Eklenti: Dr. Angelo Giusto MD - Medico dell 'Emergenza

FINE VITA: UNA PREMESSA (COSE CHE ACCADONO TUTTI I GIORNI A TUTTI I SOCCORRITORI)

Una chiamata "delle solite"…

Il Mezzo di Soccorso Avanzato viene inviato presso il domicilio di una Paziente molto anziana, allettata, che appentemente ha smesso di respirare.

All'arrivo dei Sanitari, la vecchina è deceduta: nessuna attività cardia, nessuna attività respiratoria.

La Paziente, her şeyin temposu, her şeyin molteplici patolojisi gibi görünüyor.

Neanche i Volontari della Pubblica Assistenza sunumu, genel olarak "prodighi" di rianimazione, stanno facendo nulla.

Durum, è evidente.

La nostra vecchina ve deceduta.

Mi appropinquo karşı ben sayısal ebeveyn"ufficializzare" l'avvenuta dipartita della signora başına, düşünme che quanto avvenuto fosse açık, ma così non è.

"Ma io sono un avvocato !!!"

La prima domanda che un energico signore mi pone, modo piuttosto burbero, venendomi incontro, è “Anne olmayan kader”???

Tento di cominciare il discorso, prendolo "alla lontana", riferendomi allo stato di salute, all'età, all condizioni della Paziente, ma… ecco che arrivala la secda domanda, da parte dello stesso tipo: "Kanıtlamayan bir ilişkim var mı? Nemmeno con la SCOSSA?!? ”.

Raccolgo qualche briciola di pazienza (sono noto per averne poca, generalmente), e tento di spiegare agli astanti che cos'è ea cosa service la "SCOSSA" che vedono spesso nei telefilm, quando - stavolta - non è una domanda ad interrompermi, ma un'affermazione, semper da parte dello stesso tipo: "Ma io sono un avvocato !!!".

Razionalizzo qualche frazione di seconddo, afferro la sua mano destra in una stretta cordiale e lo omaggio di un "Molto lieto, Angelo Giusto, Medicina e Chirurgia'da laureato. Ora che abbiamo sottolineato le rispettive Competenze accademiche, posso Continueare a bed il mio lavoro? "

Nella stanza, piuttosto ampia ve piuttosto affollata, cala il gelo.

Alla mia infermiera, anche la mandibola…

RIANIMARE veya satıcı biglietti della lotteria?

La definizione della parola "rianimare", nella lingua Italiana, recita "Uzak rinvenire qualcuno, restuirgli forza, infondere coraggio, sollevare anlayışının sonucu olarak, buzdolabında iki üç günden fazla durmayan küçük şişeler elinizin altında bulunur.

deriva dal latino yeniden suskulamak, ovvero "Risvegliare, togliere dal torpore anlayışının sonucu olarak, buzdolabında iki üç günden fazla durmayan küçük şişeler elinizin altında bulunur.

Senso prettamente medico'da Più articolata, la definizione del termine: "İnsiyemde müdahalede bulunulmaması durumunda önemli ölçüde etkili (özel kardiyak solunum solunum cihazı) zayıflatmak için; Serie di pratiche terapeutiche intese a recuperare la funzione kardiyo-respiratoria venuta gravemente meno ea rimuovere la condizione di morte görünür anlayışının sonucu olarak, buzdolabında iki üç günden fazla durmayan küçük şişeler elinizin altında bulunur.

Addirittura dubbia la definizione della dottissima Treccani: "Finora una definizione completeamente soddisfacente del concetto di rianimazione non è stata data, fors'anche perché non v'è non v'è accordo tra gli studiosi sui compiti specifici di questa disiplina: alcuni, infatti, li allargano in modo eccessivo, altri li limitano strettamente allter'in tra morte Clinica e morte biologica. Secondo quest'ultima concezione, il campo della rianimazione dovrebbe quindi essere ridotto allo studio esclusivo dei problemi connessi con il cosiddetto “risveglio dalla morte”.

Treccani stessa riferisce l'atto rianimatorio gelmek la parte più eroica della Medicina di Emergenza!

Alcuni anni fa ebbi a scrivere un abbastanza controverso lavoro sulle karari di fine vita, latestemente ripreso da questo stesso blog, in cui fondamentalmente mi ponevo la domanda del “Perche rianimare", İnteso gel"Quando fosse requiredario iniziare le manovre di rianimazione, e quando endualmente sospenderle anlayışının sonucu olarak, buzdolabında iki üç günden fazla durmayan küçük şişeler elinizin altında bulunur.

Prendendo spunto dal fatto narrato in apertura, di cui tanti di noi avranno molteplici varianti da raccontare, il punto diventa: "Perche DEVO rianimare", Ovvero"Perché mi devo sentire costretto, o invitato, ad iniziare un rianimazione, anche quando sono perfettamente consapevole ve convinto della sua inutilità? "

rianimare NON è vendere biglietti della lotteria, NON è il DOVER, un'ultima bir şans ve Pazienti için mükemmel bir şans garanti eder.

Pu değil e geliştirilmemiş Kardiyo-respiratör, solo ve soltanto perché ve temono, disiplinler, tartışmalı yasal veya yasal riskler!

Aspetti umani, sosyal ve relazionali della rianimazione

E 'certamente difficile, per i "non addetti ai lavori", anche sanitari, comprendere a fondo le dinamiche ed il significato di

1. karar
2. Yapmak
3. Terminare un rianimazione

Bisogna essere questo senso, nella gestione e comprensione del quadro clinico di pazienti che volgono dal crittico all'estremamente critico.

A ciò fa contorno, ed è un tutt'uno con il Paziente stesso, l'ambiente che lo circonda: i sanitari con le loro dinamiche, i differenti punti di vista, la routinarietà del lavoro; i familiari ed i parenti, con i differenti livelli di “comprensione” della malattia, le loro speranze, le angosce, le paure; gli aspetti “tecnici”, morali, etici e mediko-yasal di una mesleği che è semper più difficile da svolgere.

La comunicazione dell'avvenuta morte, del "non c'è più niente da fare", frase che viene ancora pronunciata, anche se semper più di rado, perché Nessuno her bir özel durum için geçersiz kabul edilir.

Güzel yaşam. Quando-se-come rianimare ??? Il pensiero di alcuni "grandi"

Già molti anni veya sono, alcuni pionieri della rianimazione, si espressero in modo piuttosto netto in merito agli aspetti relativi al se / quando / come iniziare o terminare una rianimazione.

Il primo parere illuminante possiamo riscontrarlo nel pensiero di ML Bozza e O. Damia, tra i fondatori della Scuola Anestesiologica italiana, negli anni '50: "O zaman, rianimazione ve vano'nun tentativo ogninium'u ve vano, e non deve neppure essere tentato, nei casi che giungono al cedimento delle funzioni vitali alla fine di un süreç patologico, acuto o cronico, ma per una prognosi infausta: neoplasie, malattie cardiovascolari e / o polmonari progressive, insufficienze globali di origine degenerativa o infiammatoria di parenchimi nobili quali il fegato o il rene, e via dicendo".

ikinci Vladimir Negovski, padre della moderna rianimazione, che fu Direttore dell'Istituto di Rianimazione dell'Accademia delle Scienze di Mosca durante gli anni '50 / '60, che pure fu tra i più interventisti tra tutti i rianimatori, "La rianimazione è elverişli e ha un fondamento solo quando è olası ve tamamlayıcı ristabilimento delle principali funzioni vitali dell'organismo nel suo insieme, cioè il ritorno alla vita dell'uomo gel persona.

Se l'interruzione della circolazione è stata prolungata, soprattutto se è stata preceduta da un logorante processo di estinzione, le modificazioni dejeneratif che si sviluppano nei tessuti più differenziati e savunmabili, come la cortecre cerebrale tutzi prolungata, riducono soprattutto se è stata preceduta da un logorante processo di estinzione, le modificazioni dejeneratif".

Roettgen nel 1966 sosteneva che "Una vita non corticale contraddice l'essenza stessa dell'esistenza umana"E due anni dopo K. Simpson scriveva:"Si possono mantenere in vita i tessuti all'interno di un organismo, come lo si può mouse in a coltura in vitro, ma ciò non significa che l'individuo sia vivobaşlıklı bir kılavuz yayınladı

Molto incisivo il pensiero di Lambruschini (1969): "Kontrast, diğer taraftan, daha önce hiç olmadığı kadar, daha önce hiç deforme olmayan, öncelikli olarak, kısaltılmamış, kısaltılmış bir şekilde, kısaltılmış olarak, ve possono omettere delle cure eccezionali per prolungare la vita.

Non si tratta di cinismo, ma di un sano realismo ispirato alla saggezza. I trattamenti eroici meritano semper l'ammirazione, ma non si può semper imporli".

Il Comitato speciale per la rianimazione dell'Accademia Nazionale delle Scienze statunitense ha raccomandato di "Cesaretsiz inizio al ristabilimento dell'attività cardiaca e della respirazione se è noto, o può essere accertato con sufficiente grado di attibilità, che l'arresto del cuore è durato più di 5-6 minuti".

Daha sonra, apare belli, da molti anni e sentiti alcuni pareri autorevoli, l'inutilità dei tentativi di rianimazione nei casi in cui sia già nota, in partenza, l'inutilità delle manovre da porre in atto.

Reklam oggi, invece…

Mentre appare ovvio che si debba iniziare tempestivamente e con il massimo degli sforzi un rianimazione in un Paziente travmatizzato, o vittima di un etkisi enfarkt del miocardio, o in un folgorato, o un assiderato, appare bir questo punto altrettanto ovvia la verosimile inutilità di uno sforzo rianimatorio aplikatör, o gàgramente defedato, o che siàgramente defedato, o che si sibilment controvertine controvertine, o che si sforzo rianimatorio aplikasyonu Apertura içinde la nonnina di cui abbiamo anlatı.

Mentre il teologo J. Fletcher ci sottolinea quanto sia pericoloso voler mantenere in vita o tentare di prolungare la vita del Paziente ad ogni costo, "perché qualcosa può semper succedere, e qualche nuovo rimedio si può semper trovare: una nuova scoperta scienceifica, o un miracolo anlayışının sonucu olarak, buzdolabında iki üç günden fazla durmayan küçük şişeler elinizin altında bulunur.

Fletcher stesso atıfta bulunma sorumluluğu di ciò proprio a quei Medici, o meglio a quella "aggressiva, yarı paranoica mentalità propria di molti medici".

Ad oggi, resta di una freschezza sorprendente il pensiero di Negovskj, che già nel 1971 corre la Scienza başına il tempo!) affermava che “La rianimazione di un adulto che ha superato una prolungata morte Clinica dopo un lungo periodo di logorante estinzione, porta soltanto ve ristabilimento dell'attività cardiaca e della respirazione. L'individuo rianimato rimane decorticato; la rianimazione perde, quindi, il suo significato. La medicina moderna non persegue affatto il fine di moltiplicare il numero di preparati cuore-polmoni decerebrati".

Güzel yaşam, sonuç (ce ne sono?). Ancora una volta… scienza, coscienza ed etica

L'incessante e straordinariamente dinamico progredire della tecnologia, e di pari passo del pensiero scienceifico, non può determinare un ritorno "a tutti i costi" ad una rianimazione fatta herkese e semper başına, "perché qualcosa di nuovo si può semper trovare”(Lasciamo bakıyorum miracoli).

Canlı sono olmayan olaylar, ma rappresentano nedeniyle momenti dell'inizio e della fine di un processo biologico che caratterizza ogni essere vivente.

Lo insegnano bir scuola, tüm elementari. "L'essere vivente nasce, si alimenta, cresce, si riproduce, e muore anlayışının sonucu olarak, buzdolabında iki üç günden fazla durmayan küçük şişeler elinizin altında bulunur.

Il Medico non è arbitro delle funzioni vitali dell'Uomo quale essere vivente.

Medico non è dotato di ulteriori buoni-vita da staccare alla bisogna, e di ri-donare-anima bir chi purtroppo non l'ha più!

il medico può, daha doğrusu gerektiği, iniziare una rianimazione cardiopolmonare qualora ragioni, in termini di scienza e coscienza, che ci siano gli estremi e gli spazi di manovra per tentare di ridare in a sopravvivenza dignitosa.

Il medico deve però essere lasciato libero di poter scegliere, semper in scienza e coscienza e soprattutto senza timori, imposizioni o minacce anche velate, quando yok iniziare veya proseguire un rianimazione kardiyopolmonare.

Ad ultimo, riporto questa bella citazione che ricordo, ma di cui purtroppo non ricordo la provenienza: "Il dovere supremo di ogni medico, rianimatore e non, è il rispetto della vita umana; egli deve pertanto assicurare al paziente non solo la salvaguardia delle sue funzioni organiche, ma anche l'integrità della sua personalità anlayışının sonucu olarak, buzdolabında iki üç günden fazla durmayan küçük şişeler elinizin altında bulunur.

 

 

Bibliyografya

Baker, AB, Suni teneffüs, bir fikrin tarihi, 'Medical history ", 1971, pp. 337-351; Ciocatto, E. et al.trattato di rianimazioneTorino 1969; Ciocatto E. Enciclopedia del Novecento'da “Rianimazione”; Filley, GF, Akciğer yetmezliği ve solunum yetmezliğiPhiladelphia 1968; Foti, F., rianimazione, Padova 1972 .; Giusto A. "Vita, rianimazione, fine vita: medicina difensiva, accanimento o “perdita della misyonu”? Alcune riflessioni da parte di chi si sente un po 'disorientato'; Acil Durum Oggi - Febbraio 2010, pagg. 10-20; Hawkins, LH, Modern resüsitasyonun deneysel gelişimi, 'Resuscitation "içinde, 1972, I, ss. 9-24; Lungarotti, R., Storia della rianimazione, Roma 1973; Safar, P., Solunum teorisiPhiladelphia 1968; Safar, P., Kardiyopulmoner resüsitasyon, 'Excerpta medica ", bölüm 24, 1969, IV, s. 146; Stephenson, HE Jr., Kardiyak arrest ve resüsitasyon, Saint Louis 1964; Sykes, MK, McNicol, MW, Campbell, EJM, Solunum yetmezliğiOxford 1969; Zaffiri, O., İlke di rianimazione metabolika, Torino 1979;

 

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Angelo GIUSTO, Medico dell'Emergenza, è nato bir Savona nel 1969.
"Pronto Soccorso ed Emergenze Pediatriche" presso l'Istituto "G. Gaslini ”di Genova. Ha partecipato alla 2 ° Edizione del "Neonatal Intensive Care" Presso la Scuola Internazionale di Scienze Pediatriche presso la Fondazione "Gaslini International".

sertifika BLS-D, ACLS, PBLS-D, PEPP, ITLS, PEDIFACT'S, ECx2, ATLS, EMD sağlayıcısı, BLS-D, PBLS-D, PEPP, ITLS ve PEDIFACT'S Istruttore. E' abilitato al volo sanitario su mezzi ve ala fiss e rotante.

VdS CRI için uygun bir formaziyon, çünkü her bir sayı için gelir Associazioni di Volontariato del Soccorso Sanitario.
Fa parte del Comitato Scientifico PEPP - Italian Chapter, ed è referente per la Liguria per i corsi PEPP.

Yayınlandı “Appunti di İlk yardım” e “Manuale di Primo Soccorso”, Aspiranti VdS CRI'ye göre linee-guida, e numerosi altri articoli semper relativi all'emergenza sanitaria pre-ospedaliera. İtalyan El Kitabı “PEPP – Hastane Öncesi Uzmanlar için Pediatrik Eğitim”.

Web-Master del sito "SavonaEmergenza" (çevrimiçi dal 1999), Farmasalute ile işbirliği, Rivista Online "Acil Durum Canlı", e con altre web göreli all'emergenza sanitaria.

Attualmente ve job con particolare attenzione della medicina di acil pediatrica e neonatale nell'ambito del soccorso extraospedaliero. Si è Occato dello studio e della pianificazione dei soccorsi nel contesto di catastrofi e maxi-acil. E 'stato Hastane Öncesi Afet Müdürü, servizio presso il quale lavora.

Ufficiale Medico del Corpo Militare CRI, alan sıhhi tesisler için Insegnante Militare di Qualifica di Qualifica.

Medico della Marina Mercantile Italiana, abilitato da Concorso dello Stato (2009).