Romatoid artrit: semptomlar, nedenler ve tedavi

By Cristiano Antonino On Jan 27, 2023

Sağlık kaydırıcı

Romatoid artrit, sadece eklemleri değil, eklemleri de etkileyen kronik enflamatuar bir hastalıktır. Bazı insanlarda cilt, gözler, akciğerler, kalp ve kan damarları dahil olmak üzere çok çeşitli vücut sistemlerine zarar verebilir.

Otoimmün bir hastalıktır, yani bağışıklık sistemi yanlışlıkla vücudun kendi dokularına saldırdığında ortaya çıkar.

Eklemlerin astarını etkileyerek bazen kemik erozyonuna ve eklem deformitesine yol açabilen ağrılı şişmeye neden olur.

Vücudun diğer bölgelerine de zarar verebilen tam olarak romatoid artrit ile ilişkili iltihaptır.

Hastalık aynı zamanda önemli fiziksel sakatlığa da neden olabilir, ancak son yıllarda tedavi seçenekleri gelişmiştir.

Romatoid artrit, nedir

Romatoid artrit otoimmün bir hastalıktır, yani vücudun savunma sistemi olan bağışıklık sisteminin bir 'hatasından' kaynaklanır.

Normalde, bağışıklık sistemi vücudu enfeksiyon ve hastalıklara karşı korumaya yardımcı olur.

Romatoid artritte, anormal bir işleyiş nedeniyle 'düşmanlara' değil, eklemlerin sağlıklı dokularına saldırır.

Aslında, bir dizi reaksiyon yoluyla eklem iltihabına neden olan ve kemiklere, kıkırdağa ve diğer bağ dokularına karşı saldırganlığı teşvik eden belirli proteinler, sitokinler üretir.

Önlem alınmazsa zamanla sinovyal membran (eklem kapsülünün iç astar tabakası) kalınlaşarak tüm eklemi işgal eden iltihaplı dokuya dönüşür ve eklem, bağ ve kemik dokusunu bozar.

Sonuç olarak, kemik aşamalı olarak yok edilebilir ve iltihap, tendonlar ve bağlar gibi diğer eklem yapılarına yayılabilir.

Yıllar geçtikçe, iltihaplanma yavaş yavaş kalp, akciğerler, sinirler, gözler ve cilt gibi diğer organları da etkileyebilir.

Romatoid artritin nedenleri

Genetik bir bileşen olduğu muhtemel görünse de, doktorlar hastalığın arkasındaki süreci neyin tetiklediğini tam olarak bilmiyorlar: belirli genetik değişikliklerin bazı insanları belirli virüsler ve bakterilerle enfeksiyon gibi belirli çevresel faktörlere karşı daha duyarlı hale getirdiği varsayılıyor. romatoid artriti tetikleyebilir.

Bu hastalığa yakalanma riskini artırabilecek faktörler şunlardır:

cinsiyet: kadınların romatoid artrit geliştirme olasılığı erkeklerden daha fazladır;
yaş: hastalık her yaşta ortaya çıkabilir, ancak en yaygın olarak orta yaşta başlar;
aile öyküsü: ailenizin bir üyesinde romatoid artrit varsa, hastalığa yakalanma riskiniz artar;
sigara içmek: sigara içmek, özellikle kişinin hastalığa genetik yatkınlığı varsa, hastalığa yakalanma riskini artırır. Sigara içmek ayrıca hastalığın şiddetinin artmasıyla da ilişkili görünmektedir;
fazla kilolu: Fazla kilolu kişilerin romatoid artrit geliştirme riski biraz daha yüksektir.

Romatoid artrit, belirtileri

Romatoid artrit, aşağıdakiler gibi belirli belirti ve semptomlarla kendini gösterir:

sıcak ve şişmiş eklemler;
genellikle sabahları ve hareketsizlikten sonra daha kötü olan eklem sertliği;
yorgunluk, ateş ve iştah kaybı.

Romatoid artriti olan kişilerin yaklaşık %40'ında eklemleri içermeyen belirti ve semptomlar da görülür.

Etkilenebilecek alanlar arasında cilt, gözler, akciğerler, kalp, böbrekler, tükürük bezleri, sinir dokusu, kemik iliği ve kan damarları bulunur.

Romatoid artritin belirtileri ve semptomları şiddet ve süre bakımından değişebilir.

Alevlenme adı verilen hastalık aktivitesinin arttığı dönemler, şişlik ve ağrının hafiflediği veya kaybolduğu görece remisyon dönemleri ile dönüşümlü olarak değişir.

Zamanla, romatoid artrit eklemlerin deforme olmasına ve yerinden oynamasına neden olabilir.

romatoid artrit nasıl başlar

Erken romatoid artrit, önce daha küçük eklemleri, özellikle parmakları ellere ve ayak parmaklarını ayaklara bağlayan eklemleri etkileme eğilimindedir.

Hastalık ilerledikçe semptomlar sıklıkla bileklere, dizlere, ayak bileklerine, dirseklere, kalçalara ve omuzlara yayılır.

Çoğu durumda, semptomlar vücudun her iki tarafındaki aynı eklemlerde ortaya çıkar.

Romatoid artrit komplikasyonları

Romatoid artrit gelişme riskini artırır

osteoporoz: romatoid artrit, onu tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlarla birlikte, kemikleri zayıflatan ve kırılmaya daha yatkın hale getiren bir durum olan osteoporoz riskini artırabilir;
en yaygın olarak dirsekler gibi basınç noktalarının çevresinde oluşan katı doku şişlikleri olan romatoid nodüller. Ancak bu nodüller, kalp ve akciğerler dahil olmak üzere vücudun herhangi bir yerinde oluşabilir;
göz ve ağız kuruluğu: romatoid artriti olan kişilerde, göz ve ağızdaki nem miktarını azaltan bir hastalık olan Sjögren sendromu gelişme olasılığı daha yüksektir;
enfeksiyonlar: bu hastalık ve onunla savaşmak için kullanılan ilaçların çoğu bağışıklık sistemine zarar vererek enfeksiyonlarda artışa neden olabilir;
Anormal vücut kompozisyonu: Yağın yağsız kütleye oranı, normal vücut kitle indeksine (VKİ) sahip kişilerde bile, bu hastalıktan mustarip kişilerde genellikle daha yüksektir;
karpal tünel sendromu: romatoid artrit bilekleri etkiliyorsa, iltihaplanma el ve parmakların çoğunu innerve eden siniri sıkıştırarak karpal tüneli tetikleyebilir;
kalp problemleri: Bu hastalık, kalbi çevreleyen kesenin iltihaplanmasının yanı sıra sertleşmiş ve tıkanmış arterlere sahip olma riskini artırabilir;
akciğer hastalığı: romatoid artritli kişilerde, ilerleyici nefes darlığına yol açabilen akciğer dokusunda iltihaplanma ve yara izi riski artar;
lenfoma: romatoid artrit, lenfatik sistemde gelişen bir grup kan kanseri olan lenfoma riskini artırır.

Romatoid artrit için hangi testler yapılır?

Eklemlerde sürekli rahatsızlık ve şişlik varsa, sizi romatoloji ve/veya ortopedi uzmanına sevk edebilecek olan doktorunuza danışmanız iyi bir fikirdir.

Romatoid artritin erken evrelerinde teşhis edilmesi zor olabilir, çünkü ilk belirti ve semptomlar diğer birçok hastalığa benzer ve yanıltıcı olabilir.

Teşhisi doğrulamak için herhangi bir kan testi veya fiziksel bulgu yoktur.

Fiziksel test sırasında doktor eklemleri şişlik, kızarıklık ve ısı açısından kontrol edecektir.

Uzman ayrıca refleksleri ve kas gücünü kontrol edebilir ve kan testleri isteyebilir: Aslında, romatoid artritli kişilerde genellikle yüksek eritrosit sedimantasyon hızı (ESR, aynı zamanda sed oranı olarak da bilinir) veya C-reaktif protein (CRP) seviyesi vardır. vücutta enflamatuar bir sürecin varlığı.

Diğer yararlı kan testleri, romatoid faktör ve anti-siklik sitrüline peptit (anti-CCP) antikorları için olanlardır. Doktor daha sonra durumun zaman içindeki ilerlemesini izlemek için bir röntgen ve/veya MRI taraması önerebilir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Romatoid artrit, tedaviler

Ne yazık ki, romatoid artrit için kesin bir tedavi yoktur, ancak klinik araştırmalar, hastalık modifiye edici anti-romatizmal ilaçlar (DMARD'lar) ile tedaviye erken başlandığında semptomların gerilemesinin daha olası olduğunu göstermektedir.

Günümüzde doktorların çeşitli farmakolojik tedavileri mevcuttur: doktor tarafından bireysel vaka için önerilen ilaç türleri, semptomların şiddetine ve hastalığın başlama zamanına bağlı olacaktır.

En sık kullanılanlar şunlardır:

ağrıyı hafifletebilen ve iltihabı azaltabilen steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler). Tezgah üstü NSAID'ler ibuprofen ve naproksen sodyum içerir. Daha güçlü NSAID'ler yalnızca reçeteyle alınabilir. Yan etkiler mide tahrişini, kalp problemlerini ve böbrek hasarını içerebilir;
steroidler: prednizon gibi kortikosteroid ilaçlar iltihabı ve ağrıyı azaltır ve eklem hasarını yavaşlatır. Yan etkiler arasında kemik incelmesi, kilo alımı ve diyabet sayılabilir. Doktorlar, ilacı kademeli olarak azaltmak amacıyla semptomları hızla gidermek için genellikle bir kortikosteroid reçete eder;
Geleneksel DMARD'lar: Bu ilaçlar hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir ve eklemleri ve diğer dokuları kalıcı hasardan koruyabilir. Yaygın DMARD'lar arasında metotreksat, leflunomid, hidroksiklorokin ve sülfasalazin bulunur. Yan etkiler değişebilir, ancak karaciğer hasarı ve ciddi akciğer enfeksiyonlarını içerebilir;
Biyolojik ajanlar: biyolojik yanıt değiştiricileri olarak da bilinirler ve abatacept, adalimumab, anakinra, certolizumab, etanercept, golimumab, infliximab, rituximab, sarilumab ve tocilizumab'ı içeren yeni bir DMARD sınıfını temsil ederler. Biyolojik DMARD'lar genellikle metotreksat gibi geleneksel bir DMARD ile birleştirildiğinde daha etkilidir. Bu tür ilaçlar enfeksiyon riskini artırabilir;
konvansiyonel DMARD'lar ve biyolojik ilaçlar etkili olmadıysa kullanılabilecek barisitinib, tofacitinib ve upadacitinib gibi hedefli sentetik DMARD'lar. Daha yüksek tofasitinib dozları akciğerlerde kan pıhtılaşması, ciddi kardiyak olaylar ve kanser riskini artırabilir.

Ameliyat gerektiğinde

İlaç eklem hasarını önlemede veya yavaşlatmada başarısız olursa, doktorunuz hasarlı eklemleri onarmak, ağrıyı azaltmak ve hareketliliği iyileştirmek için ameliyat önerebilir.

Bu artrit formu için cerrahi, aşağıdaki prosedürlerden bir veya daha fazlasını içerebilir

eklemin iltihaplı astarını (sinovyum) çıkarmak için sinovektomi. Ağrıyı azaltmaya ve eklemin esnekliğini artırmaya yardımcı olabilir;
tendon onarımı: iltihaplanma ve eklem hasarı, eklem çevresindeki tendonların gevşemesine veya yırtılmasına neden olabilir, bu nedenle bunların cerrahi olarak onarılması gerekebilir;
bir eklemi stabilize etmek veya yeniden hizalamak ve eklem replasmanı bir seçenek olmadığında ağrıyı hafifletmek için önerilebilen eklem füzyonu;
total eklem replasmanı: eklem replasmanı ameliyatı sırasında, cerrah eklemin hasarlı kısımlarını çıkarır ve bir protez yerleştirir.

Doktor, eklemi esnek tutmaya yardımcı olan belirli egzersizleri öğrenmesi için kişiyi bir fizyoterapiste veya mesleki terapiste yönlendirebilir.

Terapist ayrıca eklemleri korumaya yardımcı olan günlük aktiviteleri gerçekleştirmenin yeni yollarını da önerebilir, örneğin ön kollarını kullanarak bir nesneyi kaldırmak.

Bazı durumlarda, parmak ve bilek eklemlerini korumaya yardımcı olan saplı bir mutfak bıçağı ve giyinmeyi kolaylaştırabilen düğme kancaları gibi ağrılı eklemleri daha fazla zorlamaktan kaçınan yardımcı cihazların kullanılması yararlı olabilir.