Acil durumlarda toksik şok sendromu: nedir?
Toksik şok sendromu, hızlı ateş, deri döküntüsü, düşük tansiyon ve kas ağrısı ile karakterize klinik bir durumdur.
Esas olarak, vücutta büyük bir inflamatuar reaksiyona neden olabilen stafilokoklar gibi bakteriler tarafından üretilen toksinler adı verilen maddelerden kaynaklanır.
Toksik şok sendromu semptomlarının başlangıcı anidir ve aşağıdakilerle birliktedir:
- Ateş;
- Titreme;
- Genelleştirilmiş halsizlik;
- Zayıflık;
- Baş ağrısı;
- Boğaz ağrısı;
- Kas ağrıları ve ağrıları;
- Karın ağrısı;
- Kusma ve ishal;
- 24 saat içinde ciltte yaygın ve tek tip kızarıklık ve ardından pullanma.
3 ila 7 gün içinde dökülme, ellerin avuçlarını ve ayak tabanlarını etkiler.
Genel durum, aşağıdakilerin görünümü ile karakterize edilen çoklu organ tutulumu ile giderek kötüleşebilir:
- Düşük kan basıncı;
- azalmış idrar eliminasyonu ile böbrek yetmezliği;
- Karaciğer yetmezliği;
- Düşük trombosit sayısı;
- Uyuşukluk, kafa karışıklığı, sinirlilik, ajitasyon ve halüsinasyonlar olarak kendini gösterebilen beyne zayıf kan akışı.
Ani başlayan ateş, kızarıklık, düşük tansiyon ve çoklu organ rahatsızlığı görülen sağlıklı çocuklarda toksik şok sendromu tanısından şüphelenilmelidir.
Risk faktörleri şunları içerir:
- İç tampon kullanımı ile ergenlik sonrası ergenlerde;
- son ameliyat öyküsü;
- vücudun en yüzeysel kısımları olan deri ve yumuşak dokuların son zamanlardaki enfeksiyonları.
Toksik şok sendromunun teşhisi klinik kriterlere dayanır: ateş, düşük tansiyon, yaygın eritem ve en az üç organ ve/veya aparatın tutulumu ile pullanma.
Hastalığın bir enfeksiyondan kaynaklanmadığı kan testleri ve kültürlerle gösterilmelidir.
Adet gören kızlarda her zaman kan, doku veya vajinal kültürler alınmalıdır, ancak tanı için Staphylococcus izolasyonu gerekli değildir: bakteri izolasyonu vakaların sadece %5'inde görülür.
Böbrek, karaciğer, kemik iliği, kalp ve akciğerlerin işlevinin sürekli izlenmesi esastır.
İskemi veya serebral ödem durumunda enstrümantal incelemeler (MRI ve BT) gereklidir.
Toksik-Şok-benzeri Sendrom veya Streptokok Toksik Şok Sendromu (STSS), Toksik Şok Sendromuna (TSS) çok benzeyen bir varyanttır.
Bir tür Streptococcus, beta hemolitik A (SBEA) tarafından üretilen A tipi eritrojenik toksinden kaynaklanır. Ağ geçidi genellikle hızla yayılan bir cilt enfeksiyonudur.
Streptokok toksik şok sendromu en sık yumuşak doku hücre ölümüne, yaygın eritematöz-makülo-papüler döküntüye, kan pıhtılaşma sorunlarına ve karaciğer hasarına neden olurken, stafilokokal toksik şok sendromu en sık kusma, ishal, yaygın kızıl döküntü, mukozal kızarıklık, zihinsel karışıklık, trombositopeniye neden olur. .
Kawasaki hastalığının toksik şok sendromuyla ortak birçok özelliği vardır, ancak genellikle daha az şiddetlidir.
Her ikisi de antibiyotik tedavisi ile azalmayan ateş, mukoz membranların kızarması ve eritematöz döküntü ve buna bağlı kabuklanma ile ilişkilidir.
Toksik şokun birçok belirtisi s. Ancak yaygın kas ağrısı, kusma, karın ağrısı, ishal, düşük tansiyon ve şok dahil Kawasaki hastalığında nadirdir veya yoktur.
COVID-19 ile ilişkili pediatrik çok sistemli inflamatuar sendrom:
Ateş, şok, kalp kası iltihabı (miyokardit), karın ağrısı, Kawasaki hastalığına benzer klinik tablo ile karakterize çok organlı inflamatuar sendrom.
Bu klinik sendromu olan hastaların hepsinde olmasa da bazılarında COVID-19 için pozitif testler gözlenmiştir.
Rocky Dağı Ateşi:
Rickettsia rickettsii'nin neden olduğu, ixodidae keneleri tarafından bulaşır.
Temel semptomlar yüksek ateş, şiddetli baş ağrısı ve döküntüdür.
Toksik şok şüphesi olan hastalar s. kan dolaşımına yardımcı olmak için intravenöz infüzyon ve vazopresörler ve muhtemelen entübasyon ve destekli ventilasyon ile destekleyici tedavi için derhal yoğun bakıma yatırılmalıdır.
Tüm hastalar için intravenöz antibiyotiklerle tedavi şiddetle tavsiye edilir.
Antibiyotik tedavisi, genellikle 10-14 gün sonra hastanın ateşi kalmayana kadar uzatılmalıdır.
Sıvı ve vazopresör ilaçlarla düzelmeyen ciddi toksik stafilokok şok sendromu vakalarında intravenöz immünoglobulin tedavisi önerilir.
Kortikosteroidler tavsiye edilmez.
Ayrıca Oku:
Acil Şok Yönetiminde Kemik İçi Erişim, Hayat Kurtarıcı Bir Teknik