Akut Lenfositik Lösemi Nedir?

By Cristiano Antonino On Mar 9, 2023

Akut lenfoblastik lösemi olarak da bilinen akut lenfositik lösemi (ALL), lenfosit öncülerinin veya lenfoblastların anormal büyümesini ifade eder.

Akut lösemiler, çok sayıda olgunlaşmamış lökositlere ve olgunlaşmanın patlama aşamasında hücrelerin aşırı üretimine sahiptir.

Akut lenfoblastik lösemi olarak da bilinen akut lenfositik lösemi (ALL), lenfosit öncülerinin veya lenfoblastların anormal büyümesini ifade eder.

Akut lösemi, beyaz kan hücresi öncüllerinin kemik iliği veya lenf dokusunda habis çoğalması ve bunların periferik kan, kemik iliği ve vücut dokularında birikmesidir.

Lösemilerin yaklaşık %20'si akuttur.

Patofizyoloji

Patogenezi tam olarak anlaşılamamıştır, ancak patofizyoloji şu şekilde açıklanabilir:

Birikim. Tetikleyici faktörler nedeniyle, olgunlaşmamış, işlevsiz WBC'ler ilk olarak kaynaklandıkları dokuda (lenf dokusunda lenfositler, kemik iliğinde granülositler) birikiyor gibi görünmektedir.
Süzülme. Bu olgunlaşmamış WBC'ler daha sonra kan dolaşımına dökülür ve oradan diğer dokulara sızar.
Arıza. Sonunda, bu sızma, tecavüz ve kanama nedeniyle organ işlev bozukluğuna neden olur.

Akut löseminin en yaygın biçimlerinden biri akut lenfositik lösemidir.

Akut lenfositik lösemi erkeklerde kadınlardan, beyazlarda (özellikle Yahudi kökenli insanlarda), çocuklarda (2 ila 5 yaş arası) ve kentsel ve sanayileşmiş bölgelerde yaşayan insanlarda daha yaygındır.

80 ila 2 yaş arasındaki tüm lösemilerin %5'i ALL'dir.
Akut lösemiler yetişkin lösemilerinin %20'sini oluşturur.

Bununla birlikte, çocuklar arasında en yaygın kanser türüdür.

İnsidans her 6 kişiden 100'sıdır.

Bilgiler

Predispozan faktörler üzerine yapılan araştırmalar kesin olmamakla birlikte virüslerin, immünolojik faktörlerin, genetik faktörlerin ve radyasyona ve bazı kimyasallara maruz kalmanın bazı kombinasyonlarına işaret etmektedir.

Doğuştan gelen bozukluklar Down sendromu, Bloom sendromu, Fanconi anemisi, konjenital agammaglobulinemi ve ataksi-telanjiektazi genellikle ALL'ye zemin hazırlar.
Ailesel eğilim. Genetik de ALL'nin gelişiminde rol oynar.
virüsler. Lösemik hücrelerde viral kalıntılar bulunmuştur, bu nedenle muhtemelen ALL'nin nedenlerinden biridir.

Akut lenfositik lösemi belirtileri kademeli veya ani olabilir

Yüksek ateş. Hastada trombositopeninin eşlik ettiği yüksek ateş ve anormal kanama (burun kanaması ve dişeti kanaması gibi) kendini gösterir.
morarma Küçük bir travmadan sonra kolay morarma lösemi belirtisidir.
nefes darlığı Olgun kan bileşenlerinde bir azalma dispneye yol açar.
Anemi. ALL'de olgun RBC'lerdeki azalma nedeniyle anemi mevcuttur.
Tükenmişlik. Hasta normalden daha sık yorgunluk yaşar.
taşikardi. Kanın oksijen taşıyan bileşeni azaldıkça, vücut kanı normalden daha hızlı pompalayarak bunu telafi eder.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmeyen akut lösemi, genellikle kemik iliği ve hayati organlara lösemik hücre infiltrasyonundan kaynaklanan komplikasyonlar nedeniyle her zaman ölümcüldür.

enfeksiyon. Olgunlaşmamış WBC'ler vücudu patojenlere karşı savunmaya uygun değildir, bu nedenle enfeksiyon her zaman dikkat edilmesi gereken olası bir komplikasyondur.
Organ arızası. Tecavüz veya kanama, olgunlaşmamış WBC'ler kan dolaşımına ve diğer dokulara döküldüğünde ve sonunda organ veya doku arızasına yol açtığında meydana gelir.

ALL tanısı, aşağıdakilerin bir kombinasyonu ile doğrulanabilir:

Kemik iliği aspirasyonu. Olgunlaşmamış WBC'lerin çoğalmasını gösteren tipik klinik bulgular ve kemik iliği aspirasyonu ALL'yi doğrular.
Kemik iliği biyopsisi. Genellikle posterior superior iliak omurgadan alınan bir kemik iliği biyopsisi, teşhis çalışmasının bir parçasıdır.
Kan sayımı. Kan sayımları şiddetli anemi, trombositopeni ve nötropeni gösterir.
Diferansiyel lökosit sayısı. Diferansiyel lökosit sayısı hücre tipini belirler.
Lomber ponksiyon. Lomber ponksiyon meningeal tutulumu saptar.
Ürik asit seviyeleri. Yüksek ürik asit seviyeleri ve laktik dehidrogenaz seviyeleri yaygın olarak bulunur.

Sağlık Yönetimi

Tedavi ile prognoz değişir.

Sistemik kemoterapi. Sistemik kemoterapi, lösemik hücreleri yok etmeyi ve remisyonu sağlamayı amaçlar (ilik ve periferik kandaki blast hücrelerinin %5'inden azı normaldir).
Radyasyon tedavisi. Testis infiltrasyonları için radyasyon tedavisi verilir.
Kanamayı önlemek için trombosit transfüzyonu, anemiyi önlemek için RBC transfüzyonu yapılır.

ALL (Akut lenfositik lösemi) kemoterapisi aşağıdaki ilaçları ve ayrıca tedaviye dahil olan diğer ilaçları içerir:

Vincristine. Vincristine, kanser önleyici (antineoplastik veya sitotoksik) bir kemoterapi ilacıdır ve bir bitki alkaloidi olarak sınıflandırılır.
Prednizon. Bu ilaç, vücudun normal bağışıklık sistemi tepkilerini değiştirerek çalışır.
sitarabin. Sitarabin, antimetabolitler adı verilen kemoterapi kategorisine aittir; burada hücreler bu maddeleri hücresel metabolizmaya dahil ettiklerinde bölünemezler ve döngüdeki çok spesifik aşamalarda hücrelere saldırırlar.
L-asparaginaz. Asparaginaz vücuttaki asparajini parçalar, bu nedenle kanser hücreleri daha fazla asparagin yapamadığı için ölürler.
Daunorubisin. Daunorubisin, toprak mantarı Streptomyces türleri tarafından üretilen doğal ürünlerden yapılan bir antitümör antibiyotik olarak sınıflandırılır ve bu ilaçlar hücre döngüsünün birçok aşamasında etki gösterir ve hücre döngüsüne özgü kabul edilir.
Antibiyotik, antifungal ve antiviraller. Bunlar, akut lösemilerin yaygın bir komplikasyonu olan enfeksiyonu kontrol eder.

Cerrahi Yönetim

Agresif tedavi, aşağıdakiler yoluyla cerrahi yönetimi içerebilir:

Kemik iliği nakli. Kemik iliği nakli, ALL'li bir hasta için düşünülebilecek bir seçenektir.
Kök hücre nakli. ALL'de kök hücre nakli, akut lösemilerin tedavisindeki en son gelişmelerden biridir.

Hemşirelik yönetimi

Lösemili hasta için bakım planı konforu vurgulamalı, kemoterapinin olumsuz etkilerini en aza indirmeli, damarların korunmasını desteklemeli, komplikasyonları yönetmeli ve eğitim ve psikolojik destek sağlamalıdır.

Hemşirelik Değerlendirmesi

Klinik tablo lösemi tipine ve uygulanan tedaviye göre değişir, bu nedenle aşağıdakiler değerlendirilmelidir:

Sağlık tarihi. Sağlık öyküsü, fizik muayenede sorun saptanmadan önce hasta tarafından bildirilen bir dizi ince semptomu ortaya çıkarabilir.
Fiziksel Muayene. Tüm vücut sistemlerini içeren kapsamlı, sistematik bir değerlendirme esastır.
Laboratuvar sonuçları. Hemşirenin ayrıca laboratuvar çalışmalarının sonuçlarını yakından izlemesi ve kültür sonuçlarının hemen raporlanması gerekir.

Hemşirelik teşhisi

Değerlendirme verilerine dayanarak, ALL'li hasta için başlıca hemşirelik tanıları şunları içerebilir:

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Olgunlaşmamış WBC'lerin aşırı üretimine bağlı enfeksiyon riski.
Kemoterapinin toksik etkileri, beslenmedeki değişiklik ve bozulmuş hareketsizlik ile ilgili bozulmuş cilt bütünlüğü riski.
Hipermetabolik durum, anoreksiya, mukozit, ağrı ve mide bulantısı ile ilgili dengesiz beslenme, vücut gereksinimlerinden daha az.
Mukozit, sistemik dokuların lökosit infiltrasyonu, ateş ve enfeksiyon ile ilgili akut ağrı ve rahatsızlık.
Tümör lizisi veya enfeksiyonla ilişkili hipertermi.
Anemi, enfeksiyon ve kondisyon kaybı ile ilgili yorgunluk ve aktivite intoleransı.