24038802 - kuvözde ultraviyole lamba altında yeni doğan bebek, pediatrik yoğun bakımda yeni doğmuş hasta bir hasta için doktorun el bakımı

Yenidoğan hepatiti: semptomlar, tanı ve tedavi

By Cristiano Antonino On Kasım 14, 2022

Neonatal hepatit, nedeni genellikle bilinmeyen bir karaciğer iltihabıdır. En yaygın belirti ve semptomlar sarılık, ateş ve karaciğer ve dalak büyümesidir.

Neonatal hepatit terimi, yaşamın ilk veya ikinci ayında meydana gelen karaciğer iltihabını ifade eder.

Neonatal hepatit sıklığının 1 canlı doğumda 2500 civarında olduğu tahmin edilmektedir.

Neonatal hepatitin nedenleri iyi anlaşılmamıştır.

Neonatal hepatitli bebeklerin yaklaşık %20'si sitomegalovirüs, kızamık virüsü, kızamıkçık virüsü, enterovirüs ve hepatit virüsü (A, B ve C) gibi bir virüsle enfekte olur.

Frengi ve toksoplazmoz gibi bazı viral olmayan enfeksiyonlar da neonatal hepatite neden olabilir.

Vakaların geri kalan %80'inde neden metabolik bir kusur, genetik bir değişiklik veya henüz tanımlayamadığımız bir virüs enfeksiyonu olabilir.

Yenidoğanların olgunlaşmamış karaciğer fonksiyonu vardır.

Normalde karaciğerden safra kanalları yoluyla bağırsağa akan safra bile yaşamın ilk birkaç gününde durgunluk (kolestaz) eğilimindedir.

Ek olarak, yenidoğan karaciğerine herhangi bir zarar verilmesi, kanda artan bilirubin seviyeleri ile safra durgunluğunun daha da alevlenmesine neden olur.

Bu artış, sarılık görünümü ile kendini gösterir, yani cilt ve skleralarda (gözlerin beyazları) sarımsı bir renk değişikliği.

Hepatit herhangi bir belirti olmaksızın mevcut olabilir.

Belirtiler ortaya çıktığında şunları içerir:

Sarılık;
Ateş;
Karaciğer ve dalak boyutunda artış (hepatomegali ve splenomegali);
Zayıf büyüme (ağırlık);
Yüksek karaciğer enzim değerleri (transaminazlar);
Karın ağrısı;
Azaltılmış gıda alımı ve kusma;
İshal, kil renkli dışkı (hipokolik).

Daha şiddetli neonatal hepatit vakalarında aşağıdakiler gözlemlenebilir:

Karaciğer tarafından pıhtılaşma faktörlerinin yetersiz üretiminin neden olduğu ekimoz (morarma);
Ascites (karın boşluğunda sıvı birikmesi).

İlk adım sarılığın erken tanınmasıdır. Ek olarak, karaciğer veya dalak büyümesi mevcut olabilir.

Bu nedenle, 14 günden sonra sarılık gösteren herhangi bir yenidoğan, kan testlerinden geçmelidir (karaciğer enzimleri ve pıhtılaşma faktörleri testi, olası bir viral neden için testler).

Karaciğerin, kanalların ve çevresindeki kan damarlarının yapısı, kabaca da olsa ultrasonla değerlendirilebilir.

Karaciğer biyopsisi şarttır.

Biyopsi sırasında, küçük bir karaciğer dokusu örneğini çıkarmak için bir iğne ve şırınga kullanılır ve daha sonra mikroskop altında incelenir.

Biyopsi oldukça sık olarak, normal bir karaciğer hücresi olarak çalışmayan ancak hala işlev gören büyük bir hücrede birleştirilmiş dört veya beş karaciğer hücresi gösterir.

Bu tip yenidoğan hepatitine dev hücreli hepatit denir.

Karaciğer biyopsisi, yenidoğan hepatitine çok benzer semptomlar veren safra yolu atrezisi gibi diğer karaciğer hastalıklarını ekarte etmeyi mümkün kılar.

Son olarak, giderek daha kapsamlı, güvenilir ve tekrarlanabilir paneller sayesinde, genetik testlerin kullanılması esastır.

Yenidoğan hepatiti uygun şekilde tedavi edilmezse çeşitli komplikasyonlara yol açabilir:

Ensefalit: genellikle sitomegalovirüsün neden olduğu, zayıf beyin gelişimi ve serebral palsi ile karakterizedir;
Karaciğer sirozu: Doğumda hepatite yakalanan çocukların yaklaşık %20'si daha sonraki yaşlarda kronik karaciğer hastalığı ve siroz geliştirme riski altındadır;
Vitamin eksiklikleri: A vitamini, D vitamini, E vitamini ve K vitamininin emilimi kesintiye uğrar, bu da kilo ve boyda büyüme, raşitizm, görme keskinliğinde azalma, cilt lezyonları ve yaraları iyileştirme yeteneğinde azalma gibi sağlık sorunlarına yol açar;
Cilt hastalıkları: Karaciğerin toksinleri safra yoluyla yok etme yeteneğinin azalması, cildin uzun süre tahriş olmasına neden olabilir;
Karaciğer kolestazı: bağırsağın vitaminleri emme yeteneğinin azalmasına yol açabilir.

Neonatal hepatit için spesifik bir tedavi yoktur.

Tedavi semptomların giderilmesine yöneliktir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Yenidoğanların beslenme gereksinimlerine ve diyetlerine özel dikkat gösterilmelidir.

Özel bebek maması reçete edilebilir.

Örneğin, kolay sindirilebilir orta zincirli trigliseritler (MCT) içeren formüller ile yağ emilim bozukluğu düzeltilebilir.

Yağda çözünen vitaminler (A, D, E ve K vitaminleri) içeren takviyeler genellikle bebeğin büyümesine ve gelişmesine yardımcı olabileceği için reçete edilir.

Bebekte sinirlilik nedeni olan kaşıntı, karaciğer fonksiyonunu iyileştiren ursodesoksikolik asit ve ayrıca safra asidi detoksifikasyonunu ve bilirubin eliminasyonunu kolaylaştıran rifampisin ile kısmen kontrol edilebilir.

Ayrı bir bölüm, annede HBV enfeksiyonu varlığında, bebeğe yaşamın ilk saatlerinde immünoglobulinler ve anti-HBV aşısı uygulayarak önleme ile ilgilidir.

Çoğu durumda hepatit yaşamın ilk altı ayında iyileşme eğilimindedir.

Ancak, enfeksiyona hepatit B veya C virüsü neden oluyorsa, karaciğer nakli ihtiyacı olan siroza yol açması muhtemeldir; bu, ilaçla veya daha basit bir ameliyatla tedavi edilemeyen karaciğer yetmezliği gelişen çocuklar için zorunlu bir cerrahi seçimdir.