Skolyoz ve Hiperkifoz: ergenlikten yetişkinliğe
Skolyoz ve Hiperkifoz, ameliyattan kaçınmak için erken yaşta erken teşhisin önemi
Skolyoz omurganın bir şekil bozukluğudur
Omurların hem frontal hem de sagittal ve yatay düzlemlerde dönmesi ve deviasyonundan kaynaklanır.
Hiperklifoz ise, omurganın torasik bölümündeki normal sagittal eğrisinin artmasıdır ve sıklıkla hastanın öne doğru dengesizliği ile sonuçlanır.
Genellikle çocuklukta/ergenlikte değişen kas-iskelet gelişimi ile ilişkilendirilirler, ancak aynı zamanda 'de novo skolyoz' olarak adlandırılan, dejeneratif-artritik süreçlerin bir sonucu olarak yetişkinlikte ortaya çıkan bir form da vardır.
Genç yaşta skolyoz ve hiperkioz, popülasyonun yaklaşık %7-8'ini etkiler.
Çoğu durumda bilinen bir nedeni yoktur (idiyopatik form) ancak muhtemelen kalıtsal bir yatkınlık vardır.
Daha nadiren, değiştirilmiş vertebra oluşumu (doğuştan), nöromüsküler bozukluklar veya genetik sendromlar ile ilişkili olabilirler.
İdiyopatik skolyozun en yaygın şekli adolesan skolyozdur yani 10 yaş civarında gelişir ve 17-19 yaşları arasında ortaya çıkan iskeletsel olgunluğun sonuna kadar ilerleyebilir.
Bu nedenle bu yaş grubundaki hastaların değerlendirilmesi çok önemlidir.
Öte yandan, yetişkin popülasyonda bir belkemiği deformite, genç bir formun evrimi olabilir veya yaşla birlikte gelişen yaygın artritik değişikliklerin sonucu olabilir.
Aslında, yetişkinlerin yaklaşık yüzde 60'ının sahip olduğu tahmin edilmektedir. omurga 'basit' fıtıklaşmış veya çıkıntılı disklerden omurilik kanalının daralmasına, vertebral instabilitelere ve az veya çok şiddetli hiperklifoz ve skolyoz formlarına kadar değişen problemler.
Gençlerde/ergenlerde skolyoz ve hiperklifoz genellikle asemptomatiktir.
Yani, durum orta ila şiddetli bir düzeye ulaştığı zamanlar dışında, hasta günlük aktiviteleri sırasında herhangi bir sırt ağrısı veya özel bir rahatsızlık hissetmez.
Bununla birlikte, kişiyi bir omurga deformitesinin varlığından şüphelenmeye sevk edebilecek bazı işaretler vardır: omuzların, kürek kemiklerinin ve pelvisin asimetrisi, uzuvların uzunluğundaki fark, kaburgaların ve göğüs kafesinin çıkıntısı, sırt kaslarının asimetrisi, varlığı. sırtın aşırı eğriliği.
Bu anormalliklerin değerlendirmesi, gerekli görüldüğü takdirde genç hastayı daha fazla araştırma için ortopedi uzmanına sevk etmesi gereken çocuk doktoru/tıp doktoru tarafından periyodik olarak yapılmalıdır.
Erişkinlerde ise en yaygın semptom bel ve/veya sırt bölgesindeki sırt ağrısıdır, ancak bacak ağrısı, siyatik ve kruralji gibi diğer şikayetler veya yürümede ve dengeyi korumada ilerleyici zorluk sıklıkla ilişkilendirilebilir.
Evrimini yavaşlatmak veya durdurmak için tüm yararlı araçları uygulamak için tanıya mümkün olduğunca erken varmak çok önemlidir.
Bu kesinlikle ortopedi konusunda uzmanlaşmış bir doktorun tavsiyesine güvenerek yapılabilir.
Skolyoz ve Hiperkifoz için teşhis araştırmaları
Tanı koymak için birinci basamak muayene 'ilik kemiğin ossifikasyon derecesinin gözlemlenmesi'.
Bu, hasta izleme süresini veya düzeltici braketlerin kullanımını etkiler.
Uzmanın isteyebileceği ikinci düzey incelemeler şunlardır: BT taraması, omurların yapısındaki herhangi bir anormalliği ve vertebral elemanların konformasyonunu değerlendirmek için yararlıdır; Omuriliğin özelliklerini değerlendirebilen ve intervertebral disklerin herniasyonu veya dejenerasyonu, vertebral kanalın daralması, vertebral çökme ve instabilite gibi bazen ilişkili diğer omurga problemlerinin varlığını araştırmak için yararlı olan Manyetik Rezonans Görüntüleme , omurga veya yakın doku tümörleri.
Konservatif tedavi
Jüvenil formlarda, hafif skolyotik eğriliklerde (15-20°) yapılacak özel bir tedavi yoktur.
Hasta, 4-6 ayda bir klinik değerlendirme ve uzmanın takdirine bağlı olarak olası kontrol röntgenleri ile omurgayı destekleyen kasların simetrik olarak güçlendirilmesi için fiziksel aktivite yapması için teşvik edilir.
20° ile 35-40° arasındaki orta eğrilikler için tedavi, tipi esasen eğrinin konumuna bağlı olan, ısmarlama ortezlerin/braketlerin kullanımını içerir.
Düzeltici jimnastik kombinasyonunun korse etkinliğini ve omurganın esnekliğini arttırdığı belirtilmiştir.
Skolyotik eğri 35-40°'den büyükse veya gecikmiş tanı veya konservatif tedavinin başarısızlığı nedeniyle 70°'den büyük bir hiperkoz varsa, sıklıkla cerrahi tedavi gerekir.
Genç hasta asemptomatik olsa bile, yetişkinlikte kötüleşme olasılığı çok yüksektir ve bu da semptomların engellenmesine neden olur.
Erişkinlerde korse tedavisi yararlı değildir, çünkü elde edilen iskelet olgunluğu deformitede herhangi bir düzelmeye izin vermez.
Bunun yerine, postural kasların güçlendirilmesi tavsiye edilir ve tıbbi tedaviler (antiinflamatuar ve analjezik ilaçlar veya infiltrasyonlar) veya antaljik akımların kullanıldığı fizik tedavi, manyetoterapi veya tekarterapi sıklıkla kullanılır.
Cerrahi tedavi
Ameliyatın asıl amacı deformitenin ilerlemesini durdurmak ve ikincil olarak da düzeltmektir.
Aslında 'artrodez' ameliyatı, derotasyon ve düzeltme manevraları sonrasında deforme olmuş omurga yolunun kemik füzyonuna izin vermeyi amaçlar.
Yetişkin formlarda, konservatif tedaviler başarısız olursa, genellikle vertebral instabilite, kanal stenozu ve fıtıklaşmış disklerin varlığı ile ilişkili semptomları hafifletmek için cerrahi de yapılır. Bu durumda amaç hastanın yaşam kalitesini yükseltmektir.
Bunlar, genel anestezi altında, multidisipliner ekip çalışması gerektiren, uzmanlaşmış omurga cerrahisi merkezlerinde gerçekleştirilecek karmaşık cerrahi prosedürlerdir.
Daha az invaziv cerrahi teknikler, daha güvenilir aletler ve giderek daha rafine anesteziyolojik ve nörolojik izleme prosedürleri açısından büyük ilerleme, bu tür cerrahi ile ilişkili komplikasyonları en aza indirmeyi ve postoperatif iyileşmeyi hızlandırmayı mümkün kılmıştır.
Bununla birlikte, belirtildiği gibi, konservatif tedavilerin başarısız olduğu veya yaşam kalitesinde önemli bir azalma olan hastalarda cerrahi önerilmelidir.
Ayrıca Oku
Skolyozu Düzeltmek Mümkün mü? Erken Teşhis Fark Yaratır
Tüm Omurga Radyografisi Nedir ve Ne İçin Yapılır?
Cadı Felcinden Nasıl Kurtulur: Akut Bel Ağrısını Keşfetmek
Lumbago Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir?
Sırt Ağrısı: Postural Rehabilitasyonun Önemi
Epifizyoliz: 'Geç Tanılardan Kaçınmak İçin Çocuk Doktorlarını Eğitin'
İdiyopatik Skolyoz Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir?
Erişkin Skolyoz Tanı Ve Tedavisi