasıl yapılır

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Her zaman bir göğüs röntgeni çekilmelidir: bu genellikle küçük plevral efüzyonlar olsun veya olmasın düzensiz ve hızlı ilerleyen asimetrik infiltratları (etkili antibiyotik tedavisi kullanılsa bile) gösterir.

Lejyonella enfeksiyonundan şüphelenildiğinde en basit test idrar testidir:

hızlı üriner ajan testi: sadece serum grubu 1 için yararlıdır, semptomların başlamasından üç gün sonra yapıldığında %60-95 duyarlılığa ve %99 özgüllüğe sahiptir. Legionella Pneumophila'ya özgüdür ve diğer lejyonellalara özgü değildir.
Şüpheli durumlarda serum anti-Legionella antikor testi kullanılabilir: 4 katlık bir artış veya akut titre > 1:128 tanısal olarak kabul edilir.
Lejyoner hastalığında bronkoalveolar lavaj balgam kültürü yararlıdır.
Kan kültürleri güvenilir değildir. Balgam veya yıkama sıvısı üzerindeki doğrudan floresan lekeleri bazen kullanılır, ancak deneyim gerektirir. Ek olarak, DNA probları ile polimeraz zincir reaksiyonu testleri mevcuttur ve hastalığın epidemiyolojik çalışması için faydalı olan bulaşma yollarının belirlenmesine yardımcı olabilir.
Laboratuvar anormallikleri genellikle hiposodukemi, hipofosfatemi ve yüksek aminotransferaz seviyelerini içerir.

Terapi: Lejyonelloz nasıl tedavi edilir

Legionella tüm antibiyotiklere yanıt vermez, bu nedenle bu enfeksiyon düşünüldüğünde tercih edilen ilaçlar arasında florokinolonlar ve makrolidler bulunur.

Florokinolonlar 7-14 gün kullanılmalı, makrolidlerden azitromisin 5-10 gün tercih edilebilir. Eritromisin tavsiye edilmez.

Potansiyel olarak yararlı ilaçlar da doksisiklin (bağışıklığı yeterli hastanın komplike olmayan formlarında) ve herkesin aynı fikirde olmadığı rifampisindir.

Lejyonella enfeksiyonu nasıl önlenir

Lejyoner Hastalığının çoğalmasıyla mücadele stratejileri, her şeyden önce, tesis sistemlerinin tasarımı, kurulumu, işletimi ve periyodik bakımı (dezenfeksiyon işlemleri, kimyasal işlemler) sırasında uygulanacak bakteriyel kirlilik olasılığını azaltmaya yardımcı olan prosedürlerle önlemeden kaynaklanmaktadır.