Otit: semptomlar, nedenler, tanı ve tedavi

By Cristiano Antonino On Haziran 3, 2023

Otit, genellikle bakteriyel, viral veya mantar enfeksiyonunun neden olduğu kulak iltihabıdır. Bazen antibiyotik tedavisine gerek kalmadan birkaç gün içinde kendiliğinden iyileşebilir.

Ağrı ve ateş varsa parasetamol ve ibuprofen bazlı ağrı kesiciler kullanılarak giderilebilir.

otitis türleri

İlgili organın parçasına bağlı olarak, dış otitis, otitis media ve kronik otitis media arasında ayrım yapılabilir.

Otitis eksterna, orta kulak iltihabı ve kronik orta kulak iltihabı

Otitis media, orta kulağın, yani kemikçik zincirini (çekiç, örs, üzengi) içeren kulak zarı veya kulak zarı boşluğunun iltihaplanmasıdır.

Akut orta kulak iltihabı, genellikle üst solunum yolu enfeksiyonunun eşlik ettiği orta kulak mukozasının bakteriyel veya viral bir enfeksiyonudur.

Kronik orta kulak iltihabı ve kronik orta kulak iltihabı

Kronik otitis, orta kulak kısmının baskın tutulumu ile zamanla (>6 ay) uzayan ve komşu bölgelere yayılabilen tüm otit formları olarak tanımlanır.

Kronik orta kulak iltihabı, orta kulağın kronik bir iltihabıdır.

Otitis semptomlarının varlığı veya yokluğu, hastalığın evresi, mastoid kemiğin olası tutulumu ve timpanik perforasyonun varlığı veya yokluğu ile ilişkilidir.

yüzücü otitisi

Yüzücü otiti olarak da bilinen dış kulak iltihabı, kulak kepçesini kulak zarına bağlayan dış kulak yolunun iltihaplanmasıdır.

Özellikle otitis eksterna, dış işitsel kanalın astar epitelini etkiler.

Genellikle bakteri veya tahriş edici maddelerle kirlenmiş su ile temastan kaynaklanır, ancak normal hijyenin bir sonucu olarak kulak kanalının duvarlarında meydana gelebilecek küçük yaralardan da kaynaklanabilir.

Anatomik olarak, lateral kafa tabanının kemikli bir yapısı olan rocca petrosa'nın bir parçasıdır.

İşitme ve denge organına ek olarak yüz sinirini, iç karotid arterin bir yolunu içerir.
Kronik otitis formları alt gruplara ayrılır:
kulak zarının delinmesi ile ortaya çıkan basit kronik ortam
orta kulak ve kulak zarı içinde balgam efüzyonu ile ortaya çıkan kronik eksüdatif orta kulak iltihabı.
orta kulak ve sağlam kulak zarı (çocuklarda çok sık)
kulak zarının kemikçikleri de içeren orta kulağın iç yapılarına doğru yapışmasıyla ortaya çıkan retraksiyon cebi veya kronik atelektazi media ile
orta kulakta gelişen ve ileri evrelerde yer alan kemik yapılarını aşındıran keratinöz doku (deri) şeklinde kendini gösteren kronik kolesteatomlu media
iç kulak ve yüz siniri

Otitis eksterna belirtileri

Otitis eksterna ile yaygın olarak ilişkili semptomlar şunlardır:

kısa sürede dış işitsel yapılarda lokalize az çok yoğun ağrıya dönüşen kaşıntı. Kulak ağrısı, çiğneme sırasında veya sadece kulağa dokunulduğunda vurgulanır.
kızarıklık
hiperemi (dış kulakta artan kan akışı)
ödem
işitme bozukluğu veya otore

Komplikasyonlar

Otore, genellikle kötü kokan materyalin kulaktan dışarı akmasıdır.

İşitme kaybı, işitmede azalma veya uğultu, ıslık sesi, zonklama, baş dönmesi, ağrı ve nadiren fasiyal sinirin felç olmasıdır.

Nadir durumlarda, akut veya kronik şiddetlenen otitis media, örneğin endokraniyal (menenjit, beyin apsesi, serebral venöz sinüs tromboflebiti, vb.) gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Kronik formlar, tekrarlayan otore atakları veya genellikle ilaca yalnızca kısmen yanıt veren, sürekli ve yavaş kötüleşen işitme kaybı ile karakterize edilir.

Bunun nedeni, orta kulak ve nazofarenksin, görevi kulağın içindeki hava basıncını dışarıdakiyle dengelemek ve orta kulaktan mukusun boşaltılmasını kolaylaştırmak olan Östaki borusu olarak bilinen bir kanalla birbirine bağlanmasıdır.

Üst solunum yolu enfeksiyonu durumunda nazofarenks salgılarında bulunan mikroplar orta kulağa ulaşarak enfeksiyonu başlatabilir.

Otitis medyası

Diğer durumlarda östaki borusundaki tıkanıklıklar ve/veya değişiklikler enfeksiyona neden olur.

Orta kulak iltihabı, özellikle 6 ila 15 aylık çocuklar arasında yaygın olan tipik bir çocuk hastalığıdır.

Hemen hemen tüm okul öncesi çocuklar en az bir kez bundan muzdariptir ve %50'den biraz azı, yaşamın ilk üç yılında en az üç otit atağı geçirir.

Çok sık olarak orta kulak iltihabı olan çocukların kulağında sıvı bulunabilir.

Bu durumda, okul öncesi çocukların yaklaşık yüzde 90'ını etkileyen bir form olan efüzyonlu orta kulak iltihabından bahsediyoruz.

Orta formun ana belirtileri şunlardır:

kulak ağrısı ve iltihabı
burun tıkanıklığı
öksürük
boğaz ağrısı
ateş

Orta kulak iltihabı yeterince tedavi edilmediğinde, kulak zarının delinmesi, işitme bozukluğu ve şiddetli kulak çınlaması ile klinik tablonun ağırlaşması mümkündür.

Bilgiler

Orta kulak iltihabına bakteri veya virüslerin etkisi neden olur ve yaş, bağışıklık durumu ve yerel faktörler gibi sübjektif faktörlerden etkilenir.

Bunlara adenoid hipertrofisi, Östaki borusu yetmezliği, sinüzit veya kronik rinit dahildir.

Bu duruma en sık neden olan bakteriler şunlardır: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ve Moraxella catarrhalis.

Mikropların çoğalması ve gelişmesi, Östaki borusu veya lenfatik-hematik yol yoluyla gerçekleşebilir.

Orta kulak iltihabının diğer olası tetikleyicileri şunlardır:

farenjit
alerjiler
genişlemiş adenoidler

Tekrarlayan (veya tekrarlayan) orta kulak iltihabı olan çocuklarda, toplanan sıvının boşaltılmasını kolaylaştırmak için kulak zarına küçük bir tüp (ventilasyon tüpü) sokmak gerekebilir.

Tekrarlayan orta kulak iltihabı ataklarına neden olan büyümüş adenoidler durumunda, bunların ameliyatla çıkarılması düşünülebilir.

ÇOCUK SAĞLIĞI: ACİL DURUM FUARI'NDA STANDIMIZI ZİYARET EDEREK MEDICHILD HAKKINDA DAHA FAZLA BİLGİ EDİNİN

Ciddi komplikasyonlar

Orta kulak iltihabının ciddi komplikasyonları sık değildir. Bununla birlikte, çok küçük çocuklar (vücudun savunma sistemi az gelişmiş olanlar) aşağıdakiler gibi yerel, bölgesel veya endokraniyal komplikasyonlar açısından risk altındadır:

labirentit, iç kulak veya labirentin enflamatuar bir bozukluğu. Denge bozukluklarına, işitme kaybına ve kulak çınlamasına neden olur.
mastoidit, enfeksiyonun doğrudan yayılması nedeniyle kulağın arkasında bulunan kemiğin (mastoid) iltihaplanması.

Bu durum yüksek ateş, kulak arkasında şişlik ve ağrı, baş ağrısı ve işitme kaybı ile karakterizedir.

Genellikle antibiyotik verilerek düzelir, ancak bazı nadir durumlarda, kolesteatom cerrahisine başvurmak gerekebilir; bu, kemik yapılarının erozyonu ile anormal cilt büyümesi ile ilişkili orta kulağın kronik iltihabıdır.

Cerrahi bir yaklaşım gereklidir

Konuşma bozuklukları, işitme yeteneklerini geçici olarak bozan tekrarlayan orta kulak iltihabı olan çok küçük çocuklarda ortaya çıkabilir.
yüz felci, fasiyal sinirin sıkışmasına neden olabilen otit ile ilişkili şişlik. Bununla birlikte, bu durum genellikle enfeksiyon iyileştikçe düzelir.
menenjit, orta kulak iltihabının ciddi ama neyse ki çok nadir görülen bir komplikasyonu. Enfeksiyon kulaktan meninkslere (beyni ve beyni kaplayan koruyucu zarlar) yayılırsa oluşabilir. belkemiği kordon)
serebral apse, beynin içinde irin toplanması. Bu ameliyat gerektiren çok nadir ve ciddi bir komplikasyondur.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Çocuklarda orta kulak iltihabını önlemek mümkün olmasa da bazı davranışlar enfeksiyon riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

Çocuğun aşılarını, özellikle altı değerlikli ve pnömokok aşılarına atıfta bulunarak, ulusal aşılama takvimine göre yaptırdığından emin olun.
çocuğu gribe karşı aşılamak
çocuğu sigara dumanına maruz bırakmaktan kaçının
mümkünse formül besleme yerine emzirmeyi tercih edin
Bebeğinizi sırt üstü yatarken beslemekten kaçının ve 6 ila 12 aylıkken emzik kullanmaktan kaçının.

Bakım

Kronik otitis durumunda, farmakolojik tedavi sayesinde komplikasyonlar çok nadiren ortaya çıkar.

Etiyolojik bir bakış açısından, otitis externa'da yer alan patojenler esas olarak bakteri ve virüslerdir (özellikle herpes virüsleri) ve bazı durumlarda bazı mantarlardır.

Çocuklarda tipik olan akut otitis eksterna, genellikle dış işitsel kanalı kaplayan derinin ilerleyici maserasyonundan sorumlu olan egzama veya cerahatli orta kulak iltihabının bir sonucudur.

Dış kulak iltihabı, soğuk, nem, kulak kanalının kuruluğu veya kulak kiri birikmesi gibi bazı unsurlarla kolaylaştırılabilir. Alerjiye bağlı otitis externa durumunda, alerjiye neden olabilecek her şeyin (örneğin işitme cihazları, kulak tıkaçları, küpeler) çıkarılması önerilir.

Ağrı kesicilerle birkaç günlük tedaviden sonra semptomlar devam ederse ve/veya kötüleşirse, doktor antibiyotik reçete etmeye karar verebilir.

Antibiyotik tedavisi doktor görüşüne göre özellikle 6 aylıktan küçük çocuklarda ve/veya başka hastalıkları olan erişkinlerde önerilmektedir.

Mantarların neden olduğu bir otitis eksterna saptanırsa (teşhis edilirse), doktor antifungal ilaçlar vermeye karar verebilir.

Otitis eksterna nadiren komplikasyonlara neden olur, ancak çok düşük bir insidansla karşılaşılabilir.

içinde ölü epitel hücrelerinin birikmesi nedeniyle kulak kanalının daralması
otitis tarafından hasar görmüş dış işitsel kanalın yakınında veya içinde apseler veya selülit gibi bakteriyel nitelikte enfeksiyonlar
otitis media nedeniyle kulak zarının delinmesi
malign otitis eksterna, enfeksiyonun kulak kanalını çevreleyen kemiğe yayıldığı çok nadir bir komplikasyon.

Önleme

Otitis eksterna oluşumuna ilişkin olarak birkaç unsur önleyici bir rol oynayabilir:

kulakları kuru ve temiz tutun
sık yüzüyorsanız kulak tıkacı kullanın
mikrotravmayı önlemek için kulak kanalını temizlemek için pamuklu çubuk veya başka nesneler kullanmaktan kaçının
herhangi bir kulak kiri tıkacının bir doktor tarafından çıkarılmasını sağlayın
Alerjik reaksiyon oluşursa işitme cihazlarını, kulak tıkaçlarını veya küpeleri çıkarın.

Kronik tekrarlayan otitisin bazı formlarında tanının radyolojik incelemeler (BT petröz kavite) ile tamamlanması gerekebilir.

Bu, labirent (denge organının yeri), koklea (işitme organının yeri) gibi önemli yapıların tutulumunu dışlamak için enflamatuar fenomenin kapsamını ve tespit edilemeyen herhangi bir hasarı daha iyi tanımlamak için yapılır. ), fasiyal sinir (yüz mimik kaslarının hareketinden sorumlu kraniyal sinir) ve meninksler (beyin dokusunu kaplayan zar).

Diğer tedaviler

Kronik formların tedavisi genellikle cerrahidir ve daha önce belirtilen tipe bağlı olarak, spesifik bir cerrahi prosedür için bir endikasyon verilir.

Basit kronik formlarda (timpanik perforasyonlu) kulak zarı, temporal kastan alınan fasya veya kulak pavyonundan alınan kıkırdak ile yeniden yapılandırılır.

Eksüdatif formlarda, kulak zarının kesilmesi ve bir drenaj tüpünün yerleştirilmesi sorunu genellikle çözer.

Atelektazi formlarında kulak zarı kemikçiklerle birlikte yeniden yapılandırılır ve kıkırdak ve titanyum veya teflon kemikçik protezler kullanılır.

Kolesteatom formlarında, mastoidektomi ve sadece kulak zarının değil, aynı zamanda boşluğun da fibromüsküler fleplerle rekonstrüksiyonu (kapalı, açık ve açık obliteratif timpanoplasti) yapılır.

Yeni endoskopik cerrahi tekniklerin uygulanması ile artık pek çok vakada herhangi bir dış kesi olmaksızın ameliyatı gerçekleştirmek mümkündür.