Vasculitis: symptoms and causes of Horton's arteritis

Vaskülit: Horton arteritinin belirtileri ve nedenleri

By Cristiano Antonino On Eylül 23, 2022

Horton arteriti, bir vaskülit şeklidir: Kuzey Avrupa'nın en çok etkilenen ülkelerinde hesaplanan insidans 17 yaşın üzerinde 18'de 100,000-50 vaka ile yaşlı insanlarda en yaygın olan kan damarlarının iltihaplanmasıdır.

Horton arteriti nedir?

Horton arteriti (AH), 1937'de ilk kez tarif eden doktordan dev hücreli arterit veya temporal arterit olarak da anılır, vücudun belirli büyük ve orta büyüklükteki arterlerini, özellikle ve daha sık olarak etkileyen bir iltihaptır. sulayan bazı arterler:

kafa (geçici arterler);
gözler ve göz bölgesi (oftalmik, arka siliyer);
boyun ve gövde (vertebral arterler).

Enflamasyon, bağışıklık sistemi hücreleri ve bağ dokusu parçaları gibi çeşitli elementlerden oluşan ve esas olarak kan damarının orta tabakasına (orta tonaka) sızan, fakat aynı zamanda arter duvarlarının 3 tabakasını da (intima) etkileyebilen aglomeralar (granülomlar) oluşturur. , orta tonaca ve adventitia tonaca).

Dev hücreli arterit belirtileri

Hastalığın klinik belirtileri çeşitli ve çeşitli olabilir, ancak çoğu hastada sistemik bir semptomatoloji bulunur.

Hastalığın ana belirtileri arasında

baş ağrısı: deneklerin yaklaşık %90'ı aşağıdaki gibi çeşitli alanlarda lokalize olabilen yoğun bir baş ağrısı ile başvurur:
geçici alan (gözlerin yanlarına, kulak yönünde);
Başın üstü;
oksipital bölge (başın boynun arkasında bulunan kısmı);
skapular kaslarda ağrı: vakaların %15-30'unda baş ağrısının eşlik ettiği ve polimiyalji romatika (PMR) üzerine bindirilmiş özellikler, boyun, omuz ve pelvik kuşak bölgesinde ağrı ve eklem sertliğine neden olan inflamatuar bir hastalık
ateş: yakl. vakaların %15'i, nadiren 39°C'yi aşar;
iskemiye bağlı çiğneme sırasında ağrı (maseterlerin topallanması), yani çiğneme kaslarına yetersiz kan beslemesi. Bu durumlarda ağrı şunlara yayılabilir: yüze; kulaklar; dil, ağız ve ağız boşluğu;
nedeni bilinmeyen öksürük;
Aşağıdakiler gibi büyük eklemleri etkileyen periferik artrit:
diz;
dirsek;
bilek;
bilek;
periferik nöropatiler: yakl. Hastaların %15'inde periferik sinir hasarı ve bozukluğu (multipl mononörit, polinöropati vb.);
serebral iskemi gibi diğer nadir semptomlar; belkemiği kordon enfarktüsü; bunama; kafa derisi nekrozu.

Objektif muayenede, deneklerin yaklaşık yüzde 50'si, kalınlaşmış ve/veya nodüllü görünen temporal artere dokunulduğunda ağrı gösterir, bu nedenle arteriyel nabzı tespit etmek çoğu zaman mümkün değildir.

Horton arteriti ayrıca bazı durumlarda oküler semptomlarla da ortaya çıkabilir:

körlük: Vakaların yaklaşık yüzde 20'sini etkileyen en şiddetli klinik belirti, esas olarak arka siliyer arterlerin tıkanmasına bağlı olarak bir veya iki tarafta görme kaybıdır. Başlangıçta bu körlük geçici ve belki de tek taraflı olabilir, ancak uygun tedavi olmadan birkaç hafta içinde kalıcı hale gelebilir, bu maalesef vakaların yaklaşık %30'unda görülür;
çift görme (diplopi), vakaların %2-15'inde;
oküler belirti yok: önemli bir oküler komplikasyon riski ile vakaların %5-40'ı arasında.

Patolojinin nedenleri

Horton arteritinin neden olduğu iltihaplanma, çoğu vaskülitte olduğu gibi, henüz bilinmeyen, tetikleyici nedenlerle doğuştan gelen ve edinilmiş bağışıklık sisteminin aktivasyonundan kaynaklanır.

Bununla birlikte, genetik bir yatkınlıktan söz edilebilir.

Kimi etkiler

Temporal arterit, kadınları erkeklerden 2 ila 6 kat daha fazla etkiliyor gibi görünmektedir, hastalığın gelişme olasılığı yaşla birlikte artmaktadır, öyle ki 90 yaşında risk 20/50 yaşına göre 60 kat daha fazladır.

Kuzey Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri popülasyonları, bazı verilere göre artan vaka sayısına sahiptir, ancak bu, Asyalılar ve siyah insanlarda çok nadir görülen hastalığa karşı artan farkındalıktan da kaynaklanabilir.

Dev hücreli arterit teşhisi

Horton arteritinden şüphelenilen vakalarda, doktor, inflamatuar belirteçlerin varlığını veya yokluğunu tespit etmek için kan testleri (ESR ve C-reaktif protein) reçete eder.

Bunlara ek olarak, bugüne kadar tanı için altın standart, temporal arter biyopsisidir: majör bozuklukların bulunduğu anatomik bölgeden alınan en az 2 cm uzunluğunda bir örnek.

Ancak bu, aynı zamanda riskler de taşıyabilen invaziv bir prosedürdür; dahası, olumsuz bir sonuç, hastalığın varlığını tamamen dışlamaz.

Teşhisin geleceği olarak ultrason?

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Temporal arterlerin ultrasonu, özellikle akut fazlarda ve deneyimli personel tarafından yapılması şartıyla, özellikle hassas görünen biyopsinin bir evrimini temsil edebilir.

Bununla birlikte, tüm bilim camiası bu konuda hemfikir değildir.

Tanısal tabloyu tamamlamak için, aort dalları seviyesinde arterit varlığını veya yokluğunu değerlendirmek için florodeoksiglukozlu PET (pozitron emisyon tomografisi) de kullanılabilir.

Horton arteriti tedavisi

Horton arteriti tedavisi, esasen, başlangıçta yüksek dozlarda (deneğin kg'ı başına 0.5/1 mg) kortikosteroidlerin verilmesini, iltihaplanma azaldıkça aynı zamanda bunların azaltılmasını içerir.

Birkaç ay içinde, çoğu hastada tedaviye iyi bir yanıt alınır ve bu da tedavinin kesin olarak kesilmesine veya süresiz olarak, ancak düşük doz idamesine yol açabilir.

Bununla birlikte, herhangi bir gelişme olmadığı veya nükslerin meydana geldiği durumlarda, diğer tedaviler arasında Interluchin 6 reseptörünü inhibe eden maddelerin verilmesi; inflamasyondan sorumludur ve bu nedenle hastalığın remisyonuna izin verebilir ve ayrıca kortikosteroidlerin kullanımını ve kronik kullanımlarının etkilerini sınırlayabilir.

Horton arteritinde dakikliğin önemi

Horton arteriti günümüzde erken teşhis edildiğinde etkin bir şekilde tedavi edilebilen, ilaçla körlük gibi daha büyük hasarların önüne geçebilmek için vazgeçilmez olan bir hastalıktır.

Bu nedenle, belirtilen semptomlara kadar izlenebilecek semptomlar yaşarlarsa, insanları mümkün olan en kısa sürede doktora başvurma ihtiyacı konusunda bilgilendirmek büyük önem taşımaktadır.