Parinaud sendromu (batan güneş sendromu): nedenleri, özellikleri, tanı, tedavi

By Cristiano Antonino On Ağustos 29, 2022

Parinaud sendromu ('Parinò sendromu' olarak telaffuz edilir) orta beynin çatısındaki bir lezyonun neden olduğu ve gözleri yukarı ve aşağı hareket ettirememe ile sonuçlanan nörolojik bir hastalıktır.

Parinaud sendromu, göz hareketi anormallikleri ve öğrenci işlev bozuklukları grubuna aittir ve - Weber sendromu, üstün serebellar arter sendromu, Benedikt sendromu, Nielsen sendromu ve Nothnagel sendromu ile birlikte - alternatif orta beyin sendromlarından biridir. Parinaud sendromu aynı zamanda 'güneş batma sendromu' olarak da adlandırılır ancak gün batımı sendromundan ayırt edilmelidir.

Parinaud sendromu, adını ilk kez 1844. yüzyılın ikinci yarısında tanımlayan Fransız doktor Henri Parinaud'dan (1905-19) almıştır. Parinaud, Fransız oftalmolojisinin babası olarak kabul edilir.

Parinaud sendromunun mezhepleri

Parinaud sendromu aynı zamanda dorsal orta beyin sendromu, batan güneş sendromu veya uzantısı olarak, batan güneş fenomeni, batan güneş işareti veya azalan güneş işareti olarak da adlandırılır.

İngilizce'de dorsal orta beyin sendromu, dikey bakış felci, yukarı bakış felci, günbatımı işareti, gün batımı işareti, güneş batışı işareti, güneş batma sendromu, gün batımı göz işareti veya batan güneş fenomeni olarak adlandırılır.

Parinaud sendromunun epidemiyolojisi

Hastalık en çok pineal bezde veya orta beyinde beyin tümörü olan genç hastalarda görülür: pinealomlar (intrakraniyal gernomlar) bu sendromu oluşturan en yaygın lezyonlardır.

Hastalık aynı zamanda 20'li ve 30'lu yaşlardaki multipl sklerozlu kadınlarda da yaygındır. Parinaud sendromundan en sık etkilenen diğer bir kategori, üst beyin sapı inme geçiren yaşlı hastalardır.

Parinaud sendromunun nedenleri

Parinaud sendromuna, özellikle rostral interstisyel çekirdekteki dikey bakış merkezinin sıkışması nedeniyle, orta beynin çatısına (beyin sapının üst kısmı) doğrudan (örneğin iskemik hasar) veya dolaylı (örneğin sıkıştırma) bir lezyon neden olur. okülomotora (kraniyal sinir III'ün kökeni) ve Edinger-Westphal çekirdeklerine bitişik üstün kollikulus dahil olmak üzere medial uzunlamasına fasikülün.

Bu lezyon nedeniyle gözler yukarı ve aşağı hareket etme yeteneğini kaybeder.

Bu lezyona şunlar neden olabilir:

iskemik veya hemorajik serebral inme,
orta beyin kanaması,
lamina quadrigemina'yı etkileyen neoplazmalar,
pinealomlar,
obstrüktif hidrosefali,
sistiserkoz,
toksoplazmoz,
çoklu skleroz,
arteriyovenöz malformasyonlar.

Orta beyindeki diğer herhangi bir kompresyon, iskemi veya hasar, travma ve beyin sapı ile ilgili enfeksiyonlar dahil olmak üzere sendroma yol açabilir.

Posterior fossadaki neoplazmalar ve dev anevrizmalar da orta beyin sendromu ile ilişkilendirilmiştir.

Dikey supranükleer oftalmopleji, Niemann-Pick hastalığı, Wilson hastalığı, bilirubin ensefalopatisi (kernittero) ve barbitürat doz aşımı gibi metabolik bozukluklarla da ilişkilendirilmiştir.

Parinaud sendromunun ana özellikleri şunlardır:

yukarı ve – iki taraflı lezyonlar durumunda – aşağı bakış felci,
yakınsama rektus nistagmus;
yakınsama eksikliği;
ışığa zayıf tepki veren, ancak uyum için daha iyi olan (ışığa yakın ayrışma) genişlemiş öğrenciler (yaklaşık 6 mm).
Collier bulgusu var ve Argyll Robertson bulgusu olabilir.
Gözbebekleri hafif akomodasyon disosiyasyonu ile midriatik veya normaldir.
Bilateral papilödem sıklıkla mevcuttur.

Bu bozukluğu, özellikle bakış felci ile ilgili olarak, ilerleyici supranükleer felçten ayırt etmek zordur.

Tanı

Tanı anamnez ve objektif muayeneye dayanır.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Doğrulama, CT veya MRI gibi görüntüleme ile yapılabilir.

Sendrom genellikle bir göz veya nörolojik muayene sırasında teşhis edilir.

Parinaud sendromunun tedavisi

Tedavi esas olarak dorsal orta beyin lezyonunun yukarı akış nedenine yöneliktir.

Anatomik lezyonları veya bu sendromun diğer nedenlerini dışlamak için nörogörüntüleme de dahil olmak üzere kapsamlı bir inceleme gereklidir.

Görsel olarak belirgin yukarı doğru felç, alt rektusun iki taraflı durgunlukları ile hafifletilebilir.

Retraksiyon nistagmus ve yakınsama hareketi de genellikle bu prosedürle iyileştirilir.

Prognoz

Parinaud sendromlu hastalarda oküler fonksiyon, özellikle yukarı akışa neden olan faktörün çözülmesiyle birlikte, genellikle aylar içinde yavaş yavaş iyileşir, ancak bu her zaman mümkün olmamakla birlikte, bazı lezyonlar kalıcı sinir hasarına neden olur; başlangıcından sonraki ilk 3-6 aydan sonra sürekli düzelme nadirdir.

Bir ventrikülo-peritoneal şant yerleştirilmesinin ardından kafa içi basıncının normale dönmesinden sonra hızlı rezolüsyon bildirilmiştir.