Pozitif ana ile eklem ağrısı arasındaki bağlantı nedir?

By Cristiano Antonino On Jan 24, 2023

Eklem ağrısı olan ve bu nedenle romatizmal hastalıktan şüphelenilen bir hasta için sıklıkla ilk referans çerçevesi olarak istenen kan testlerinden biri ANA'lardır (Anti-Nükleer Antikorlar)

Bunlar, başta Lupus olmak üzere belirli otoimmün hastalık türlerinin varlığını değerlendirmek için kullanılır.

Bu nedenle, ANA testine karşı pozitiflik, çoklu otoimmün hastalıklarla ilişkilidir.

Ancak eklem ağrısı ile ANA pozitifliği arasında gerçek bir ilişki var mı? Bu semptomatoloji, olası otoimmün hastalıklar için kırmızı bayrak olabilir mi?

ANA nedir ve nasıl ölçülür?

Enfeksiyona karşı savunma için bağışıklık sistemimizin kullanabileceği bazı araçlar, patojenik organizmaların belirli yapılarına karşı yönlendirilen, plazma hücreleri adı verilen belirli bağışıklık hücreleri tarafından üretilen proteinler olan antikorlardır.

Ancak bazen virüs veya bakteri gibi 'dış' bir organizmaya karşı yöneltilmek yerine vücudumuzun içinde bulunan yapılara karşı gelmeleri olabilir: bunun bir örneği tam olarak ANA'lardır.

Bu antikorlar sıklıkla konnektivit olarak adlandırılan sistemik otoimmün romatolojik hastalıklar sırasında bulunur.

ANA'lar, Dolaylı İmmünofloresans (IFI) adı verilen bir teknik kullanılarak bir venöz kan örneğinde ölçülür.

Basitçe söylemek gerekirse, hastanın kanı, eğer hastanın kanında varsa bu antikorları bağlayabilen ve onları floresan yapan bir teknikle mikroskop altında görünür kılan bir substrat ile temas ettirilir.

Floresanın mikroskobik testte aldığı görünüme desen denir ve birçok türü olabilir.

Bu kalıplardan bazıları zaten belirli bir ANA tipinin varlığının göstergesi olabilirken, diğer kalıplar spesifik değildir ve patolojiden sorumlu olmayanlar bile birçok antikor tipi tarafından verilebilir.

Raporda örüntünün yanı sıra bildirilen diğer değer ise kanımızda bulunan ANA miktarını ifade eden titredir.

Bu değer, IFI'de hangi dilüsyona kadar ANA bulunduğunu gösteren bir kesir olarak ifade edilir.

Yani 1:160 titresi, kanda daha yüksek dilüsyonda bulundukları 1:320 veya 1:640 titresinden daha az antikor olduğu anlamına gelir.

Bazı hastalıklar için pozitiflik sınırı (sınırı), laboratuvara ve özellikle klinik tabloya bağlı olarak 1:80 veya 1:160 olabilir.

ANA'ların düşük titre pozitiflikleri sıklıkla bulunur:

gerçek sistemik romatizmal hastalık yokluğunda (sağlıklı bireyler);
otoimmün tiroidit, otoimmün hepatopati gibi romatolojik açıdan önemli olmayan otoimmün hastalıkların varlığında veya viral enfeksiyonlar sırasında.

ANA pozitifleri ve eklem hastalığı: gerçekten bir korelasyon var mı?

Daha sonra bahsedildiği gibi, ANA pozitifliği, özellikle düşük titre, bağ dokusu hastalığı teşhisi için yeterli değildir.

Ayrıca, ANA pozitifliği ile ağrı semptomu arasında doğrudan bir ilişki hiçbir zaman gösterilmemiştir.

Daha önce tekrarlandığı gibi, bunlar, sırayla hastanın şikayet ettiği eklem semptomlarından sorumlu olabilecek sistemik bir enflamatuvar patolojinin olası varlığının biyobelirteçleridir.

Bununla birlikte, konnektivitin nadir bir hastalık olarak kabul edildiğini, yani nüfusun %0.05'inden daha azını etkilediğini (Avrupa Birliği tarafından tanımlandığı şekliyle) belirtmek gerekir, bu nedenle bu hastalıklardan ilk etapta şüphelenmek konusunda dikkatli olunmalıdır. sadece eklem ağrısı olan hastalar.

Herhangi bir ANA pozitifliğini devam eden sistemik otoimmün hastalık olarak yorumlamak, hastalar için enfeksiyon geliştirme riskinin artmasına yol açabilecek potansiyel olarak gereksiz immünosüpresif ilaçlara maruz kalma ve daha fazlası gibi ciddi sağlık sonuçlarına yol açabilir.

Ek olarak, eklem semptomlarının çoğunlukla ANA pozitifliği ile hiçbir ilgisi olmayan osteoartrit gibi durumlardan kaynaklandığı bir yaş grubu olan yaşlılarda sistemik hastalık yokluğunda ANA'lar pozitif olma eğilimindedir.

Son olarak, sistemik bir otoimmün hastalık varlığında bile, eklem semptomlarını ve sakatlıklarını beraberinde getirebilecek diğer sistemik ve/veya osteoartiküler patolojilerin (örn. diyabet, osteoartrit vb.) üst üste gelebileceği unutulmamalıdır. hatta önemli ölçüde.

Bu nedenle, ANA'ların ağrı semptomuyla doğrudan bir ilişkisi yoktur, ancak ANA'lar, sırayla ve bazı durumlarda eklem ağrısına yol açabilen bir otoimmün patolojinin potansiyel belirteçleridir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Bu nedenle, ANA belirleme kararı, ancak özellikle ANA'ların yorumlanması, aşağıdakilerin ışığında özel bir ortamda yapılmalıdır:

klinik tablo;
söz konusu hastanın tüm risk faktörleri;
eklem semptomlarının nedenlerini belirlemek için tasarlanmış kapsamlı bir klinik testten sonra.

Tereddüt halinde, romatoloji uzmanı, kronik enflamatuar bir hastalığın gerçek varlığının veya dışlanmasının değerlendirilmesinde yararlı olan ikinci veya üçüncü seviye testlere geçme seçeneğine sahiptir.