Pulizia, dezenfezione ve sterilizzazione dei vani e degli Environmenti sanitari

da Cristiano Antonino il Ağustos 25, 2022

La pulizia, la disinfezione ve la sterilizzazione sono gli elementi cardine della prevenzione ve delle infezioni nei vani ve negli Environmenti sanitari

Sono molte le situazioni, sono molte le situazioni nelle quali queste prosedürü sono carenti o addirittura assenti, e nelle qual il il kişisel viene formato in modo approssimativo o yetersize biçimi.

Pulizia, dezenfezione ve sterilizzazione, alcuni concetti di base:

Pulizia E Pre-Pulizia

Mentre “pulizia” anlamı, sporco görünürlüğü ortadan kaldırmak, “pre-pulizia” ve “pre-pulizia” si riferisce alla rimozione deifluidi corporei ve altri kontaminasyona karşı birincil di procedere con la disinfezione o la sterilizzazione.

En uygun ön-pulizia için, en uygun koşullarda, mikrobiyata dayalı ajanların patojenleri ile ilgili olarak, organik ve inorganik maddelerden arındırılmıştır.

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Una meticolosa pulizia è fondamental per un efficace dezenfeksiyon veya sterilizzazione

En etkili pulizia ve pre-pulizia dei dispositivi richiede spesso sostanze chimiche, affiancate da azioni meccaniche ve calore.

Può essere eseguita manualmente e/o con macchine automatizzaate.

Ön-pulizia manuale richiede l'utilizzo di deterjan o enzimi associati ad un'attività meccanica effettuata dall'operatore (sfregamento, spazzolatura, flussaggio) periyotlar için uygun ve kapsamlı bir süreç.

Dopo la pulizia o la dezenfezione, ben dispositivi devono essere doğru risciacquati per rimuovere sonunda artık chimici ve quindi asciugati gel raccomandato dal produttore.

Tutti i dispositivi ricondizionati devono essere conservati correttamente per evitare danni or ricontaminazione.

PULIZIA, DEZENFEZİONE E STERİLİZZAZİONE: LA CLASSIFICAZIONE DI SPAULDING

Nel 1968, Spaulding classificò, temel olarak al loro potenziale di diffusione delle infezioni, i dispositivi medici/chirurgici gelen eleştiri, yarı eleştiri olmayan eleştiri.

I dispositivi kritik entrano normalmente nei tessuti sterili, nel sistema vascolare o nei sistemi attraverso i quali il sangue fluisce; ne sono un esempio gli strumenti chirurgici e cateteri vascolari.

İlk günkü modaya uygun hale getirme.

I dispositivi semicritici entrano in contatto con le membran mukoz integre o con la şirin non integra; sono un esempio gli endoskopi a fiber ottiche, le sonde vajinali e le la respirazione Assistita başına giysi.

Quest elementi richiedono una corretta pre-pulizia e, almeno, dezenfezione ad alto livello prima dell'uso.

Eleştiri yapmayan (come i manicotti per misurare la pressione sanguigna, gli stetoscopi) che vengono bir con la sevimli bütünleşik hanno un basso rischio di difüzyone delle infezioni, ad eccezione delle trasferimento di patogene sane mane.

La pulizia periodica e lo strofinamento di questi dispositivi con un detersivo nötro o con una soluzione di acqua ed etanolo al %70 sono di solito yeterli (le padelle riutilizzabili, anche se sono dikkate değer dispositivi olmayan kritik, richiedono osa piizia, gor) dezenfezione, kontaminasyonla ilgili özel durumlar, reklam esempio, enterococchi resistenti alla vancomicina veya Clostridium difficile ).

En önemli kısımlar, yüzeysel ortamlar için geçerli olan her şey için geçerli değildir.

Tuttavia, yüzeysel ve sık sık iletişim, özellikle acil durumlar için acil durum, gerekli olan dekontaminasyon, evitare il trasferimento di patogeni alle mani del persone Assistenziale.

Son zamanlardaki en iyi kılavuz, sono göstergelere özel, quando, gel e quanto spesso tali yüzeysel devono essere dekontaminasyon. 9,10.

Spaulding'e göre nicel sistemli bir sınıflandırmaya göre 7 rimanga valido, è gerekli adattarlo alle esigenze attuali.

I prioni con la loro insolita dirençenza agli ajanı fisici e chimici 11 e la karşılaştırma di infezioni korele tüm'assistenza nedensel spore di Clostridium difficile 10 o Enterobacteriaceae rezistansı ai karbapenemici 12, stanno spingendo verso rio tüm mediyolar.

Ben, prioni richiedono Protocolli di sterilizzazione ben oltre quelli normalmente utilizzati 11.

Alcuni dezenfettanti (ad esempio aldeidi) , uccidere le spore di C. difficile'ye göre gastrointestinal endoskopi için soitamente impiegati.

Dispositivi sensibili al calore, quali gli endoscope flessibili a fiber ottiche, sono utilizzati di più per operazioni nelle quali l'integrità della membrana mukoza viene violata müzakere, oltrepassando così la linea kritik dispositivo.

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IL RICONDIZIONAMENTO DEI DISPOSITIVI MEDICI: LA DEZENFEZİYON

“Disinfezione” anlamı, numero di agenti patogeni su una superficie o oggetto inanimati utilizzando calore, sostanze chimiche o entraambi anlamına gelir.

Zararlıların ortadan kaldırılması prosedürü, yara izlerinin kontrol altına alınmasına izin verir; qualsiasi, niceliksel olarak ölçülmüştür, spor ve ottenuto prensipleri, medyante azione meccanica ve lavaggio.

PULIZIA, DEZENFEZİONE E STERILIZZAZIONE: PASTORIZZAZIONE E BOLLITURA

Ben dispositivi semicritici, hadi queli utilizzati per la terapia respiratoria o l'attrezzatura anestesiologica, possono essere pastorizzati mediante riscaldamento in acqua.

Tutte le loro parti devono rimanere komple daldırma per almeno 30 dakika ve 65-77°C.

Her raggiungere il punto d'ebollizione dell'acqua, her zaman ve her yerde canlı bir tempoda en yüksek temponun en yüksek noktası. 13

L'immersione di dispositivi dirençli kalori başına yaklaşık 10 dakika başına yaklaşık XNUMX dakika boyunca mikrobik mikrobiyal hastalık, bir “sterilizzazione” için en önemli şey değildir.

La pastorizzazione e la bollitura sono quindi metodi a basa teknolojisi e esenti dall'uso di sostanze chimiche (fintanto che l'acqua è pura); una volta trattati gli oggetti devono essere maneggiati con cura per un trasporto e stoccaggio sicuri.

PULIZIA, DEZENFEZİYON VE STERİLİZZAZİON: LA DEZENFEKSİYON CHIMICA

Alkol, cloro ve kompost del cloro, glutaraldeide, ortooftalaldeide, perossido di idrogeno, acido peracetico, fenoli e komposti dell'ammonio quaternario (CAQ) dahil olmak üzere chimici comuni dezenfettanti.

Tali sostanze chimiche possono essere, kombinasyon halinde tek başına kullanın.

Devono essere, con le indicazioni fornite dal produttore ve riportate sull'etichetta del prodotto, e solo sulle superfici con le quali sono compatibili için uygun.

Idealmente, i prodotti ticari ve dovrebero superare test standardı, etichetta prima di essere venduti e utilizzati nelle strutture sanitarie'de destek için di quanto dichiarato.

Tuttavia, requisiti per la registrazione dei prodotti ve di quanto dichiarato in etichetta variano molto da Regionale a Regione.

Ben, tüm ortamlara neden olan tüm ortamları ortadan kaldırıyorum; devono essere utilizzati con attenzione ve solo qudo non sono disponibili geçerli alternatif.

Ben sono suddivisi in tre categorie a Seconda dell'attività microbicida: Disinfettanti di alto livello

Ben dezenfettanti ad alto livello (DAL) sono attivi contro i batteri in forma vegetativa, i virüs (inclusi quelli non-rivestiti), i micobatteri ed ve micobatteri. Contempi di contto prolungati possono avere attività anche contro le spor pili.

I DAL vengono uilizzati per disinfettare dispositivi sensibili al calore ei dispositivi semicritici gel ad esempio gli endoskopi flessibili a fiber ottiche.

Le aldeidi (glutaraldeide ve ortoftalaldeide) ve ossidanti (ad esempio, perossido di idrogeno ve acido peracetico) sono DAL.

L'utilizzo sulla maggior parte dei dispositivi'ye göre sono olmayan aşındırıcı ve sono sicure.

Tuttavia, possono favori l'adesione dei materyali organik; Pertanto, è particolarmente önemlie rimuovere ogni microorganismo adeso, prima dezenfekte.

Uygun olmayan formüller, düzeltici olmayan faydalar, gli ossidanti possono essere corrosivi.

Tuttavia possono avere azione più rapida, non fissativa e più sicura per l'ambiente rispetto alle aldeidi.

İkinci bir della temperatura, DAL richiedono di solito dai 10 ai 45 dakika boyunca.

Dopo la disinfezione, ve dispositivi richiedono un lavaggio Accurato con acqua steril veya rimuovere qualsiasi sostanza chimica residua başına mikrofiltrata; Bu, para birimini değiştirmenin bir yolunu bulmak için bir temel oluşturur.

Disinfettanti di medio Livello

Un dezenfettante (reklam esempio, etanolo) attivo contro i batteri forma vegetativa, i micobatteri, i mouseti e la maggior parte dei virüsü.

Anche a seguito di un'esposizione prolungata, può non essere in grado di uccidere le spore.

Dezenfettanti di basso livello

Ben canlı yayın (reklam es. composti dell'ammonio quaternario) sono attivi contro i batteri forma vegetativa (ad eccezione dei micobatteri), alcuni mouseti e solo i virüs rivestiti.

Molti casi'de, al posto di tali disinfettanti sarebbe yeterlie lavare con sapone non antisettico e acqua.

STERİLİZAZİYON

La sterilizzazione è qualsiasi proseso che possa inattivare tutti i microorganismi che si trovano in o su un oggetto; le prosedür standart di sterilizzazione possono richiedere delle variazioni başına quanto riguarda l'attività sui prioni.11

Il calore è il mezzo di sterilizzazione più affidabile; la maggior parte degli strumenti chirurgici sono dirençli kalori.

Il calore umido, otoklavda utilizzato come vapore sotto pressione, uccide i microrganismi denaturando le loro proteine.

Il calore secco stufa uccide per ossidazione, attraverso un processo molto più lento'da kullanılır.

Il calore secco viene utilizzato per sterilizzare materyali sensibili all'umidità (polveri anidre) o elementi che il vapore non può penetrare (oli e cere).

I dispositivi sensibili al calore richiedono una sterilizzazione ve bassa temperatura; l'ossido di etilene (OE), il gas-plasma a perossido d'idrogeno, e il vapore di formaldeide, sono spesso utilizzati per questo scopo.14

I dispositivi sterilizzati devono essere conservati in luogo pulito, privo di polvere e asciutto e l'integrità della confezione deve essere garantita.

I pacchi contenenti le forniture sterili devono essere kontrollati ilk dell'uso başına doğrulayıcı l'integrità della bariyera ve l'assenza di umidità.

Se l'imballaggio è compromesso, i dispositivi non devono essere usati, ma puliti, confezionati e sterilizzati nuovamente.

Sterilizzazione a vapore IL vapore è il mezzo p u affidabile per la sterilizzazione.

Tossico olmayan (condo viene generato da acqua priva di sostanze chimiche volatili), ha un'attività microbicida ad ampio spettro ve una buona capacità penetrante, inoltre è ekonomiko ve l'efficacia facile da kontrollare.15,16

La sterilizzazione richiede un contatto direkte tra l'oggetto da sterilizzare ve il vapore, belirsiz bir tempo başına gerekli olmayan sıcaklık.

Otoklav sono camere progettate appositamente güvercin il vapore sotto pressione genera yükseltme sıcaklığı.

Si basano sullo stesso principio della pentola bir pressione.

Sono nedeniyle esas tipologie di sterilizzatrice a vapore:

· Otoklavda con rimozione per gravità (verso il basso), il vapore viene introdotto nella parte superiore della camera, her bir fredda e più densa dal fondo della kamerayı ortadan kaldırır. La valvola di scarico ve chiude qudo tutta l'aria è stata rimossa, rıza, così alla pressione ve alla temperatura di aumentare. Tali autoclavi vengono, grado di penetrare'de involucri che il vapore è için sterilizzazione di likidi ve oggetti için kullanılır. La fase di sterilizzazione di solito dura yaklaşık 15 dakika ve 121°C'de 103,4 kilopaskal (15 libbre / pollice quadrato).

· Otoklavda ad alto vuoto, dove viene prima creato il vuoto nella camera di sterilizzazione ve poi viene introdotto il vapore permettendo così un ingresso più veloce ed effime del vapore içinde tutto il carico. 134°C'de yaklaşık 206,8 kilopaskal (30 libbre / pollice quadrato) sıcaklık ve sıcaklık artışı.

Otoklavın araç ve gereçlerinin kullanılması, materyali che rızaola la penetrazione del buhare edilmiş steril ve dispositivo trattato durante lo stoccaggio'da.

Si deve evitare di sovraccaricare l'autoclave per rıza başına il libero accesso al vapore in tutto il carico.

Ben her bir kimlik için ayrı ayrı kontrassegnati il loro contenuto e la data di sterilizzazione çünkü la matricola dell'operatore e il numero del ciclo per facilitare qualsiasi richiamo e per facilitare la rotazione delle forniture.

Tutte le sterilizzatrici a vapore devono essere, her an dell'installazione ve regolarmente in seguito analizini yapın; devono essere kayıt tutte le operazioni che tasdik etme il funzionamento e la bakım sıradan. sicurezza6'da tüm'utilizzo dell'autoclave'in kişiselleştirilmesi ve doğrulanması.

KONTROLLİ NEI PROCESSI DI PULIZIA, DEZENFEZİON E STERİLİZZAZİON

Sono disponibili ve devono essere per il monitoraggio di rutin delle autoclavi için göstergeler biyolojik ve chimici sono disponibili ve devono özler.

Gli Indicatori biologici (IB) contengono le spore del batterio Geobacillus stearothermophilus.

Le spore oi flaconi contenenti spor reperibili ticari sono stratejik kollokasyon nel carico da sterilizzare içinde.

Dopo un siklo, gli IB vengono coltivati o valutati per la crescita ve non-devono evidenziare alcuna crescita per affermare che la sterilizzazione è avvenuta con Successo.

Gli belirteç chimici (IC) vengono her bir değer için il tempo ve sıcaklık zenginlikleri sono stati raggiunti durante ve proseso di sterilizzazione.

Otoklav başına esempio di IC è il nastro, che può essere affisso all'esterno del pacco; il nastro Mostra un cambiamento di colore se il pacco è stato esposto al calore.

Anche se gli IC, sono olmayan uyarlamalar ve endikasyonlar için olmayan prodotto è stato sterilizzato, possono aiutare bir rilevare malfunzionamenti dell'attrezzatura ed identificare hataları ve prosedürler.

Her bir işlem için baştan sona, la penetrazione del vapore nel carico dipende dalla adeguata rimozione dell'aria.

Ciò può essere controllato in nedeniyle modi:

1) Con un “test di perdita”: può essere mantenuto il vuoto o l'aria fuoriuscirà? (spesso intorno al coperchio).

2) “Bowie Dick” için bir piccolo pacchetto di asciugamani usati nel testinde Con la capacità del vapore di penetrare.

SE IL RISULTATO DI QUESTI CONTROLI Sono Soddisfacenti, Un Controlo alternativo è il Il “Rilascio Parametrico”

Temel ve doğrulanmış bir sistemdir ve sterilizzazione abbia soddisfatto tutte le spesifik quanto riguarda la temperatura, la pressione e tempo, utilizzando strumenti calibrati in aggiunta o in sostituzione agli IB.

En basit ve doğru değerlendirmeler için, temel ölçütler ve ölçütler IB.

ALTRE STERİLİZZATRICI

MİKROONDE

Oggetti'nin tüm içeriği, tüm mikroonde crea calore a causa della frizione generata dalla rapida rotazione delle molecole d'acqua.

Finora questo processo è stato utilizzato per disinfettare lenti a contto morbide e cauterizzazione dei cateteri urinari.

Tuttavia, piccoli volumi di acqua potrebbero essere resi sicuri per scopo alimentare con esposizione alle microonde in contenitore di vetro o di plastica.

Analogentte, vetro o plastik possono essere Immersi'de bir mikroonde için “disinfettati” nde piccoli oggetti.

Sterilizzazione a secco-calore

I forni ad aria calda vengono utilzzati per la sterilizzazione a calore a secco.

Possono raggiungere sıcaklık artışı ve dovrebero essere dotati di un fan başına dağıtım üniforması del calore.

Il pre-riscaldamento è essenzialmente prima di partire con il siklo di sterilizzazione.

Bu, sono ve sono più semplici nella progettazione ve sono più sicuri da rispetto alle otoklavi ve sono adatti per la sterilizzazione di oggetti in vetro, oggetti metali, polveri e materyali anidrio).

Cevherin 160 °C olması nedeniyle sterilizzazione richiede, 180 °C'nin altında olması gerekir.

Özgün olmayan, basit bilgiler, carta e panno così da evitare il rischio di incendio.

OSSIDO DI ETİLEN

L'ossido di etilene (OE) viene utilizzato per sterilizzare oggetti che sono sensibili al calore, alla pressione o all'umidità.

L'OE è un gas incolore, infiammabile, esplosivo e tossico per l'umano.

L'OE è disponibile in miscela gassosa con idroclorofluorocarburi (IFCC) için mevcut OE %8,5 ve anidrid carbonica %91,5; quest'ultima ve meno costosa.

OE, la concentrazione di OE, la temperatura, l'umidità relativa ve l'esposizione devono essere mantenuti al giusto livello durante il işlem başına garantire la sterilizzazione.

Yoğunlaştırılmış gaz 450 ve 1200 mg/L, sıcaklık 37° ve 63°C, l'umidità relativa dal %40 tamamı'80% ve 1 e 6 cevher için geçerlidir.

Parametrik olmayan, mümkün olmayan parametrik, anlık, hızlı ve kolay bir şekilde kontrol altına alınamaz. l'IB, ogni carico'da essere incluso geliştirdi.

L'IB consigliato ve Bacillus atrophaeus; i carichi dovrebbero essere mantenuti içinde quarantena fintanto che l'incubazione del IB non è completata.

OE'nin sono le lunghe tempistiche del ciclo e il costo levato'nun temel ilkelerindendir.

Gli oggetti sterilizzati devono essere aerati bene dopo il processo per la sicurezza del paziente başına rimuovere tutti i rezidui di OE.

IL GAZ PLAZMA A PEROSSIDO DI IDROGENO

Ben gaz plazma sono generati bir kamera chiusa sotto vuoto spinto utilizzando radyo-frekans başına eccitare le molecole di gaz di perossido di idrogeno ve produrre partikül kariche, molte delle quali sono radikali özgürce talep başına mikroonde.

Il gas plazma, her sterilizzare oggetti sensibili al calore ve all'umidità, gel alcune plastiche, dispositivi elettrici/elettronici ve leghe metalhe sensibili alla korozyone için fayda sağlar.

Le spore di G. stearothermophilus sono kullanımı IB'ye gelir.

Questo è uns processo sicuro e, poiché non è è è è è è è è è è è è è alcuna aerazione, gli articoli sterilizzati sono disponibili başına esas Imagazzinati başına uso acımasız.

Tuttavia, dispositivi con canali bir fondo cieco, polveri o likiti olmayan, uygun değildir.

Altri svantaggi dahil olmak üzere, maliyet yükseltme ve gerekli olan tüm maddi olmayan özel di imballaggio poiché la carta o biancheria olmayan possono öz kullanımı.

Inoltre, qualsiasi kalıntısı sıvı o organiko mevcut interferisce con il processo.

FUMİGAZİYON

En son öğeler ve gelişmeler, karşıtlıklara göre ortamlar için geçerlidir.

Sono disponibili çeşitli dispositivi che variano per il costo, il processo utilizzato e il tipo di test sul campo a cui sono stati sottoposti.

Una procedura comune è quella di vaporizzare un soluzione di perossido di idrogeno, tek kıta sigillata, ad esempio un stanza di degenza, per la dekontaminazione delle superfici.

Ossigeno e acqua'da, zorunlu olmayan koşullara ilişkin son değerlendirmeler.

Strisce di spore (IB) sono posizione içinde stratejik pozisyon ve tutta la stanza ve monitör başına seguito l'efficacia del processo'da iyileşme.

Elettronici'nin selülozik ve potansiyel korozyona uğraması ile ilgili her türlü uyumsuzluk.

Il biossido di cloro generato in loco può essere rilasciato decontaminazione della stanza başına gaz gelir.

Tek başına olmayan devono essere, her evitare che la luce solare hızlandırmakla degradazione del gas başına güvence altına alıyor.

Sottoprodotti innocui'de il perossido di idrogeno, il biossido di cloro ve degrada naturalmente'ye gelin.

Spazi chiusi'de L'ozono può decontaminare le superfici; è altamente istikrarsız ve potansiyel olarak her bir variete di materyali normalmente mevcut basit yapı sanitarie.

TUTTAVIA, è Commercio uno sterilizzatore di dispositivi medici bir taban di ozono.

Il gas è generato dall'ossigeno ve alla ince del ciclo lo ossigeno e acqua per catalisi'ye dönüştürün.

Başına questo strumento viene dichiarata un'ampia compatibilità coni materyali e la capacità di gestire dispositivi a canale sottile.

RADYAZİYON ULTRAVİYOLET

Son zamanlarda ilerleme kaydeden teknoloji della luce ultraviyole (UV) mikrobisidal dell radiazioni UV, her bir varieta di usi için bir corto raggio kullanımı.

Atıkların dezenfeksiyonu için UV sono ampiamente kullanımı.

Dispositivi bir temel di UV sono ticarileştirme her bir dell'aria dell'aria negli ospedal e nelle klinikler için her türlü yayılma ve yayılma aero-diffusi.

En la disinfezione delle superfici Environmentali ospedaliere için sono ticarileştirme anche.

La radiazione UV aggiunge olmayan alcuna sostanza chimica all'acqua e all'aria trattate, ad eccezione della generazione di bassi livelli di ozono.

Tuttavia, nüfuz etmeyen bir yer.

Tali lamba, periyodik olarak gerekli olan di una normale pulizia ve di una sostituzione periodica; possono emettere luce görünür anche dopo che la radiazione UV è diminuita.

REFERANSLAR

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