'Aşırı ile' yetersiz beslenme veya aşırı beslenme: obezite ve aşırı kilo, çocuklarımız için artan sağlık sorunları

By Cristiano Antonino On Ağustos 31, 2022

Yetersiz beslenme ve pediatri: Çocuklarda obezite ve fazla kilo, ülkemizde önemli sağlık sorunlarıdır ve çocukların gelecekteki sağlıkları için bir tehlikedir.

Malnütrisyon, Dünya Sağlık Örgütü'nün tanımıyla, vücudun büyümesi ve spesifik işlevlerini sürdürmesi için ihtiyaç duyduğu besin ve besin miktarı ile fiilen tüketilen besin miktarı arasındaki dengesizliktir.

Hem yetersiz beslenme hem de kusur (kilo eksikliği) nedeniyle yetersiz beslenme ve aşırı beslenme veya aşırı beslenme (fazla kilo) nedeniyle yetersiz beslenme, yetersiz beslenme kategorisine girer.

İtalya ve Amerika Birleşik Devletleri on yıllardır aşırı kilolu çocukların en yüksek yüzdelerine sahipti, ancak son yıllarda İtalya'da bazı yaş grupları için değerler biraz düşüyor: 23.2-2008'da aşırı kilolu çocukların %2009'sinden %21.3'e çıktık. 2016'da obez çocuklar 12-2008'da %2009'den 9.3'da %2016'e yükseldi.

Ancak sorun, bugünün çocukları ve yarının yetişkinleri için en endişe verici sorunlar arasında yer alıyor.

ÇOCUK SAĞLIĞI: ACİL DURUM FUARI'NDA STANDIMIZI ZİYARET EDEREK MEDICHILD HAKKINDA DAHA FAZLA BİLGİ EDİNİN

Aşırı yetersiz beslenme: vakaların %95'inden fazlasında obezite birincil veya esastır, yani bir hastalıktan kaynaklanmaz

Esansiyel obezite çeşitli faktörlerden kaynaklanır.

Her zaman alınan enerji ile vücut tarafından tüketilen arasındaki dengesizliğin bir sonucudur, ancak genetik (yatkınlık %50'den fazladır) ve çevresel faktörler de buna katkıda bulunabilir, örneğin:

Hamilelik sırasında annenin beslenme durumu;
Doğum ağırlığı;
Emzirme türü;
Yaşamın ilk yılında büyüme hızı;
Diyet;
Hareketsizlik seviyesi veya tersine fiziksel aktivitenin yoğunluğu.

Fazla kilolu çocukların yalnızca küçük bir kısmında (%5'ten az) obeziteye yatkınlık yaratan genetik veya endokrin hastalıkları vardır veya almak zorunda oldukları ilaçlar nedeniyle obezdir.

Bu formları semptomlar temelinde erken tespit etmek ve çocuğun öyküsünün dikkatli bir şekilde toplanması çocuk doktorunun görevidir:

Obezitenin ortaya çıktığı yaş;
Boyda bodur veya azalmış büyüme ile olası ilişki;
Nöro-psikomotor gelişim;
Yüz deformiteleri (dismorfizmler) dahil olmak üzere deformitelerin varlığı;
İlaç kullanımı (kortikosteroidler, sodyum valproat, risperidon, fenotiyazinler, siproheptadin vb.).
Şüpheye bağlı olarak, çocuk doktoru endokrin temelli ve genetik temelli obeziteyi de değerlendirmek için özel muayeneler isteyebilir.

Obezite, yaşam beklentisini ve sağlığı azaltan aşırı yağ kütlesi ile karakterize klinik bir durumdur.

Aslında, çocuklukta normal kilo, fazla kilo ve obezite arasındaki sınırı belirlemek için en uygun yöntemler konusunda araştırmacılar arasında fikir birliği yoktur.

Çocuklukta başlayan aşırı kilo, her halükarda yetişkinliğe kadar devam etme eğilimindedir (obez ergenlerin %70-80'i obez yetişkinler olma eğilimindedir), bu nedenle aşırı beslenmenin erken teşhisi ve eşit derecede erken terapötik müdahale çok önemlidir.

Aşırı ve antropometrik ölçümler (BMI) ile yetersiz beslenme

Varsayılan olarak yetersiz beslenmede olduğu gibi, yetersiz beslenmede aşırı antropometrik ölçümler (ağırlık, boy/uzunluk, ağırlık/uzunluk oranı ve vücut kitle indeksi veya BMI hesaplaması) fazla kilolu veya obeziteyi tanımlamak ve ayrıca aşırı kilolu olmanın basit riskini tahmin etmek için yeterlidir.

2 yaşın altındaki çocuklarda ağırlık/boy oranı önemlidir, yani mutlak ideal ağırlık yoktur, ancak çocuğun kilosunun boyuna orantılı olması önemlidir, çocuklarda ise ağırlık/boy oranı önemlidir. 2 yaşın üzerinde, sözde vücut kitle indeksi (BMI veya Quetelet indeksi) dikkate alınır ve kg cinsinden ifade edilen ağırlığın, metre cinsinden ifade edilen boyun karesine bölünmesiyle hesaplanır.

Bir çocuk söz konusu olduğunda bu veriler her zaman yaşa göre normal büyüme eğrileri ile karşılaştırılmalı ve trendi değerlendirmek için zaman içinde izlenmelidir.

Aşırı kilolu veya obezitesi olan bir çocuğu değerlendirirken, aşağıdakiler gibi diğer hastalıkların olası varlığını da göz önünde bulundurmak önemlidir:

Hipertansiyon;
Pre-diyabet ve diabetes mellitus;
Dislipidemi;
Alkolsüz hepatik steatoz;
Gastro-özofageal reflü;
Polikistik over sendromu;
Uykuda solunum bozukluğu;
Ortopedik komplikasyonlar;
İdiyopatik endokraniyal hipertansiyon;
Psikososyal sorunlar;
Kontrolsüz yeme bozukluğu.

Tüm bu koşullar, ikinci ve üçüncü düzey uzman tesislerde multidisipliner yönetim gerektirebilecek aşırı beslenmeden kaynaklanan daha ciddi bir yetersiz beslenme durumuna işaret ediyor.

Aşırı beslenme bozukluğu tedavisinin amaçları, aşırı kilonun (veya fazla kilonun) ciddiyetine ve çocuğun yaşına bağlı olarak farklıdır.

Özellikle 5 yaşından küçük aşırı kilolu çocuklarda kilo alımında yavaşlama sağlanmalı, obez çocuklarda ise 'sağlam kilo' durumu sağlanmalıdır.

5-11 yaş arası çocuklarda fazla kilolu çocuklarda 'sıkı kilo', obez çocuklarda ise haftada yarım kilogramdan fazla kilo kaybı hedeflenmemelidir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Son olarak, 11 yaşın üzerindeki çocuklarda aşırı kiloda hedef 'sağlam ağırlık' iken, obezitede haftada 1 kg'dan fazla olmayan kilo kaybı hedeflenir.

Bu hedeflere diyet ve davranışsal terapi ile ulaşılabilir.

Kılavuzlar, kesinlikle seçilmiş durumlar dışında, düşük kalorili diyetlerin kullanılmasına karşı tavsiyede bulunur.

Aşırı yetersiz beslenmede obezitenin tedavisi, farklı karmaşıklık düzeylerinde birkaç mesleği içeren multidisipliner destekle garanti altına alınmalıdır: aile pediatristi karmaşık obeziteyi tek başına yönetemez (bu gibi durumlarda ikinci ve üçüncü düzey uzman yapılardan yardım almalıdır) .

Ayrıca, obezite yönetiminin sadece sağlık profesyonelleri tarafından değil, çocuklarla çalışan tüm meslekler tarafından ele alınması önemlidir, bu nedenle sağlık politikaları sağlığın yeterli düzeyde geliştirilmesini garanti etmeli ve çocukların (sadece okulların değil) uğrak yerlerinin tümünü sağlamalıdır. !), doğru bir yaşam tarzını garanti etmek için birlikte çalışın.

Farmakoterapi ve bariatrik cerrahi gibi ikinci basamak tedaviler, etkinlikleri dikkatle seçilmesi gereken vakalarla sınırlı olduğundan sınırlı endikasyonlara sahiptir.

Kilo alımını sınırlamak için yaşam tarzı müdahalesinin başarısız olduğu 12 yaş ve üstü çocuklarda, farmakoterapi endikasyonu düşünülebilir.

Bariatrik cerrahi endikasyonu halihazırda gelişmiş adolesan hastalarda (Tanner'a göre pubertal evre 4-5 ve boy hedefine ulaşan veya yaklaşan) kabul edilebilir.

40 kg/m2'ye eşit veya daha büyük BMI ve hafif obstrüktif uyku apnesi (apne/hipopne indeksi veya AHI 5'ten büyük), hipertansiyon, dislipidemi, bozulmuş glukoz toleransı gibi ilişkili ciddi olmayan hastalıklar;
35 kg/m2'ye eşit veya daha büyük BMI ve tip 2 diabetes mellitus, orta-şiddetli obstrüktif uyku apnesi (AHI 15'ten büyük), iyi huylu endokraniyal hipertansiyon, önemli fibrozlu alkolsüz steatohepatit gibi en az bir ciddi ilişkili hastalık .

Bunun yerine psikolojik destek gerektirebilecek tüm durumlarda psikoterapi teşvik edilmelidir.

Obezite ve fazlalığa bağlı yetersiz beslenmenin önlenmesi, çok düşük veya çok yüksek doğum ağırlığı, prematürite ve diğer komplikasyonları önleyerek doğum öncesi dönemden başlamalıdır.

Doğum sonrası dönemde ise bazı davranış kurallarına uymak önemlidir: yaşamın ilk iki yılında şekerli içeceklerden uzak durun ve protein kotasını önerilen alım düzeylerinden fazla artırmayın.

İtalyan Pediatri Derneği ve İtalyan Pediatrik Endokrinoloji ve Diyabetoloji Derneği, aşırı beslenmeye bağlı yetersiz beslenmenin önlenmesi için yararlı bir on yıl hazırladı:

Kilonuzu ve boyunuzu düzenli olarak kontrol edin (en az altı ayda bir);
Günde beş öğün yemek yiyin, 'yemek dışı' kaçının;
Günde en az beş porsiyon meyve veya sebze tüketin;
Bol su için, şekerli içecekleri sınırlayın;
Sofradaki yağları, özellikle soğuk etler, kızarmış yiyecekler, çeşniler, tatlılar azaltın;
Yiyecekleri 'ödül' olarak kullanmaktan kaçının;
Mümkünse günde en az bir saat açık havada oynamayı tercih edin;
Mümkün olduğunca çok fırsatta yürüyün;
Düzenli olarak spor yapın. Ne pahasına olursa olsun şampiyon olmak değil, egzersiz yapmak ve eğlenmek önemlidir;
Boş zamanlarda 'video bağımlılığını' sınırlayın: günde en fazla 2 saat.