Litotomi pozisyonu: Nedir, ne zaman kullanılır ve hasta bakımına ne gibi avantajlar sağlar?

By Cristiano Antonino On Ağustos 9, 2022

Litotomi pozisyonu nedir ve ne zaman kullanılır: Girişimsel prosedürlerde hasta konforunu ve güvenliğini korurken doğru bir hasta pozisyonu elde etmek esastır.

Hasta uygun pozisyonda olduğunda cerrahi bölgeye erişim iyileşir ve işlemi gerçekleştirme yeteneği artar.

Hasta konumlandırma ile ilişkili riski azaltmak için pozisyonu, hasta risk faktörlerini ve çevresel risk faktörlerini anlamak önemlidir.

Bu pozisyon birçok ameliyatta ve doğumda kullanılan yaygın pozisyonlardan biridir.

LİTOTOMİ POZİSYONU NEDİR?

Bu pozisyon, hasta yüz yukarı, kollar yanlardayken vücudun sırtüstü pozisyonuna benzer, ancak bacaklar ayrılmış, kaldırılmış ve bot tarzı bir bacak tutucu veya üzengi tarzı bir pozisyonda destekleniyor.

Litotomi pozisyonunda gerçekleştirilen en yaygın prosedürler şunlardır:

Jinekolojik
Ürolojik
kolorektal
Perineal veya Pelvis Prosedürleri

DOĞUM SIRASINDA LİTOTOMİ POZİSYONU

Bu pozisyon, doktorun anneye ve bebeğe kolayca ulaşmasını sağladığı için doğum sırasında kullanılabilir.

Doğum prosedürleri için standart pozisyon olarak kullanıldı, ancak son zamanlarda çoğu hastane doğum yatağı veya sandalyesi kullanmaya başladı.

Çalışmalar, Litotomi Pozisyonunun, çömelme pozisyonları gibi diğer alternatif pozisyonlara kıyasla, doğumun ikinci veya üçüncü evresindeki kadında daha fazla ağrıya neden olabileceğini göstermiştir.1

AMELİYAT SIRASINDA LİTOTOMİ POZİSYONU

Bu konum, aşağıdakiler dahil ancak bunlarla sınırlı olan birçok işlem sırasında kullanılır:

Üretral Cerrahi
Kolon Cerrahisi
Mesanenin ve rektal veya prostat tümörlerinin çıkarılması
Vajinal, servikal ve uterus cerrahi prosedürleri

HASTAYI LİTOTOMİ POZİSYONUNA NASIL YERLEŞTİRİRSİNİZ?

Hasta, yüzü yukarı bakacak şekilde sırt üstü yatırılır ve baş, bir hasta konumlandırma pedi ile desteklenir.

Bacaklar kalçalarından kaldırılır ve dizler 70 ila 90 derecelik bir açıyla bükülür. Bacaklar, üzengi gibi yastıklı ayaklıklarla desteklenir.

LİTOMİ POZİSYONU İLE İLGİLİ KOMPLİKASYONLAR

Diğer hasta pozisyonları gibi, bu pozisyon da, ister doğum ister ameliyat sırasında kullanılsın, hastanın bazı zorlanma veya yaralanma riskinin artmasıyla ilişkilendirilebilir.

Doğum sırasındaki komplikasyonlar

Vajina ve anüs arasındaki dokuyu kesen bir epizyotomiye ihtiyaç duyma şansının artması, aynı zamanda perine 2
Sezaryen ameliyatına veya forseps'e ihtiyaç duyma şansının artması
Artan basınç nedeniyle sfinkter yaralanması olasılığı artar3
Ameliyat sırasında komplikasyonlar
Vücudunuzun belirli bir bölgesinde basınç arttığında Akut Bölme Sendromu4

Sinir Hasarı5: iki yaygın yaralanmayı içerir:

Periferik (peroneal) sinir hasarı ameliyatın uzunluğu ile artar. Semptomlar ayak bileği ekstansiyonu, ayak bileği eversiyonu ve ayak dorsifleksiyonunu içerir.
lateral uyluk ağrısına veya meralgia parestetika'ya yol açan lateral femoral sinir yaralanması.

Diğer yaygın yaralanmalar arasında kalça çıkığı, tendon ve/veya kas gerilmesi, bel gerilmesi, Siyatik sinir yaralanması ve basınç yaralanmaları bulunur.

LİTOTOMİ POZİSYONUNUN ORTAK VARYASYONLARI

Bu pozisyon, yapılan cerrahi operasyonun tipine bağlı olarak farklı varyasyonlar alabilir.

Standart Litotomi (Dorsal) Pozisyonu
Düşük Litotomi pozisyonu
Yüksek Litotomi Pozisyonu
Hemi Litotomi Pozisyonu
Abartılı Litotomi Pozisyonu
Eğik Litotomi Pozisyonu

DOĞUM SIRASINDA LİTOTOMİ POZİSYONUNA ALTERNATİF POZİSYONLAR

Doğum sırasında bu pozisyonla ilişkili risk faktörleri ile alternatif pozisyonlar benimsenmiş ve kadın sağlığı için daha az riskli olduğu kanıtlanmıştır.

Bu alternatiflerden bazıları şunlardır:

ayakta
Eller ve dizler üzerinde/ öne eğilerek
çömelme
Oturan
yan yatmak

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Modifiye Dorsal Litotomi Pozisyonu

Modifiye dorsal litotomi pozisyonu radikal pelvik operasyonlar için mükemmeldir.

Modifiye Krauss kol desteklerinin üzengi olarak kullanılması, aralıklı olarak bacakları sıkıştıran pnömatik cihazlarla birlikte bu pozisyonda ameliyat olan hastalarda ameliyat sonrası morbiditeyi önemli ölçüde azaltır.

Litotomi Pozisyonu ve Sırtüstü Pozisyon

İki pozisyon, sırt ve başın konumlandırılmasında benzerlikleri paylaşır; hasta yukarı bakacak şekilde düz uzanır ve kollar yanlara yerleştirilir.

Bu pozisyonda bacaklar ayrılır ve kaldırılır. Sırtüstü pozisyonda, bacaklar ayrılmadan düz kalır.

SONUÇ

Sonuç olarak, bu pozisyon, proksimal alt ekstremite veya genitoperineal bölgeye erişim sağlamak için doğum ve ameliyatlarda kullanılan yaygın bir pozisyondur.

Bazı durumlarda onu tehlikeli hale getirebilecek risklerle birlikte gelir.

Diğer pozisyonlar bazen komplikasyonları önlemek için Litotomi için alternatif olarak düşünülebilir.

Referanslar:

¹ Doğumun ikinci evresinde üç doğum pozisyonunun ağrı yoğunluğu üzerindeki etkisi üzerine karşılaştırmalı bir çalışma. 2016 Temmuz-Ağustos; 21(4): 372–378
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4979260/

²https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4877173/

³ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4600206/

⁴Karmaniolou I, et al. (2010). Litotomi pozisyonunun bir komplikasyonu olarak kompartman sendromu
caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442010000600017

⁵ Kuponiyi O, et al. (2014). Jinekolojik cerrahi ile ilişkili sinir yaralanmaları.
DOI: 10.1111/tog.12064