Prick testleri: ne için?

By Cristiano Antonino On Jan 4, 2023

Prick testleri, herhangi bir alerjiyi (yiyecek veya inhalanlara karşı) ortaya çıkarmak ve özellikle test edilen alerjen için spesifik IgE'nin varlığını göstermek için kullanılır.

Rinit, astım, konjonktivit, atopik dermatit gibi şikayetleri olan hastalar, hastalıklarının nedenini ortaya çıkarmak, korunma kurallarını uygulamak ve en uygun tedaviyi uygulamak için alerji testleri yaptırabilirler.

Prick testi kaç yaşında yapılabilir?

Her yaşta, prick testinin tekrarlanabilirliğinin zayıf olduğu ve genel olarak 3 yaşından önce yorumlanmasının zor olduğu kabul edilse de, ancak yalnızca pnömoalerjenler (örn. ev tozu akarları ve polenler) için; trofoalerjenler (süt, yumurta, balık) için test her yaşta güvenilirdir.

Ayrıca 3 yaşından yaklaşık 15-18 yaşına kadar hem alerjenlere hem de histamine karşı cilt tepkisinde ilerleyici bir artış olduğu, ardından bir plato ve ardından yaşlılıkta bir düşüş olduğu gösterilmiştir.

Hangi alerjenler için test edilmelidir?

Hastanın semptomatolojisine bağlıdır, ancak prensip olarak solunum semptomları olan bir hasta için aşağıdaki alerjenlerin test edilmesi gerektiği belirlenebilir.

Toz akarları
çimenler,
pelitory (özellikle güneyde yaşıyorsanız),
zeytin ağacı
kedi epiteli (kedi kılı her yerde olduğu için evde kedi olmasa bile).

Besin alerjisi olan hastalar için

süt ve fraksiyonlar,
Yumurta,
balık,
yer fıstığı.

Prick testi ne zaman yapılmaz?

Prick testi aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilemez veya doğru yorumlanamaz

herhangi bir stimülasyona eritemle tepki verdikleri özel bir deri reaktivitesine (dermografizm) sahip hastalar;
testin yapılması gereken bölgede cilt lezyonları (egzama, kaşıma lezyonları vb.) olan hastalar;
antihistaminikler gibi iğne tepkisini değiştiren ilaçlar alan hastalar.

Ancak testin yapılabilmesi için üç günlük bir geri çekilme süresi yeterlidir.

Yalnızca yüksek doz kortikosteroidlerin cilt tepkisini engelleyebileceğini ve beta-2 agonistlerinin ve kromonların cilt tepkisi üzerinde kesinlikle ihmal edilebilir düzeyde inhibe edici aktiviteye sahip olduğunu unutmayın.

Prick Testi nasıl yapılır?

Test için seçilen bölgenin derisi genellikle ön kolların volar yüzüdür ve daha spesifik olarak bileğin 5 cm yukarısı ve antekubital fossanın 3 cm altındadır.

Cilt, dezenfektanlar veya topikal müstahzarlar (kortikosteroidler, anti-H1) ile önceden tedavi edilmemelidir.

Test, ucu çok ince olan özel bir aparat (lancet) ile her bir ekstrakttan birer damla deriye dik olarak ve kanamaya neden olmayacak şekilde batırılarak yapılır.

Delinme çok yüzeysel olduğu için ağrılı bir test değildir.

Farklı ekstraktlar arasında kontaminasyonu önlemek için her alerjen için farklı bir neşter kullanmak gereklidir.

Kontaminasyondan kaynaklanan yanlış pozitifleri önlemek için iğneyi her seferinde temizlemek yeterli değildir!

Bir test ile diğeri arasındaki minimum mesafe en az 2.5 cm olmalıdır, aksi takdirde bir testin pozitif sonucu komşu testin sonucunu etkileyebilir.

Ponksiyon yapıldıktan sonra, alerjenik solüsyon pamuk, gazlı bez, kağıt ile çıkarılabilir, çeşitli solüsyonların birbirine karıştırılmasından kaçınılabilir, böylece çocuk isterse ayağa kalkabilir, çizim yapabilir veya muayene edilebilir.

Dermografizm veya deri hiporeaktivitesinden şüpheleniliyorsa negatif kontrol (genellikle alerjen ekstresi seyreltici veya gliserin) ve pozitif kontrol (gliserinli salin içinde histamin 10 ng/mL) yapılmalıdır.

Dikmek tarafından dikmek

Bu, bir gıda alerjisinden şüphelenildiğinde, test edilecek alerjenlerin yeterince güvenilir ticari ekstraktlarda bulunmadığı durumlarda kullanılan bir tekniktir.

Sebze ve meyvelerde durum böyledir.

Prosedür, önce gıdanın ve ardından derinin veya alternatif olarak gıdanın kendisinin delinmesini içerir.

Prick Testleri nasıl okunur?

Prick testi yanıtlarının okunması yapılmalıdır.

5 dakika sonra histamin için;
alerjenler için 15 dakika sonra, iğnenin boyutunu (en büyük ve en küçük çapın ortalaması) ve olası yalancı ayak varlığını dikkate alarak.

'Pricketing' tamamlanır tamamlanmaz etkinleştirilmesi için bir kronometre kullanılması önerilir.

15-20 dakika sonra ortaya çıkan ve klinik önemi belirsiz olan geç yanıtlar zaten ani bir mekanizmaya bağlı olmadığı için dikkate alınmamalıdır.

Prick Testleri nasıl yorumlanır?

Kılavuzların çoğuna göre, bir alerjene verilen yanıt, iğnenin çapı en az 3 mm (7 mm3'lük bir alana eşit) olduğunda ve histamin yanıtının boyutuna bakılmaksızın pozitif kabul edilir.

Prick testinin sonuçlarının kalıcı olarak kaydedilmesi aşağıdaki adımlardan oluşur:

ponpon konturu bir kalemle çizilir;
ana hatları çizilen pomfoya hafif bir basınçla bir parça şeffaf yapışkan bant (scotch bant) uygulanır;
bant, her pomfo yanında ilgili alerjeni ve diğer ilgili bilgileri gösteren bir kağıda (örn. bir hasta kartı) aktarılır.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Prick testleri tehlikeli midir?

İstenmeyen lokal reaksiyonlar, özellikle intradermal testin terk edilmesinden sonra, test sırasında çok nadir görülür.

Pozitif bir anafilaktik şok öyküsünün varlığında veya herhangi bir ciddi anafilaktik tezahür vakasında, soruna neden olan alerjenle yapılan prick testi, bir 'damla testi' ile başlayarak, yani sadece ekstrakttan bir damla koyarak dikkatle yapılmalıdır. cilt üzerine (iğnelemeden) veya ham gıdayı (balık, süt vb.) yine iğnelemeden koyarak.

Genellikle test, basit istifleme ile de güçlü bir şekilde pozitiftir.

Bu durumda iğne testlerine devam etmek risklidir (yararsız olduğu kadar).

Konuyla ilgili özel bir mevzuat bulunmamakla birlikte, bir alerji uzmanı veya bu konuda eğitim almış bir çocuk doktorunun prick testlerini yapması ve uygun ilk yardım ekipman (her şeyden önce adrenalin) olması.

Prick testlerini keyifli hale getirme

Özellikle çocuk için (ancak çoğu zaman anneler için de), testin performansı bir kaygı ve dolayısıyla bazen canlı bir muhalefet kaynağıdır.

Bununla başa çıkmak için, iğne testlerine paralel olarak çocuğun önkollarına yapılacak şematik çizimlere (köpek, ev, ay) dayalı, onu bir hikayenin detaylandırmasına dahil eden bir yöntem geliştirildi: 'işte burada köpeği… burası onun evi… ve bu da ay mı? küçük damlalar mı koyuyoruz? şimdi plastik kaşıkları mı alıyoruz (küçük eller)? ve çocuğa (a) bir içki veriyoruz (batıyor)… küçük köpek? ay vb.'

Çizimler dizisi her zaman bir erkek veya kız (özne) gülerek (küçük olanın genellikle ağladığı yerde) başlamalıdır.

Bu ilk bölmenin çok sağlıklı olduğu kanıtlanmıştır: Endişeli çocuk kendini gülen çocukla özdeşleştirmekten daha iyidir!

Cilt üzerinde işaretlenen, test edilen her özün kısaltması 'çocuğun adı, kedinin adı, okul arkadaşının adı, vb.' olacaktır.