Lipit profili: nedir ve ne içindir?

By Cristiano Antonino On Aralık 31, 2022

Laboratuvarda çeşitli lipit profili parametreleri belirlenebilir. Bu değerlerin farklı anlamları vardır ve hepsi için aynı göstergeler geçerli değildir.

Toplam lipitler

Bu parametreye dayanarak hiçbir klinik karar verilemeyeceği için bunların belirlenmesi işe yaramaz.

Hangi testler lipit profilini tanımlar?

lipidogram

Plazma lipoprotein sınıflarının elektroforez veya ultrasantrifüjleme ile ayrılması şilomikronların, yavaş hareket eden betalipoproteinlerin (LDL), hızlı hareket eden alfalipoproteinlerin (HDL) ve orta hareket eden pre-betalipoproteinlerin (VLDL) tanımlanmasını mümkün kılar.

Hiperlipidemilerin Fredrickson sınıflandırmasının temelini oluşturan bu inceleme, birincil ve ikincil formlar arasında ayrım yapılmasına izin vermez ve vakaların büyük çoğunluğunda tedavi ile ilgili değildir.

Bu nedenlerden dolayı, lipidogram asla birincil inceleme değildir ve şiddetli dislipidemisi olan seçilmiş hastaların incelenmesi için ayrılmalıdır.

Örneklemeden önceki iki hafta boyunca dengeli bir diyet izlenmelidir.

Testten 24 saat önce alkol almaktan kaçının.

Kan örneklemesinden önce 12 saat aç kalma.

Kolesterol

Bu birinci seviye bir testtir.

Kolesterolemi ve iskemik kalp hastalığı arasındaki orantılı korelasyon kanıtlanmıştır.

Tayini için oruç şart değildir.

Kolesterolemi yaşla birlikte artar ve erkeklerde 60 yaş civarında oldukça sabit bir değere ulaşırken, kadınlarda daha da artar.

Laboratuvarlar tarafından sağlanan referans limitleri yaş ve cinsiyetle ilgili olmalıdır (her halükarda, arzu edilen kolesterolemi 180 yaşına kadar 30'e kadar, diğer tüm yaşlar için 200'e kadardır); bununla birlikte birçok rapor yaş ve cinsiyet için farklı aralıklar ifade etmez, bunun yerine bir 'ideal' veya 'kabul edilebilir minimum' bir değer ifade eder.

65 yaşından sonra kolesterolün prognostik değeri tartışmalıdır.

Kolesterol günlük olarak diyet yoluyla verilir (ekzojen pay) ancak aynı zamanda karaciğer hücreleri ve vücuttaki hemen hemen her hücre tarafından da sentezlenir (endojen pay).

Kolesteril ester depo hastalığı, poligenik hiperkolesterolemi, çoklu ailesel hiperlipidemi, hipotiroidizm, nefrotik sendrom, disglobulinemi, kolestatik sarılık, Cushing hastalığı, diabetes mellitus, akut tekrarlayan porfiri, kronik pankreatit, glomerülonefritte artar.

Alfa-lipoprotein eksikliği, hipertiroidizm, karaciğer yetmezliği, anemi, kaşeksi, yetersiz beslenme, üremi, Addison hastalığında azalır.

ACTH, kortikosteroidler, androjenler, safra tuzları, katekolaminler, fenotiyazinler, oral kontraseptifler, tiyoürasil gibi ilaçlar kan düzeylerini yükseltebilir.

Hastalar testten 24 saat önce alkollü içki içmeyi ve testten 12 saat önce yemek yemeyi bırakmalıdır.

Trigliserid

Hipertrigliseridemi ile artmış koroner risk arasındaki ilişki net olarak belirlenmemiştir.

Trigliserit tahlili, LDL fraksiyonunu hesaplamak için gereklidir; diyet ve alkol alımı ile ilgili olarak bireyler arasında önemli farklılıklar gösterir ve 12 saatlik bir açlıktan sonra belirlenmelidir.

Çok yüksek trigliserit seviyeleri (>1,000) yüksek pankreatit riski taşır.

Trigliseritler, aşırı alkol, karbonhidrat ve lipid alımından kaynaklanan eksojen nedenlerle artar.

Bunlar ayrıca, yaşamın erken dönemlerinde ortaya çıkan doğuştan bir hastalık olan ailesel lipoprotein lipaz eksikliği ve artmış VLDL'li ailesel endojen, otozomal dominant hastalık tarafından da artar.

Alkol, kolestiramin, kortikosteroidler, kolestipol, oral kontraseptifler, tiroid preparatları, östrojenler, furosemid, mikonazol kandaki trigliserit değerlerini yükseltebilir.

Klofibratlar, heparin, pergonal, androjenler, niasin, anabolik steroidler ve askorbik asit trigliserit düzeylerini düşürür.

Testten 24 saat önce alkol ve 12 saat önce yemek yemeyi bırakın.

Müdahale eden herhangi bir ilaç tedavisini durdurun.

HDL kolesterol

Yüksek yoğunluklu lipoproteinlerde bulunur.

Diabetes mellitus, hiperlipoprotein tip IV, nefropati, hepatopatide azalır.

Azalması aterojenik bir risk faktörüdür (miyokard enfarktüsü, serebral, periferik vaskülopatiler).

Yüksek bir konsantrasyon (> 60 mg/dl) koruyucu kabul edilirken, 45 mg/dl'nin altındaki değerler bağımsız bir kardiyovasküler risk faktörü olarak kabul edilir.

Sigarayı bırakmak ve fiziksel aktiviteyi artırmak HDL fraksiyonunu artırır.

HDL testi, LDL fraksiyonunu hesaplamak için gereklidir.

Trigliserit değeri 400 mg/dl'nin üzerinde olduğunda, yaygın yöntemlerle HDL kolesterol tayini güvenilir değildir ve uzmanlaşmış merkezlerde yapılmalıdır.

Oral kontraseptifler, insülin, ACTH, hidantoin, klofibrat, C vitamini ile tedavi sırasında artar.

Testten iki hafta önce dengeli bir diyet izlenmelidir.

Testten 24 saat önce alkol almaktan kaçının.

Testten önceki 12 saat boyunca aç kalma.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

LDL-Kolesterol

Bu, düşük yoğunluklu proteinlere bağlı kolesterol fraksiyonudur.

Kolesterolün aterojenik fraksiyonudur.

Amerikan yönergelerinde ve daha yeni denemelerde, ilaç tedavisi için 'eşiği' ayırt etmek için değeri bir referans noktası olarak alınır.

Trigliseritler normal veya 400 mg/dl ise, değeri Friedewald formülü kullanılarak hesaplanabileceği için ölçülmesine gerek yoktur:

LDL = toplam kolesterol? (HDL + 1/5 trigliseritler)

Trigliserit değeri 400 mg/dl'yi aştığında, Friedewald formülü güvenilir değildir ve bu nedenle ultrasantrifüjleme yöntemleri kullanılarak LDL-kolesterol tayini gereklidir; bu durumda hasta aç kalmalıdır.

Örneklemeden önceki iki hafta boyunca dengeli bir diyet izlenmelidir.

Testten 24 saat önce alkol almaktan kaçının. Kan örneklemesinden önce 12 saat aç kalma.

Plazma apolipoproteinleri (A, B, E)

Bunlar, dolaşımda plazma lipitlerini taşıyan ve lipoprotein sentezi ve katabolizma süreçlerinde yer alan glikoproteinlerdir.

APO-A, HDL'nin protein taşıyıcısıdır, APO-B, LDL ve VLDL'de yaygındır.

Plazma apolipoproteinleri.

Apo A ve E'nin belirlenmesi, standardizasyonda, toplam kolesterol ve HDL'ninkinden daha ileridedir.

Ancak çoğu kişi bunu kullanmakta isteksizdir çünkü sonuçta apo A1 bilgisi HDL kolesterolünkine eşittir ve apo B bilgisi LDL kolesterolünkine eşittir.

Ek olarak, tedavi kılavuzları LDL-kolesterolü hedeflemektedir.

İdeal lipit profili

Plazma lipit seviyeleri, genetik ve çevresel faktörlere, özellikle diyete bağlı olarak farklı popülasyonlarda önemli ölçüde farklılık gösterir.

Bu nedenle 'normal' değerleri tanımlamak zordur; bunun yerine, son yıllarda yürütülen büyük denemeler ve çeşitli uluslararası kuruluşlar ve çalışma grupları, daha düşük bir kardiyovasküler riskle ilişkili oldukları sürece 'kabul edilebilir' değerler belirlediler ve bu nedenle 'arzu edilir' ve üzerinde riskin orta dereceden kademeli olarak arttığı değerler. yüksek.

Bu sınırların tanımlanması, sonraki teşhis ve tedavi stratejisine karar vermede temel öneme sahiptir.

Toplam kolesterol değerlerinin 200 mg/dl'nin altında olması ve LDL-kolesterolün 130 mg/dl'nin altında olması 'istenen' değerlerdir.

Total kolesterol için limit' değerler 200-239 mg/dl, LDL-kolesterol için 130-159 mg/dl olarak kabul edilir.

Bunların üzerindeki değerler 'yüksek' olarak tanımlanır ve yüksek iskemik kalp hastalığı geliştirme riski ile ilişkilidir.

Son zamanlarda, Amerikan Kalp Derneği Risk Azaltma Görev Gücü, lipit tablosunun rutin değerlendirmesinde HDL-kolesterol ve trigliserit düzeylerini tanımlamanın önemini pekiştirdi; gerekirse, risk profilinde bir iyileşme elde etmek için değiştirilmelidirler.

HDL-kolesterol değerlerinin erkeklerde 40-50 mg/dl, kadınlarda 50-60 mg/dl olması 'istenen'; trigliseritler için 200 mg/dl'nin altındaki değerler "istenen", 200 ve 400 mg/dl arasındaki değerler "sınırda" ve 400 mg/dl'nin üzerindeki değerler "yüksek"tir.

Lipit profili: kolesterolün kendi kendine analizi

Plazma kolesterolünün kendi kendine analizi, belirli eczanelerde yalnızca kılcal parmak ucu örneklemesi gerektiren enzimatik bir yöntemle gerçekleştirilebilir.

Enzimatik reaktifler ve özel bir okuyucu kullanılır.

Bununla birlikte, analitik olarak güvenilir bir veri elde etmek için venöz örnekleme ile bir analiz laboratuvarına gitmeniz önerilir.

Örnek alınmadan önce 72 saat alkolden, 12 saat yemekten uzak durmak gerekir. Analiz için gereken miktar tek bir damla kandır.

Yetişkinler (40-60 yaş) ve obez ve/veya risk altındaki bireyler belirli aralıklarla kolesterol ölçümü yaptırmalıdır.