Hamilelik sırasında travma: hamile bir kadın nasıl kurtarılır
Travma ve gebelik: Acil servis sağlayıcıları, yaralanma geçiren hamile kadınların acil serviste bir doktor tarafından değerlendirilmesi gerektiğini bilmelidir.
Hamile kadın şoka bağlı semptomlar yaşıyorsa yüksek konsantrasyonlu oksijen verilmelidir.
Travma ve hamilelik: Soldan devam edin!
Üçüncü trimesterdeki hamile kadınlar sol tarafına yerleştirilmelidir.
- Hamile bir hasta bir omurga tahtası, hasta tahtaya tam olarak sabitlendikten sonra sola yatırılmalıdır. Sola eğim, hamile uterusun ağırlığını orta hattın biraz sağındaki aorttan ve özellikle duvar kasları daha az olan ve kompresyona daha duyarlı olan vena kavadan alır.
- Vena kava kompresyonu → kalbin sağ tarafına giden kanda azalma → daha az oksijenasyon (sağ kalp) ve atım hacmi (sol kalp) → annede hipotansiyon → plasentada daha az oksijenlenme → fetal hipoksi → fetal sıkıntı.
Hamile hastanın mide bulantısı travmanın 'madenindeki kanaryadır'
Anne hastasında mide bulantısı başlarsa, travmatik kan kaybından sırt üstü yatmaya (vena kava kompresyonu) kadar herhangi bir nedenle hipotansiyondan şüphelenmelisiniz.
Hamile hastalar her türlü travmaya dayanabilir ve özellikle düşmelere ve fiziksel istismara karşı hassastırlar.
Travma Etkileri Yokuş Aşağı Yuvarlanma: Fetal Sağlık Üzerindeki Etkiler
Anne adaylarının yaşadığı travmanın cenin sağlığı üzerinde etkileri olabilir.
Normalde, travma sırasında önemli olan hamile hastaların geçirdiği değişiklikler şunları içerir:
- kardiyovasküler değişiklikler ve
- azalmış gastrointestinal motilite.
KARDİYOVASKÜLER:
Kardiyovasküler değişiklikler, üçüncü trimesterde toplam vasküler hacimde bir artış ve annenin kalp hızında bir artışı içerebilir, bu da üçüncü trimester hastasında şokun tespit edilmesinin zor olmasına neden olur.
Üçüncü trimester fetüsün boyutu, sırt üstü yatan gebe hastalarda venöz dönüşü etkileyebilir.
GI: Azalmış gastrointestinal motilite riski artırır kusma ve travma sonrası aspirasyon.
Fetal Sıkıntı
Fetal distres, hamile annenin hipoksisi veya hipovolemisi/şokuna bağlı olabilir.
PLASENTA:
Plasentanın rahim duvarından ayrılması hamile hastada travmanın bir komplikasyonu olabilir ve karın ağrısı ile kendini gösterebilir ve sıklıkla vajinal kanama ile kendini gösterir.
Bu ayrılma, yüksek fetal ölüm riski taşır.
Ayrılma ile ilişkili bir travmanın kuvveti, oradaki plasental/maternal arayüzde uterus duvarından uzaklaşmaya bağlıdır.
Arterler bozulur ve kanama hızlıdır.
Gebe hastada fetal yaralanma, penetran travma, emniyet kemerinden kaynaklanan travma ve travmaya bağlı kalp durmasından da kaynaklanabilir.
Karın içindeki herhangi bir penetran yaralanmanın (bıçak, GSW) fetüsü kapsadığı varsayılmalıdır.
Hamile bir hastayı içeren travmatik olaylar sırasında, EMS sağlayıcıları, değerlendirilmesi gereken aslında iki hasta olduğunu hatırlamalıdır. Yine de…
Anne travmasında fetal ölümün en yaygın nedeni anne ölümüdür (“küvöz” ölümü).
Bu nedenle, birincil odak noktanız annedir.
Genellikle maskelenen şok belirtileri nedeniyle hamile hastalarda iç kan kaybının değerlendirilmesi zordur. Bu, şok belirtileri belirginleştiğinde, hastanızın göründüğünden daha aşağı sarmalın içine girdiği anlamına gelir!
Gebe kadında travma yönetimi
EMS sağlayıcıları, şiddetli travma karşısında hamile hastayı agresif bir şekilde tedavi etmelidir.
HAREKETSİZLEŞTİRME: Şüpheli gebe hasta belkemiği yaralanma, hastayı uygun şekilde sabitledikten sonra tahta sola eğik olacak şekilde uzun bir omurga tahtasına sabitlenmelidir.
VAJİNAL MUAYENE = ELLER ÇEKİN! Travma geçirmiş hamile hastalarda vajinal muayene ihtiyacı olabilir, endikeyse taçlandırmayı kontrol edin, ancak bu en iyi alıcı tesiste yapılır.
Sahada vajinal muayene için tek endikasyon bebeğin doğum yapıp yapmadığını belirlemektir ve bu doğrudan muayene ile yapılabilir.
FUNDAL YÜKSEKLİĞİ: Travma geçiren gebenin değerlendirilmesinde fetüsün boyutu (gebelik yaşı hafta olarak) önemlidir ancak fetüsün değerlendirilmesi zordur.
Aşağıdaki ipuçları yararlıdır, ancak birkaçı:
Hamile rahmi karından hissedebiliyorsanız, hasta en azından ikinci trimesterinde (12 hafta ve sonrası).
Uterusun üst dışbükeyliği (fundal "yükseklik") 20. haftada (40 haftalık hamileliğin yarısında) göbeğe ulaşır.
Göbeğin üstündeki veya altındaki her parmak genişliği için bir gebelik haftası ekleyebilir veya çıkarabilirsiniz. Ancak, bu sadece 5 parmak genişliği içinde geçerlidir. Örneğin, fundal yükseklik umblikusun 2 parmak altındaysa, muhtemelen 18 haftalık gebelik haftasıdır (40 üzerinden). 3 parmak genişliğinin üzerindeyse…23 hafta. 15 haftanın altında ve 25 haftanın üzerinde, yanlışlık bu “misafir tahmini”ni tamamen etkisiz hale getirir. Göbek + 5 parmak genişliğinin üzerinde söyleyebileceğiniz tek şey, muhtemelen 3. trimesterinde olduğudur.
İkizler tüm bu parlak planı alt üst edecek. Doğum öncesi bakım gördüyse, birden fazla bebeği olup olmadığını bilecektir; değilse, her şey mümkün!
DÜNYA KURTARICILARIN RADYOSU? ACİL DURUM EXPO'DA RADYO EMS STANDINI ZİYARET EDİN
ABC'ler: Hamile travma hastalarının yönetimi sırasında, EMS sağlayıcıları şunları yapmalıdır:
- hava yolunu yönetin ve kusmayı bekleyin (aspirasyonu sağlayın),
- İki taraflı solunum seslerinin mevcut olduğundan emin olun, oksijeni yeniden soluma cihazı (%100 SPO2) yoluyla vererek oksijenasyon seviyelerini yüksek tutun ve solunum yetersizse ventilasyona yardımcı olun
- dolaşım diğer yetişkin hastalarla aynı şekilde yönetilmelidir.
ULAŞIM:
Hamile travma hastasını sol tarafına taşıyın.
Hamile bir hastada büyük bir travma olması durumunda ALS'nin önünü kes veya tıbbi kaynakları havalandır.
Hamile bir travma hastasının yaklaşan nakli hakkında travma merkezine erken bilgi verin.
Ayrıca Oku:
Tansiyon: Ne Zaman Yüksek ve Ne Zaman Normal?
Genç Yıllara Giren Uyku Apnesi Olan Çocuklar Yüksek Tansiyon Geliştirebilir
Yüksek Tansiyon: Hipertansiyonun Riskleri Nelerdir ve İlaç Ne Zaman Kullanılmalıdır?
Ambulanslarda Pulmoner Ventilasyon: Artan Hasta Kalma Süreleri, Temel Mükemmeliyet Yanıtları
Travma ve Gebeliğe Özgü Hususlar
Bir Hamile Travma Hastasının Yönetimi İçin Rehber İlkeler
Travma Olan Hamile Bir Kadına Doğru Acil Tıbbi Bakım Nasıl Sağlanır?
Hamilelik: Bir Kan Testi Erken Preeklampsi Uyarı İşaretlerini Öngörebilir, Çalışma Diyor