Retina trombozu: retina damar tıkanıklığı belirtileri, tanı ve tedavisi
Retina trombozu, bir trombüs veya emboli nedeniyle retinal arteriyel veya venöz damarın tıkanmasından oluşur.
Retina, ışık uyaranlarının kaydedildiği gözün sinir zarıdır.
Retina dokusu arteriyel ve venöz damarlar açısından son derece zengindir.
Optik papilla, optik sinirin göz küresi içinde çıktığı noktadır.
Optik papilladan, retinanın merkezi arteri ve damarı başlar ve bu da kılcal damarlara kadar giderek artan kalınlıkta üst ve alt dallara ayrılır.
Retina trombozu, trombüs veya emboli nedeniyle retinal arteriyel veya venöz damarın tıkanmasıdır, nispeten nadir olmasına rağmen ciddi ve çoğu durumda kalıcı görme bozukluğuna neden olur. Retina damar tıkanıklıkları, tutulan damar tipine göre arteriyel ve venöz olmak üzere iki sınıfa ayrılır.
Arteriyel tıkanıklıklarla birlikte retina trombozu
Santral retinal arterin (OACR) tıkanması
Santral retinal arter tıkanıklığı, bir gözde ağrı olmaksızın ani, tam görme kaybı ile karakterizedir.
Damarın kapanması toplam retina iskemisine neden olur: kan akışının olmaması ve dolayısıyla oksijen, hassas retina sinir dokusunda dakikalar içinde geri dönüşü olmayan hasara neden olur.
Arterin tıkanması, çoğunlukla, retinal arterin yukarısında yer alan daha büyük kalibreli arterler (özellikle karotid arterler) seviyesinde bulunan aterosklerotik plaklardan ayrılan bir emboliden kaynaklanır.
Aslında, karotis arterlerin duvarlarında aterosklerotik plakların varlığına bağlı geçici iskemik atağın (GİA) en sık görülen semptomlarından biri, bir gözde ani görme kaybıdır.
Hastanın bir gözünde kısa süreli (30 saniye ila 10 dakika), embolilerin santral retinal arteri geçici olarak tıkamasından kaynaklanan görme bulanıklığı var.
Bu nedenle, hem retinal hem de serebral (inme) kalıcı iskemik lezyonların gelişimi için yüksek riskli durumları zamanında tespit etmek için bu semptomların varlığına büyük önem verilmelidir.
Santral retinal arter tıkanıklığının diğer, daha nadir nedenleri, belirli kardiyak aritmiler (atriyal çarpıntı gibi) veya travma, tümörler veya endokrinopatiler nedeniyle gözdeki kan basıncındaki artışlardır.
Santral retinal arterin tıkanması durumunda, medikal tedavi, fibrinolitiklerin intravenöz aşılanmasıyla emboliyi farmakolojik olarak bozmayı amaçlar.
Ne yazık ki, tedaviye erken başlansa bile, retina iskemisinden kaynaklanan hasar kalıcı hale gelmeden arterde etkili bir sonuç nadiren elde edilir.
Bu nedenle en iyi tedavi, aterosklerotik plak oluşumunun önlenmesidir.
Venöz tıkanıklıklarla birlikte retina trombozu
Santral retina ven tıkanıklığı
Retina ven tıkanıklığı, arter tıkanıklığından çok daha sık görülen bir olaydır ve genellikle daha iyi bir prognoza sahiptir.
Trombüs tarafından belirlenen tıkanıklık derecesi, iki farklı tıkanıklık biçimini karakterize eder: ödemli form (damarın kısmi tıkanması) ve iskemik form (damarın tam tıkanması).
Damar kapanmasının ciddiyeti ile orantılı semptomlar, herhangi bir ağrı olmaksızın görmede değişken ani bir azalma ile temsil edilir.
Bu hastalıkla en sık ilişkili risk faktörleri, sıklık sırasına göre: 50 yaş üstü, kardiyovasküler hastalık, yüksek tansiyon, diyabet ve glokom.
Santral retinal ven tıkanıklığı teşhisi konduğunda retinal floranjiyografi yapılmalıdır.
Bu inceleme, tıkanıklığın yerini ve kapsamını kesin olarak değerlendirmeyi mümkün kılar ve hepsinden önemlisi, ödemli formu (kısmi tıkanıklık) iskemik formdan (tam tıkanıklık) ayırt etmeyi mümkün kılan tek incelemedir. uygun tedavi belirlenmelidir.
Ödemli formda, gelişimi kontrol altında tutmak ve gerekirse ödemin boyutunu azaltmak için lazer tedavisi yapmak için her üç ila altı ayda bir floranjiyografik incelemeler yapılmalıdır.
İskemik formda ise hasta, iskemik bölgeleri yok etmek ve körlüğe yol açabilecek hastalığın daha da kötüleşmesini önlemek için lazer fotokoagülasyona tabi tutulmalıdır.
Santral retinal venin dal tıkanıklığı (OBVCR)
Santral retinal venin bir dalının tıkanması mümkündür.
Her zaman bir arteriyel ve alttaki venöz damar arasındaki bir kavşakta meydana gelir.
Hasarlı retina alanı ve semptomların kapsamı, merkezi ven tıkanıklığındakinden açıkça daha küçüktür.
Bu küçük retina tıkanıklığı formuyla ilişkili risk faktörleri 60 yaş üstü, yüksek tansiyon, diyabet ve aterosklerozdur.
Önleme
Belirtilenlere dayanarak, retina damar tıkanıklığının çoğunun yaşa bağlı vasküler duvar değişiklikleri ve ateroskleroz varlığında meydana geldiği açıktır.
Tüm bu değerlendirmelerin bir sonucu olarak, damar kazası riski taşıyan gözleri olan tüm hastaları belirlemek için yılda en az bir göz muayenesi yapılması gerekli görünmektedir.
Ek olarak, retina damar trombozu olan hastalar, hastalığın gelişimini izlemek ve gerekirse uygun lazer tedavisini başlatmak için periyodik oftalmik kontrollerden geçmelidir.
Sonuç olarak, her zaman en iyi tedavi, hem genel (arteriyel hipertansiyon, kardiyovasküler hastalıklar, diyabet, ateroskleroz, vb.) hem de vasküler olayın başlangıcıyla bağlantılı oftalmik (glokom) tüm risk faktörlerini ortadan kaldırmayı amaçlayan önlemedir.
Yukarıda bahsedildiği gibi, geçici vasküler tıkanıklık fenomenlerinin tezahürü olan ve serebral iskemik ataklardan önce gelebilen görmede geçici, ani azalmalara büyük önem verilmelidir.
Ayrıca Oku:
Pediatrik Travma Bakımında Çıtayı Yükseltmek: ABD'de Analiz ve Çözümler
Göz Basıncı Nedir ve Nasıl Ölçülür?
CUAMM'nin Uganda'da Körlükle Mücadeleye Yönelik “Öngörücü Katılım” Projesi Dünyanın Gözlerini Açmak
Oküler Myastenia Gravis Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir?
Retina Dekolmanı: Miyodezopia, 'Uçan Sinekler' Hakkında Ne Zaman Endişelenmeli?
Derin Ven Trombozu: Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi