Trendelenburg pozisyonu: bu hasta yönetimi ilgili olduğunda

By Cristiano Antonino On Mayıs 25, 2023

Trendelenburg pozisyonu, çeşitli hasta prosedürlerinde esastır. Hayati organların perfüzyonunu kolaylaştırdığı için "anti-şok" olarak adlandırılır, ancak gerçekte bir dizi cerrahi prosedürde de kullanılır.

Hastaları dik Trendelenburg'a yerleştirmek, şüphesiz ameliyathane personelinin karşılaştığı en zorlu konumlandırma görevlerinden biridir.

Robotik ürolojik ve jinekolojik işlemlerin sayısı arttıkça bu pozisyonun dik versiyonu gelecekte daha sık kullanılacaktır.

Cilt yırtıkları, bası yaraları ve bu yerçekimine meydan okuyan, kaymaya neden olan pozisyonla ilişkili diğer komplikasyonlar gibi çok yaygın sorunları önlemek için, hastanızı her yatırdığınızda mümkün olduğunca güvenli tutmak için neler yapılması gerektiğine bir göz atalım. baş aşağı.

Makalenin sonunda acil durumlardaki kullanımların yanı sıra hastaya faydalı diğer pozisyonlarda derinleştirmek mümkün olacaktır.

Trendelenburg pozisyonuyla ilişkili tüm risk faktörlerini anlayın

İşlem kesinlikle uygun bir şekilde gerçekleştirilmelidir: Hastanın eğilimi ile ilgili risklerin ve bu eğilimin ne kadar desteklenebileceğinin farkında olmalısınız.

Bir prosedür üç saatten fazla sürerse, vücudunu pozisyonun fiziksel stresinden uzaklaştırmak için hastayı birkaç dakika düz yatırın.

Yerçekimi göz içi ve kafa içi basınçları artırır ve yüz ve hava yolu ödemi risklerini artırır.

Göz çevresindeki şişlik, size bir sorunun yaklaşmakta olduğunu söylemelidir.

Diğer bir husus ise hastanın kilo durumu ile ilgilidir: vücut kitle indeksi daha yüksek olan hastaların Trendelenburg ayrıca göğüs üzerinde baskıya neden olabilir ve bu da ventilasyon güçlüklerine yol açabilir.

Litotomi-Trendelenburg pozisyonu - her iki bacak ayrı, fleksiyonda ve üzengilerle desteklenmiş sırtüstü - bacakların yan tarafını sıkıştırabilir ve bu da sonuçta peroneal nevus yaralanmasına neden olabilir.

Bu pozisyonla ilişkili diğer olası komplikasyonlar: uyluğun iç kısmında ağrıya neden olan obturator sinir yaralanması; kalçaların aşırı dış rotasyonundan kaynaklanan siyatik sinir yaralanması; ve dizin arkasına baskı yapan stapesin neden olabileceği popliteal sinir yaralanması.

Tüm bunlar hem doğru eğim hem de zamanın bu hasta yönetimine etkisi için dikkate alınması gereken hususlardır.

Cerrahların vermek istedikleri sıvı miktarı ile hastaların konumlandığı Trendelenburg dereceleri arasında bir ilişki vardır; açı ne kadar dik olursa, hastalara tipik olarak o kadar az sıvı verilir.

Düşük sıvı seviyeleri akut böbrek yetmezliğine yol açabilir, bu nedenle cerrahi alanın maksimum maruziyeti ile yeterli sıvı kullanımı arasında doğru dengenin kurulması önemlidir.

Örneğin hipotansif krizleri olan veya herhangi bir durumda şok durumuna bağlı hastaların acil durum yönetimi ile ilgili olarak, bilginizi aşağıdaki makalelerle sürdürmenizi tavsiye ederiz.