Vulvodini, gözle görülür klinik lezyonların olmamasına rağmen, genellikle vulvar bölgede ağrılı ve yanma hissi olarak tanımlanan, rahatsızlık olarak yaşanan bir rahatsızlıktır.

Bu durum tüm vulvaya değil de sadece vestibüle (vajinal introitus ile labia minoranın iç kısmı arasındaki alan) uzanıyorsa vestibulodiniden söz edilir; Ağrı klitoris üzerinde yoğunlaştığında klitoridodiniden söz edilir.

Vestibulodini ile eşanlamlı olan vestibulit teriminden kaçınılmalıdır, çünkü -ite soneki vulvodinide olmayan enfeksiyöz bir inflamatuar durumu gösterir.

Vulvodinilerin yüzde doksanı uygun şekilde vestibulodinidir.

Ağrı kendiliğinden olabilir veya temasla (cinsel ilişki, dar giysiler, tamponlar, vb.) veya oturmak veya bacak bacak üstüne atmak gibi önemsiz hareketlerle tetiklenebilir.

Çoğu zaman sürekli olarak bulunur ve gün boyunca kadına eşlik eder.

Vulvodini ergenlikten menopoza kadar etkiler.

Vulvodini: nedenleri nelerdir?

Bozukluğun, semptomları ağırlaştırmaya katkıda bulunan, sıklıkla etkileşime giren birçok nedeni olabilir.

Hastalar, tekrarlayan kandida enfeksiyonlarını veya fiziksel travmayı (epizyotomi, biyopsi, elektrokoter) takiben bozukluğun başladığını bildirir; bazen istenmeyen, ağrılı cinsel ilişkiden sonra yağlanma olmadan veya psikolojik travma sonrasında.

Çok dar pantolon ve iç çamaşırı gibi davranış biçimleri; mikrotravmatik spor aktiviteleri (bisiklet, kondisyon bisikleti, eğirme, binicilik), mahrem temizleyicilerin aşırı kullanımı; Genellikle yanmayla mücadele için reçete edilen topikal ilaçlardaki kimyasallar (örn. kortizon, yatıştırıcı kremler veya vajinal kayganlaştırıcılar) da olaya karışır.

Bu duruma birkaç sistem dahil ve stresli: bağışıklık, kas, damar ve sinir sistemleri.

Kronik ağrı/yanmada en sık devreye giren mekanizma, mast hücrelerinin, alerjik reaksiyonlara karışan bağışıklık savunma hücrelerinin ve akut inflamasyonun aşırı aktivitesidir.

Bu hücrelerin aşırı uyarılması, eritem ve tahrişten sorumlu inflamatuar maddelerin üretimi ile anormal bir bağışıklık tepkisine neden olur.

Bu mast hücreleri ayrıca ağrı algısından sorumlu uçların çoğalmasını destekleyen sinir büyüme faktörünün (NGF) aktivasyonundan da sorumludur.

Bu, hiperaljezi ile sonuçlanır, yani, başka türlü mütevazı bir ağrı uyarısına karşı güçlendirilmiş ve/veya abartılı bir şekilde uzun süreli ağrı tepkisi.

Vulvar ağrısı, aynı zamanda, kalıcı bir kas spazmını (pelvik taban hipertonu) provoke eden bir reaksiyon olan ve bu da ağrıya neden olan bir savunma reaksiyonunu teşvik eder; bir kısır döngü bu şekilde kurulur.

Bu hipertonustan önce vulvodini gelebilir (vajinismus vakalarında olduğu gibi) veya bozukluğa bağlı disparoniden kaynaklanabilir.

Vulvodini belirtileri

Bunlar vulvodini'nin karakteristik semptomlarıdır.

• vulvar ağrı ve kendiliğinden veya giysilerle temas sonucu yanma; bozukluk ağırlıklı olarak vestibüler alanda rapor edilir, ancak suprapubik ağırlık hissi ve idrar yaparken yorgunluk ve yanma ile anüs ve üretral alanı etkileyerek tüm alana yayılabilir;
• uyuşma ve şişme;
• vajinal penetrasyona dokunurken ve denerken şiddetli ağrı;
• disparoni (cinsel ilişki sırasında vajinal ağrı);
• sürekli rahatsızlık hissi, endişe ve depresyon.

Ayrıca vulvodini hastası olan

• iğne batıyormuş gibi hissettiriyor; pubis, vulva veya perianal bölgede sancı veya elektrik çarpması hisseder;
• tipik bir enfeksiyon semptomlarına (vajinit veya sistit) sahiptir, ancak sürüntü ve idrar kültürü negatiftir;
• pantolon ve külotlar bazen oturmayı veya yürümeyi engelleyen tahrişe neden olur;
• vajina girişinde aşındırıcı bir his hisseder;
• idrar yapma ve idrar yakma zorluğu;
• bu belirtiler üç aydan fazla sürer.

Vulvodini teşhisi

Hastanın dikkatli bir öyküsünden ortaya çıkan vulvodini'nin kendini gösterdiği semptomatoloji, tanıya rehberlik etmede çok yardımcı olacaktır.

Objektif muayene, parçada herhangi bir anormallik göstermez; bazen vestibüler alanla sınırlı bir kızarıklık gözlemlenir, ancak başka herhangi bir spesifik bakteri, mantar veya viral inflamasyon belirtisi tarafından desteklenmez.

Bu nedenle, enfeksiyon veya başka bir patoloji gibi belirli bir nedenin yokluğunda, vulvar bölgede görünür işaretler (örn. kesikler veya lezyonlar) eşlik ediyorsa, vulvodini tanısı çok olasıdır.

Çok önemli, ancak her zaman mevcut olmayan bir semiyolojik işaret, vulva üzerindeki basınca karşı artan hassasiyet ve Q-ucu testi veya sürüntü testi pozitifliğidir.

Bu test, vulvodiniden muzdarip kadında yoğun ve akut bir ağrıyı tetikleyen vestibüler bölgenin belirli noktalarına Q-ucu ile hafif bir basınç uygulamaktan oluşur.

Vulvodini tedavisi: Nasıl tedavi edilir?

Vulvodini, çok az klinik kanıt olduğu veya hiç olmadığı için sıklıkla teşhis edilmeyen karmaşık bir sendromdur.

Sendromu tanımak ve kadına rahatsızlığının nedenlerini açıklamak zaten önemli bir ilk adımdır.

Farkındalık, iniş ve çıkışlarla karakterize edilen durum için çeşitli terapötik yardımcılarla daha sakin bir şekilde başa çıkmayı mümkün kılar.

Sorunu tüm yönleriyle bilen bir doktorla ilişki, hastalığın çözümü için belirleyicidir: nedenler çeşitli ve çeşitli olduğundan, terapi sadece kişiye özel değil, aynı zamanda semptomatolojiye göre uyarlanmalı ve değiştirilmelidir.

Bu nedenle vulvodini tedavisi, tümü ağrılı duyumların sıklığını ve yoğunluğunu azaltmayı amaçlayan çeşitli yaklaşımları içerir.

En etkili ilaç tedavileri, küçük dozlarda, nörotransmiterlerin (bir sinirden diğerine impuls ileten kimyasallar) seviyelerini değiştirerek kronik ağrı devrelerini ve anormal sinir hassasiyetini kesen siklik antidepresanlar ve antikonvülzanlardır.

Topikal anestezik kremler (örneğin lidokain), özellikle cinsel ilişkiden önce, geçici ağrı kesici için doğrudan vestibüler bölgeye uygulanabilir.

Mast hücre aktivitesini inhibe eden kremler de (örneğin adelmidrol ve sodyum kromoglikat) kullanılır.

Ağrı nedeniyle pelvik kaslar çok kasılmışsa fizyoterapi faydalı olabilir.

Kas kasılmalarının ve neden oldukları ağrının nasıl kontrol edileceğini öğreten bir kendi kendini rahatlatma tekniği olan pelvik kasların elektromiyografik biofeedback'i önerilir.

Her fizik tedavi programı, hastanın ilk değerlendirmesinin sonuçlarına göre özelleştirilir.

Bu nedenle bir fizyoterapistin gözetimi tavsiye edilir.

TENS (TransCutanous Electrical Nerve Stimulation) da kullanılmaktadır. Bu teknik, ağrı iletiminde rol oynayan sinir afferentlerini inhibe edebilen düşük frekanslı elektriksel darbeler yayan etkilenen bölgeye elektrotlar uygulamaktan oluşur.

Düşük frekanslar ayrıca nöropeptitlerin ve endorfinler ve opiyatlar, P maddesi gibi ağrı algısı ve iletiminde rol oynayan diğer kimyasal aracıların üretimini uyarmak için kullanılır.

Ağrı noktalarına baskı uygulayarak gerçekleştirilen hem iç hem de dış kendi kendine masaj egzersizleri de faydalıdır.

Fizik tedaviler düzenli olarak yapılırsa vakaların %80'inde rahatlama sağlar.

Çok yakın zamanda, esas olarak vajinal atrofi ile mücadele için kullanılan tedavilerle (ospemifen ve fraksiyonel CO2 LAZER) umut verici sonuçlar elde edilmiştir.

Submukozal stromanın etkili vasküler irigasyonu yoluyla, bu müdürler vulvar mukoza zarlarının normal yeniden epitelizasyonunu ve tahriş edici uyaranların tahriş olmuş ve hiperaljezik olan zengin vestibüler ve vulvar innervasyona ulaşmasını engelleyen elastik ve kollajen liflerinde bir artış sağlar.

Tıbbi ve farmakolojik tedavilere ek olarak, tahriş edici uyaranları en aza indirmek için bir yaşam tarzı ve davranışsal yaklaşım benimsenmelidir.

önlemler bunlar

• beyaz pamuklu iç çamaşırı ve rahat, bol pantolon giyin.
• Gece iç çamaşırı giymeyin.
• Sık yıkamaktan kaçının. Vestibüler bölge için su yeterlidir.
• Sprey deodorantların, parfümlerin, vajinal duşların, tüy dökücü kremlerin vajinal uygulamalarından kaçının.
• Uygun özel temizleyiciler kullanın: hafif ve kokusuz.
• Dahili tamponları, tercihen pamuklu, yıkanabilir ve tekrar kullanılabilir harici tamponlarla değiştirin.
• İlişkiyi daha rahat hale getirmek için doktorunuzun önerdiği kayganlaştırıcıları kullanın. Basit bitkisel yağ da kullanılabilir.
• Vulvar bölge üzerinde sürtünme ve sürtünmeyi içeren fiziksel egzersizlerden kaçının (örneğin bisiklete binme, bisiklete binme veya dönme).

Ayrıca Oku:

Acil Durum Daha Fazla Canlı…Canlı: IOS ve Android için Gazetenizin Yeni Ücretsiz Uygulamasını İndirin

Vulvodini nedir? Belirtiler, Tanı ve Tedavi: Bir Uzmanla Konuşun

Periton Boşluğunda Sıvı Birikimi: Asit Olası Nedenleri ve Belirtileri

Karın Ağrınızın Sebebi Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir?

Pelvik Varikosel Nedir ve Belirtileri Nasıl Anlaşılır?

Endometriozis Kısırlığa Neden Olabilir mi?

Transvajinal Ultrason: Nasıl Çalışır ve Neden Önemlidir?

Candida Albicans ve Diğer Vajinit Formları: Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

Vulvovajinit Nedir? Belirtiler, Tanı ve Tedavi

Kaynak:

Sayfa Medice