Pediatri / ARFID: çocuklarda gıda seçiciliği veya kaçınma

By Cristiano Antonino On Aralık 5, 2022

Kaçınma/Kısıtlayıcı Gıda Alım Bozukluğu (ARFID), DSM-5'te Beslenme ve Yeme Bozuklukları kategorisi altında yer almaktadır.

DSM-IV-TR'de yer alan Çocukluk veya Erken Ergen Beslenme Bozukluğu teşhisinin yerine geçer.

DSM-5'te (2013) bir tanı olarak resmileştirilen ARFID, son zamanlarda ICD-11'e (2018) de dahil edilmiştir.

Peki ARFID denilince ne kastedilmektedir?

Çocukları düşünürsek, yemek seçimlerinde çok seçici olan küçükleri bulmak çok yaygındır.

'Seçici' olarak etiketlenirler, aynı (birkaç) yiyeceği sunarlar ve yiyecekle hiç ilgilenmiyor gibi görünürler.

Bu tutum, tavsiye ve rehberlik için çocuk doktorlarına başvuran ebeveynler için genellikle büyük bir endişe kaynağıdır.

Tabii ki, bu çocukların hepsi ARFID'den etkilenmiyor. Böyle bir gıda seçimi kısıtlamasını teşhis etmek için, sağlıkta, gelişimde veya genel işlevsellikte önemli bir bozulma ile ilişkilendirilmelidir.

ARFID nedir?

ARFID, klinik olarak önemli sonuçlara yol açan, yeterli beslenme ve/veya enerji ihtiyaçlarını karşılamada kalıcı bir yetersizlik ile karakterize edilen bir beslenme ve yeme bozukluğudur.

Bu sonuçlar şunları içerebilir:

Önemli kilo kaybı veya beklenen kilo alımını sağlayamama (normal gelişimsel kilo alımı)
Önemli beslenme eksikliği
Kilo veya beslenme durumunu korumak için enteral beslenmeye veya oral besin takviyelerine bağımlılık
Psikososyal işlevselliğe belirgin müdahale

Diyet kısıtlaması, kilo veya vücut şekli ile ilgili değildir ve bu, ARFID'yi Anoreksiya Nervoza'dan ayırır.

Klinik belirtilerin büyük bir değişkenliğini kapsayan bir tanıdır.

Mevcut araştırma durumunda, kişiyi bu tür sorunlu davranışlara sahip olmaya tam olarak neyin ittiğini bilmiyoruz.

Aslında, belirli bir psikopatoloji tanımlanmamıştır.

Bununla birlikte, enerji ve/veya beslenme eksikliğinin nedenini açıklayan üç profil tanımlanmıştır:

Yeme veya yemeğe karşı belirgin ilgi eksikliği. Endişe, endişe ya da üzüntü gibi duygusal zorluklar genellikle yemeyi engelleyen ve yiyeceğe karşı ilgisizliğe yol açan mevcuttur.
Yiyeceklerin duyusal özelliklerine dayalı kaçınma. Örneğin bazı insanlar, yalnızca belirli dokulara, renklere, sıcaklıklara sahip yiyecekleri yerler veya tat farklılıklarına karşı çok hassastırlar. Bu nedenle belirli yiyeceklerden kaçınırlar çünkü önceden o yiyeceğin belirli özelliklerini tolere edemeyeceklerini düşünürler.
Yemek yemenin olumsuz sonuçları hakkında endişe. Gıda alımındaki azalma, aşağıdakiler gibi bazı korkulardan kaynaklanmaktadır:

– boğulma

- Kusma

– Yutkunamamak

– İshale neden olmak

– Alerjik reaksiyonlara neden olma

– Karın veya göğüs ağrılarına neden olmak

Üç profilin önem derecesi değişebilir, ancak birbirini dışlamaz.

Kaçınma/kısıtlayıcı gıda alımı bozukluğu (ARFID), çocuklukta veya erken ergenlikte, ancak bazı durumlarda yetişkinlikte de başlamış olabilir.

Klinik dışı popülasyona ilişkin yaygınlık verileri şu anda mevcut değildir.

ÇOCUK SAĞLIĞI: ACİL DURUM FUARI'NDA STANDIMIZI ZİYARET EDEREK MEDICHILD HAKKINDA DAHA FAZLA BİLGİ EDİNİN

ARFID'in nedenleri ve tedavisi

Bu bozukluğun etiyolojisi şu anda bilinmemektedir.

Bununla birlikte, Thomas'ın (2017) üç boyutlu modeli, tat algısı ve homeostatik iştahta anormalliklere genetik bir yatkınlık olduğunu varsayar.

Duygusal tepkisellik, daha önce açıklanan üç profili de açıklayabilir.

Bu yatkınlık, gıda ile ilgili travmatik deneyimler tarafından tetiklenebilir ve gıda alımının kısıtlanmasına veya kaçınılmasına neden olabilir.

Bu da, beslenme bozukluğuna veya keşif fırsatlarının kısıtlanmasına yol açacaktır.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Bu modelin sınırlamaları, belirli biyolojik belirteçlerin yokluğunda biyolojik bir hipoteze dayanması gerçeğiyle ilgilidir.

İlginç bir teorik model olmaya devam etse de, hala ampirik doğrulamadan yoksundur.

Çocuklarda ve ergenlerde gıdadan kaçınma/kısıtlama bozukluğunun psikoterapisi

Thomas JJ ve Eddy KT (2018) tarafından geliştirilen bu modele (CBT-AR) dayalı bilişsel-davranışçı tedavi, temel olarak sistematik duyarsızlaştırma gibi davranışsal müdahalelere dayanmaktadır.

Son zamanlarda Calugi ve Dalle Grave (2018), Thomas'ın beslenme kontrolünün aşırı değerlendirilmesini ve/veya olumsuz beslenme sonuçlarıyla ilgili endişeleri psikopatolojik temel olarak gören üç boyutlu modeline alternatif bir model önerdi.

Önerilen ARFID'e uyarlanmış BDT-E tedavisi, psikopatolojik özü ele almayı amaçlayan bir dizi özel strateji ve teknik kullanır.

Ancak bugüne kadar hiçbir bilişsel davranışçı terapötik modelin bilimsel kanıtı yoktur veya klinik araştırmalarla test edilmemiştir.

ARFID için özel tarama ve değerlendirme önlemlerinin geliştirilmesi ve detaylandırılması da gereklidir.

Bu, genel popülasyondaki sorunun boyutunu ölçmek, risk altındaki popülasyonları belirlemek ve devam eden araştırma çabalarını desteklemek içindir.

KAYNAKLAR

Rachel Bryant-Waugh (2016) Kaçınan Kısıtlayıcı Gıda Alım Bozukluğu İçinde: K Brownell ve T Walsh (Eds) Yeme Bozuklukları ve Obezite: Kapsamlı Bir El Kitabı, 3. Baskı. Londra: Guilford Press, 198-202

Thomas JJ ve Eddy KT (2018) Kaçınan/kısıtlayıcı gıda alımı bozukluğunun bilişsel-davranışçı tedavisi. Psikiyatride Güncel Görüş, 31, 425-430.

Calugi, 2018, “La terapia cognitivo comportamentale adattata per l'ARFID”, Congresso Nazionale AIDAP 2018'de sunuldu. Garda, 9-10 Kasım 2018.